ENFERMEDAD DIVERTICULAR

1. ¿En cuál de los siguientes órganos se fistuliza con mayor frecuencia la diverticulitis
sigmoidea?:
1) Útero.
2) Ileon.
3) Vagina.
4) Piel.
5) Vejiga.
RC: 5
2. El divertículo de Meckel es una anomalía
frecuente en el hombre y se localiza en el:
1) Conducto colédoco.
2) Tercio inferior del esófago.
3) Nacimiento del apéndice.
4) Duodeno exclusivamente.
5) Yeyuno íleon.
RC: 5
3. La causa más frecuente de hemorragia
digestiva baja masiva es:
1) Pólipos.
2) Carcinoma.
3) Diverticulitis.
4) Diverticulosis.
5) Colitis ulcerativa.
RC: 4
4. La mayoría de pacientes con diverticulosis colónica son asintomáticos, pero en
aquellos que presentan síntomas, el más
frecuente es:
1) Flatulencia.
2) Constipación.
3) Sangrado rectal.
4) Diarrea.
5) Dolor.
RC: 5
5. La localización más frecuente de la enfermedad diverticular del colon :es
1) Sigmoides.
2) Colon ascendente.
3) Colon transverso.
4) Ciego.
5) Hemicolon derecho.
RC: 1
6. El tejido heterotopico que más se encuentra
en el divertículo de Meckel es de mucosa:
1) Colónica.
2) Vesicular.
3) Pancreática.
4) Gástrica.
5) Duodenal.
RC: 4
7. Paciente de 72 años, que acude a Emergencia por hematoquezia. Durante la
evaluación presenta hipotensión y shock
hipovolémico que responde al tratamiento
médico. Se coloca sonda naso gástrica no
evidenciándose sangrado. Por frecuencia,
¿cuál sería su primera posibilidad diagnóstica?:
1) Cáncer de colon derecho.
2) Colitis ulcerativa hemorrágica.
3) Hemorragia diverticular de colon.
4) Hemorroides.
5) Malformación arteriovenosa.
RC: 3
8. ¿Cuál de los siguientes procesos puede
causar sangrado intestinal?:
1) Apendicitis aguda.
2) Adenitis mesentérica.
3) Divertículo de Meckel.
4) Absceso subfrénico.
5) Todos los anteriores.
RC: 3
9. Un hombre de 74 años de edad tiene dolor abdominal tipo cólico en el cuadrante
inferior izquierdo, leucocitosis y fiebre. El
diagnóstico más probable es:
1) Carcinoma del colon sigmoides.
2) Diverticulitis.
3) Poliposis adenomatosa familiar.
4) Colitis ulcerativa.
5) Adenoma velloso de la parte superior
del recto.
RC: 2
10. Son características de la diverticulitis:
1) Brotes recurrentes de dolor abdominal
tipo cólico.
2) Puede haber constipación o diarrea.
3) Sensibilidad en fosa iliaca izquierda.
4) Presencia ocasional de una masa en
F.I.I..
5) Todo lo anterior.
RC: 5

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
1. ¿Cuál de los siguientes gases contribuye
en menor grado a la distensión intestinal
cuando se presenta obstrucción?:
1) Nitrógeno.
2) Bióxido de carbono.
3) Oxígeno.
4) Sulfuro de Hidrógeno.
5) Todos son igualmente responsables.
RC: 2
2. En una obstrucción intestinal, ¿cuáles serán
las primeras medidas a tomar?:
1) Sonda nasogástrica. Radiografía simple
de abdomen.
2) Enema evacuante. Radiografía simple
de abdomen.
3) Sonda nasogástrica. Radiografía de
tránsito intestinal.
4) Sonda rectal. Radiografía simple de
abdomen.
5) Sonda nasogástrica. Radiografía de
estómago y duodeno.
RC: 1
3. Varón de 23 años operado hace un año de
peritonitis por apendicitis aguda, presenta
dolor cólico en mesogastrio, distensión
abdominal progresiva, ausencia de flatos
y heces, vómitos biliosos y alimentarios 6
horas después del cuadro. Al examen: ruidos hidroaéreos aumentados en intensidad
y frecuencia. La impresión diagnóstica más
probable es:
1) Vólvulo de sigmoides.
2) Obstrución intestinal alta.
3) Obstrucción intestinal baja.
4) Obstrucción pilórica.
5) Obstrucción intestinal media.
RC: 5
4. En nuestro medio, la obstrucción del intestino grueso tiene como primera causa
etiológica:
1) Neoplasia del colon izquierdo.
2) Diverticulitis.
3) Vólvulo del sigmoides.
4) Vólvulo del transverso.
5) Tuberculosis intestinal.
