Pericarditis

Ángel David Vásquez Villar

 DEFINICION

PERICARDITIS AGUDA.
A. Con efusión :
sin taponamiento
con taponamiento
B. Sin efusión

PERICARDITIS CRONICA.
A. Con efusión :
sin taponamiento
con taponamiento
B. Sin efusión : PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Pericarditis Aguda

Ángel David Vásquez Villar

UNMSM
Pericarditis aguda

1. Definición
2. Etiopatogenia
3. Fisiopatología
4. Epidemiologia
5. Clínica
6. Diagnostico
7. Tratamiento
 Pericarditis aguda

1. Definición

La pericarditis aguda es un síndrome clínico

plurietiológico que se manifiesta por:

- dolor torácico
- frote pericárdico
- cambios evolutivos de la repolarización en el
electrocardiograma

Menor de 04 semanas
 Pericarditis aguda

2. Etiopatogenia

- Pericarditis aguda idiopática

- Pericarditis infecciosa
Viral (Coxsackie, Influenza, ECHO)
Tuberculosis
Infecciones bacterianas
- Pericarditis postinfarto de miocardio
- Síndrome post pericardiotomía
- Traumatismo torácico (penetrante o no penetrante)
- Uremia
- Neoplasias primarias o metastásicas
- Irradiación
- Enfermedades del colágeno (artritis reumatoide, lupus,
esclerodermia)
 Pericarditis aguda

2. Etiopatogenia
 Pericarditis aguda

2. Etiopatogenia
 Pericarditis aguda

2. Etiopatogenia
 Pericarditis aguda

3. Fisiopatología
 Pericarditis aguda

4. Epidemiologia

Según diferentes estudios supone hasta un 5% de las

consultas de urgencias por dolor torácico no isquémico,
siendo responsable del 0,1% de todos los ingresos
hospitalarios.

En países desarrollados, aproximadamente en el 80%

de los casos, la etiología exacta permanece
indeterminada tras el proceso diagnóstico inicial y se
asume que el origen de éstos es viral.
 Pericarditis aguda

5. Clínica

El dolor torácico es la principal manifestación de la

pericarditis aguda.
Generalmente se localiza en la región retroesternal y
precordial izquierda y frecuentemente irradia hacia el
cuello y trapecio izquierdo.
El dolor aumenta en la posición supina, con la tos, con la
inspiración profunda o con la deglución y mejora en la
posición de sentado.
Frote pericárdico: cambios en intensidad y posición. Es un
hallazgo patognomónico.
 Pericarditis aguda
6. Diagnostico

El diagnóstico de pericarditis aguda se puede hacer cuando

existen al menos dos de los tres criterios
- Dolor torácico característico
- roce pericárdico,
- Cambios evolutivos de la repolarización ventricular en el ECG

Aunque la presencia de un roce pericárdico permite, por sí solo,

establecer el diagnóstico.
 Pericarditis aguda
6. Diagnostico

Pruebas diagnosticas
a) Marcadores de inflamación: VSG, PCR
b) Función renal, perfil hepático, perfil tiroideo
c) Biomarcadores de lesión miocárdica: troponina
d) Electrocardiograma
e) Radiografía de tórax
f) Ecocardiograma: 2D, Doppler
PERICARDITIS AGUDA
 Pericarditis aguda

7. Tratamiento

a) Reposo relativo o absoluto

b) Antiinflamatorios no esteroideos
acido acetil salicílico 500 mg cada 6 horas
ibuprofeno 600-800 mg cada 8 horas
c) Analgésicos
colchicina : 0,5-1 mg/24 horas (< 70Kg) o
0,5 mg/12 horas (>70Kg).
c) Pericardiocentesis. Si hay derrame pericárdico
 Derrame pericárdico
Concepto

• NORMAL 15-50ML
• PATOLÓGICO >50ML (DERRAME, EFUSION)
• LA MAYORÍA CON PERICARDITIS
• TAPONAMIENTO EN PEQUEÑO PORCENTAJE
 Derrame pericárdico
Etiología

 PERICARDITIS
 TRASUDACIÓN SEROSA. ICC
 HEMORRAGIA INTRAPERICÁRDIACA
 ENFERMEDADES METABÓLICAS
 IDIOPÁTICO
 NEOPLASIAS
 AUTOINMUNE
 Derrame pericárdico
Diagnóstico

• ECOCARDIOGRAMA.
• RXTORAX(CARDIOMEGALIA >200ML)
• TAC/RNM (GROSOR DE PERICARDIO)
• ECG. (QRS < 5 MM EN DERIVACIONES DE MIEMBROS Y < 7 MM EN
DERIVACIONES PRECORDIALES)

• ETIOLÓGICO(SEROLOGIAS)
Derrame pericardico
 Derrame pericardico
Tratamiento
• CAUSAL
• IDIOPÁTICO MASIVO(ESTABLE 6 MESES):
• PERICARDIECTOMIA

• VENTANA PERICARDICA

• PERCUTANEA

• QUIRURGICA
Taponamiento Cardiaco

Ángel David Vásquez Villar

UNMSM
 Taponamiento Cardiaco

Es el síndrome debido a la compresión del corazón

por el derrame pericárdico, que limita el llenado
ventricular.

El taponamiento cardíaco se puede desarrollar ante un

derrame pericárdico de cualquier causa y puede
presentarse de una forma aguda o crónica.
 Taponamiento Cardiaco

La principal manifestación clínica es

- Disnea
- Dolor torácico: ocasional
Examen físico,
- Distensión venosa yugular, que además tiene de forma
característica la presencia de un colapso «x» sistólico
prominente y una ausencia de colapso «y» diastólico.
- El pulso paradójico: define como el descenso de 10
mmHg o más en la presión arterial sistólica durante la
inspiración.
 Taponamiento Cardiaco

ELECTROCARDIOGRAMA

Derrame pericárdico y taponamiento cardíaco

Reducción en el voltaje del QRS

definido como suma de las ondas
R + S en D1 + D2 + D3 < 15 mm
y un aplanamiento difuso de las ondas T.
 Taponamiento Cardiaco

Onda a: contracción auricular,

Onda c: elevación del plano valvular al iniciarse la sístole,
descenso x: relajación auricular y descenso del plano valvular en sístole,
Onda v: llene rápido de la aurícula antes que se abra la válvula tricúspide
descenso y: apertura de la válvula tricúspide.
Taponamiento Cardiaco
TAPONAMIENTO CARDÍACO
 Taponamiento Cardiaco

El diagnóstico de taponamiento se hace con la

demostración de compromiso hemodinámico en presencia
de derrame pericárdico moderado o severo.
La técnica de imagen mas utilizada es el ecocardiograma,
eco Doppler.

Los criterios diagnósticos de taponamiento son:

- Ingurgitación yugular
- Pulso paradójico
- Hipotensión arterial
Taponamiento Cardiaco
Taponamiento Cardiaco
 Taponamiento Cardiaco

Tratamiento:

Pericardiocentesis:
es un procedimiento en el cual en forma percutánea se
extrae el contenido de la cavidad pericárdica.
Se realiza generalmente en el TC con grave compromiso
hemodinámico.

Quirúrgico: ventana pericárdica

Pericarditis
 Pericarditis
Pulso paradójico (Kussmaul)
 Pericarditis
Pulso paradójico (Kussmaul)
 Pericarditis
Derrame
pericárdico

 Presión en cavidad
pericárdica

Restricción al llenado de
cavidades derechas

 P. Cámaras cardíacas (> Bajo gasto

derechas)

Congestión periférica hipotension, oliguria

Pericarditis constrictiva
GRACIAS