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FONDO NACIONAL DE SALUD N° 405395878

BONO DE ATENCION DE SALUD

FECHA EMISION : 20/10/2022 RUT AFILIADO : 12046695-K


RUT BENEFICIARIO : 21592067-4 NOMBRE SOCIAL :-
DIRECCION : LOA 2649 NOMBRE REGISTRAL : CONSTANZA ANDREA GUTIÉRREZ CALLE
EDAD BENEFICIARIO : 18 GRUPO INGRESO :D
NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
0902011 TEST DE RELACIONES OBJETALES N 0 1 28.330 10.890 0 17.440

TOTALES 28.330 10.890 0 17.440


MONTO A PAGAR : 17.440

PROFESIONAL/INSTITUCION : 9934609-4 MARIA CLAUDIA PAREDES UGARTE Nivel :2


MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
MEDICO SOLICITANTE :

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FIRMA BENEFICIARIO FIRMA PROFESIONAL/INSTITUCION

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