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  • Fondo Nacional de Salud Bono de Atencion de Salud

    Cargado por

    Natalia Beltran
    8 vistas1 página
    Este documento es un bono de atención de salud emitido por el Fondo Nacional de Salud para Valentina Ignacia Toledo Beltrán por una consulta médica de especialista. El bono cubre $16,090 del total de $25,740 por la prestación, con $9,650 en bonificación del seguro.

    Descripción original:

    Título original

    65f89e4dd7070 (1)

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    Fondo Nacional de Salud Bono de Atencion de Salud

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    FONDO NACIONAL DE SALUD N° 417311123

    BONO DE ATENCION DE SALUD COPIA

    FECHA EMISION : 18/03/2024 RUT AFILIADO : 14067859-7


    RUT BENEFICIARIO : 27796738-3 NOMBRE SOCIAL :-
    DIRECCION : SIN INFORMACION NOMBRE REGISTRAL : VALENTINA IGNACIA TOLEDO BELTRAN
    EDAD BENEFICIARIO :1 GRUPO INGRESO :D
    NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
    CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
    PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
    0101204 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDA N 0 1 25.740 9.650 0 16.090

    TOTALES 25.740 9.650 0 16.090


    MONTO A PAGAR : 16.090

    PROFESIONAL/INSTITUCION : 12697348-9 .CARLOS JAVIER VILLARROEL INOSTROZA Nivel :3


    MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
    MEDICO SOLICITANTE :

    ________________________________ ________________________________
    FIRMA BENEFICIARIO FIRMA PROFESIONAL/INSTITUCION

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