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  • 64 Adbe 072 Ae 6 B

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    Alejandro López
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    Este documento es un bono de atención de salud emitido por el Fondo Nacional de Salud a Alejandro Sebastián López Mata para una consulta médica de especialista. El bono cubre $17.520 por la prestación, con $10.510 bonificados y un monto a pagar de $7.010. Fue emitido el 11 de julio de 2023.

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    FONDO NACIONAL DE SALUD N° 411877378

    BONO DE ATENCION DE SALUD

    FECHA EMISION : 11/07/2023 RUT AFILIADO : 18874602-0


    RUT BENEFICIARIO : 18874602-0 NOMBRE SOCIAL :-
    DIRECCION : NILAHUE 03060 NOMBRE REGISTRAL : ALEJANDRO SEBASTIÁN LÓPEZ MATAMA
    EDAD BENEFICIARIO : 28 GRUPO INGRESO :D
    NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
    CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
    PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
    0101305 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDA N 0 1 17.520 10.510 0 7.010

    TOTALES 17.520 10.510 0 7.010


    MONTO A PAGAR : 7.010

    PROFESIONAL/INSTITUCION : 6884765-6 GUILLERMO RONALDO GARRIDO GARRIDO Nivel :3


    MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
    MEDICO SOLICITANTE :

    ________________________________ ________________________________
    FIRMA BENEFICIARIO FIRMA PROFESIONAL/INSTITUCION

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