RC: 3
5. Paciente de 50 años, acude a Emergencia
por dolor abdominal tipo cólico, de aparición brusca, que en la última hora se acompaña
de náuseas y vómitos. Examen físico:
cicatriz de laparatomía media infraumbilical (realizada hace 10 años por apendicitis
perforada), distensión abdominal, signo de
Blumberg negativo y a la auscultación presencia de ruidos metálicos. ¿Qué examen
auxiliar debe realizarse en primer lugar?:
1) Ecografía abdominal.
2) Radiografía intestinal con enema opaco.
3) Radiografía simple de abdomen en
bipedestación.
4) TAC abdominal.
5) Tránsito intestinal con bario.
RC: 3
6. La causa más frecuente de obstrucción
intestinal en el adulto es:
1) Invaginación intestinal.
2) Neoplasia maligna del colon.
3) Hernias.
4) Impactación fecal.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 3
7. La causa más frecuente de obstrucción
intestinal es:
1) Invaginación intestinal.
2) Neoplasia maligna del colon.
3) Hernias.
4) Impactación fecal.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 3
8. Un hombre negro de 40 años de edad es
admitido con una historia de 2 días de evolución caracterizada por dolor abdominal
central, náuseas, vómitos y estreñimiento.
Su historia pasada era normal a excepción
de una apendicectomía llevada a cabo
a la edad de 10 años. El paciente bebe
ocasionalmente y toma uno a dos tragos.
Su temperatura es de 37,3ºC, su presión
arterial es de 110/70 mmHg y su abdomen
se encuentra distendido y doloroso. Las
radiografías de abdomen muestran múltiples niveles líquidos. El diagnóstico más
probable es:
1) Pancreatitis aguda.
2) Colecistitis aguda.
3) Obstrucción intestinal.
4) Perforación de úlcera péptica autosellada.
5) Crisis sickle cell.
RC: 3
9. Un hombre negro de 40 años de edad es
admitido con una historia de 2 días de evolución caracterizada por dolor abdominal
central, náuseas, vómitos y estreñimiento.
Su historia pasada era normal a excepción
de una apendicectomía llevada a cabo
a la edad de 10 años. El paciente bebe
ocasionalmente y toma uno a dos tragos.
Su temperatura es de 37,3ºC, su presión
arterial es de 110/70 mmHg y su abdomen se encuentra distendido y doloroso.
Las radiografías de abdomen muestran
múltiples niveles líquidos. Todos los datos
de laboratorio que se señalan abajo son
consistentes con el diagnóstico, excepto:
1) Sodio sérico de 148 mEq/L.
2) Recuento leucocitario de 10,000 por
mm3.
3) Amilasa sérica de 150 U.I. por ciento.
4) Calcio sérico de 11 mg%.
5) Hematocrito de 45%.
RC: 4
10. Un hombre negro de 40 años de edad es
admitido con una historia de 2 días de evolución caracterizada por dolor abdominal
central, náuseas, vómitos y estreñimiento.
Su historia pasada era normal a excepción
de una apendicectomía llevada a cabo
a la edad de 10 años. El paciente bebe
ocasionalmente y toma uno a dos tragos.
Su temperatura es de 37,3ºC, su presión
arterial es de 110/70 mmHg y su abdomen
se encuentra distendido y doloroso. Las radiografías de abdomen muestran múltiples
niveles líquidos. Las medidas terapéuticas
inmediatas incluyen a todas las siguientes,
excepto:
1) Succión nasogástrica.
2) Líquidos endovenosos.
3) Analgésicos.
4) Antiácidos fármacos anticolinérgicos.
5) Enema salino.
RC: 4
11. Un hombre negro de 40 años de edad es
admitido con una historia de 2 días de evolución caracterizada por dolor abdominal
central, náuseas, vómitos y estreñimiento.
Su historia pasada era normal a excepción
de una apendicectomía llevada a cabo
a la edad de 10 años. El paciente bebe
ocasionalmente y toma uno a dos tragos.
Su temperatura es de 37,3ºC, su presión
arterial es de 110/70 mmHg y su abdomen
se encuentra distendido y doloroso. Las
radiografías de abdomen muestran múltiples niveles líquidos. El procedimiento de
elección es:
1) Colecistectomía de emergencia.
2) Una pancreatectomía casi total.
3) Cierre simple de la úlcera perforada.
4) Laparotomía exploratoria y liberación
de las adherentes que probablemente
son la causa de la obstrucción mecánica.
5) Ninguna operación tratamiento conservador que proveerá de mejoría.
RC: 4
PATOLOGÍA DE PARED
1. Lo de menor importancia en el diagnóstico
de una hernia inguinal es:
1) El tamaño del anillo externo.
2) La protusión de vísceras abdominales
en el escroto.
3) Una pulsión sentida en el examen digital
del canal inguinal.
4) Una historia de una masa inguinal originada por una intensa presión abdominal.
5) Todas son importantes igualmente.
