FONDO NACIONAL DE SALUD N° 409693795

BONO DE ATENCION DE SALUD

FECHA EMISION : 17/04/2023 RUT AFILIADO : 17159608-4

RUT BENEFICIARIO : 23980859-K NOMBRE SOCIAL :-
DIRECCION : PAUL HARRIS 733 NOMBRE REGISTRAL : MATÍAS ANDRÉS IBACETA NAVARRO
EDAD BENEFICIARIO : 10 GRUPO INGRESO :D
NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
0101204 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDA N 0 1 24.880 9.330 0 15.550

TOTALES 24.880 9.330 0 15.550

MONTO A PAGAR : 15.550

PROFESIONAL/INSTITUCION : 78963450-5 SOC. MEDICA DE OFTALMOLOGIA LTDA Nivel :3

MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
MEDICO SOLICITANTE :

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