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  • Fondo Nacional de Salud Bono de Atencion de Salud

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    Capitán Sexta Compañia
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    Este documento es un bono de atención de salud emitido por el Fondo Nacional de Salud a nombre de Rodrigo Ibar Estay Varas. El bono cubre una consulta médica de especialidad por un valor total de $24.880, con un aporte de seguros de $9.330 y un monto a pagar por el paciente de $15.550.

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    Título original

    657085602 c 319

    Derechos de autor

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    Fondo Nacional de Salud Bono de Atencion de Salud

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    FONDO NACIONAL DE SALUD N° 415267503

    BONO DE ATENCION DE SALUD

    FECHA EMISION : 06/12/2023 RUT AFILIADO : 19690837-4


    RUT BENEFICIARIO : 19690837-4 NOMBRE SOCIAL :-
    DIRECCION : ALCALDESA JUANA SAAVEDRA DE GALLEGUI NOMBRE REGISTRAL : RODRIGO IBAR ESTAY VARAS
    EDAD BENEFICIARIO : 26 GRUPO INGRESO :D
    NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
    CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
    PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
    0101201 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDA N 0 1 24.880 9.330 0 15.550

    TOTALES 24.880 9.330 0 15.550


    MONTO A PAGAR : 15.550

    PROFESIONAL/INSTITUCION : 76163723-1 SOCIEDAD DE PROFESIONALES DERMISVITAE LI Nivel :3


    MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
    MEDICO SOLICITANTE :

    ________________________________ ________________________________
    FIRMA BENEFICIARIO FIRMA PROFESIONAL/INSTITUCION

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