RC: 1
2. En la etiología de las hernias de pared
abdominal se tienen en cuenta diversos
factores, señale lo incorrecto:
1) Son factores congénitos a tener en cuenta: sexo, descenso de testículo, trastorno
del desarrollo de la pared abdominal.
2) Entre los factores coadyudantes están:
edad, obesidad, enfermedad cardíaca,
prostatismo, enfermedad pulmonar,
entre otras.
3) El incremento de la presión intraabdominal es el factor precipitante más
importante.
4) La perforación de la aponeurosis por
elementos vasculonerviosos origina
canales por donde ocurren hernias.
5) Las propiedades físicoquimicas del tejido conectivo son determinantes en la
génesis de las hernias crurales.
RC: 5
3. El principio de “Hernioplastia sin Tensión”,
es propuesta por:
1) Bassini.
2) Nyhus.
3) Shouldice.
4) Lichtenstein.
5) Mc Vay.
RC: 5
4. Son características de las hernias inguinales
estranguladas, EXCEPTO:
1) Hematoma de la piel circundante.
2) Induración localizada.
3) Eritema de la piel circundante.
4) Leucocitosis.
5) Fiebre.
RC: 1
5. La característica más importante de la
hernia incarcerada es:
1) Tener contenido visceral reductible.
2) Tener contenido irreductible con conservación de su circulación.
3) Tener contenido esfacelado por bloqueo de su circulación.
4) Tener contenido sólo de epiplón.
5) Ninguna anterior.
RC: 2
6. En una hernia inguinal indirecta, oblícua o
congénita:
1) El saco herniario sale por el triángulo de
Hesselbach.
2) Es más frecuente en el sexo femenino.
3) Se presenta frecuentemente en ancianos.
4) El saco se desliza con la vejiga.
5) El saco protruye por el processus vaginales que no obliteró correctamente.
RC: 5
7. La diferencia fundamental entre una hernia
y una eventración abdominal es:
1) El contenido.
2) El saco peritoneal.
3) El orificio de salida.
4) El tiempo de permanencia del contenido
en el saco.
5) La sintomatología.
RC: 3
8. La hernia de Littre se carcteriza por la presencia de un saco herniario con:
1) Divertículo de Meckel.
2) Apéndice cecal.
3) Colon sigmoides.
4) Ovario.
5) Protrusión por el conducto crural.
RC: 1
9. El proceso vaginal que da origen a la hernia
inguinal indirecta está presente en el feto
en desarrollo a las:
1) 24 semanas.
2) 2 semanas.
3) 4 semanas.
4) 16 semanas.
5) 12 semanas.
RC: 5
10. ¿En cuál de las siguientes hernias el dolor
es el síntoma más característico?:
1) Umbilical.
2) De Spiegel.
3) Inguino escrotal.
4) Epigástrica.
5) Inguinal directa.
RC: 4
11. Referente a la hernia de Spiegel:
1) Es una hernia mixta en pantalón.
2) Es una hernia que atraviesa el anillo
inguinal.
3) Es una hernia deslizada cuyo contenido
es colon.
4) Se produce en el borde lateral de la vaina
de los rectos.
5) Su presentación por lo general es supraumbilical.
RC: 4
12. Referente a las hernias inguinales, señale
lo correcto:
1) La persistencia del conducto peritoneo
vaginal es causa de las directas.
2) Las indirectas protruyen por dentro de
los vasos epigástricos.
3) Las directas protruyen por fuera del
triángulo de Hesselbach.
4) Las indirectas protruyen por fuera de
los vasos epigástricos.
5) Son más frecuentes en mujeres.
RC: 4
13. La hernioplastía de tipo Liechtenstein se
caracteriza por el uso de:
1) Malla de polipropileno.
2) Incisiones relajantes.
3) Tapón de polipropileno en anillo inguinal.
4) Doble sutura a surget en la fascia transversalis.
5) Técnica laparoscópica.
RC: 1
14. ¿Cuál de los siguientes factores es el más común en la producción de
evisceraciones?:
1) Edad del paciente.
2) Anemia.
3) Hipoproteinemia.
4) Distensión abdominal.
5) Diabetes mellitus.
RC: 4
15. Una diferencia importante entre una hernia
inguinal y una femoral es que la hernia
femoral hace protrusión:
1) Medial a la arteria epigástrica inferior.
2) A través del triángulo de Hesselbach.
3) Inferior y lateral al tubérculo púbico.
4) A través de la línea semilunar.
5) Superior al ligamento de Poupart.
RC: 3
16. Una hernia inguinal directa:
1) Presiona hacia delante a través de la
pared anterior del canal inguinal.
2) Yace lateral al anillo inguinal.
3) Es causa frecuente de una hernia escrotal.
4) Yace medialmente a los vasos epigástricos inferiores.
5) No puede coexistir con una hernia indirecta.
RC: 4