PERICARDITIS

Integrantes:
Dani Campuzano, Gabriel Labra, Alexis Medel, Leonardo Mancilla,
Alejandra Saldias, Pamela Sciaraffia.

Docente:
Dr. Carlo Fuentes

Fisiopatología I
GENERALIDADES

● Tejido mesotelial

● Recubrimiento y protección

● Se compone de dos partes

- Fibroso (externo)
- Seroso (interno)
EPIDEMIOLOGÍA
PERICARDITIS

● Inflamación de la hoja parietal del

pericardio seroso.

● El dolor de tórax se produce

cuando las capas irritadas del
pericardio se frotan entre sí.
ETIOLOGÍA

- Infección viral
- Idiopática
- Autoinmune
- Neoplásicas
- Metabólicas
- Traumáticas
- Inflamatorias
TIPOS DE PERICARDITIS

● Pericarditis aguda:
- Repentina
- >3 semanas
● Pericarditis recurrente:
- 4-6 semanas post episodio p. aguda
- Sin síntomas intermedios
● Pericarditis incesante:
- Síntomas continuos
- 4-6 semanas, menos de 3 meses
● Pericarditis constrictiva crónica:
- Consecuencia procesos inflamatorios
- + 3 meses
FISIOPATOLOGÍA

- Aumento de permeabilidad capilar: salida de

proteínas plasmáticas, produciendo exudado.
- Acumulación del líquido en el saco pericárdico:
aumento de presión cardiaca, conlleva a
engrosamiento y reducción de la elasticidad.
- La inflamación de larga duración genera
calcificación.
- Reducción del llenado cardiaco y por consiguiente
posible edema periférico e insuficiencia hepática.
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO

1. Clínico
2. Electrocardiográfico
3. Biomarcadores
4. Ecocardiografía transtorácica
5. Otros exámenes
complementarios.
 Puede presentarse con una variedad de signos y
CLÍNICA PERICARDITIS síntomas inespecíficos, según la etiología subyacente.

● Dolor torácico
● Frotamiento por fricción pericárdica
● Cambios en el electrocardiograma (ECG)
● Derrame pericárdico
ELECTROCARDIOGRAMA PERICARDITIS AGUDA

Elevación difusa de
Normalización de Inversiones de T Normalización del
ST con depresión de
segmentos ST y PR profundas difusas ECG
PR
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: IAM

● Antecedentes - edad, hábitos

● Dolor torácico del infarto es
constante que no mejora
● Roce pericárdico
● Electrocardiograma. Segmento ST
Infarto elevado. Onda Q no aparece en
Pericarditis
pericarditis.
BIOMARCADORES CARDIOVASCULARES

1) Proteína C reactiva
2) Velocidad sedimentación
Elevados en contextos
Marcadores eritrocitaria
secundarios asociados
inflamatorios 3) Recuento de glóbulos
a IAM Y Miocarditis
blancos
4) 4) Troponina

Actualmente según la evidencia no existen biomarcadores específicos para pericarditis, sino en

afectaciones secundarias como endocarditis o infarto agudo al miocardio.
ECOCARDIOGRAMA:

● Examen auxiliar de elección

● Evidenciar presencia de derrame
pericárdico

● El aumento de líquido pericárdico puede

provocar taponamiento
● Triada de Beck para reconocer el
taponamiento
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Disminución del dolor

AINES
Disminución de la inflamación
(Aspirina)
Disminuir la recurrencia

Se puede probar en algunos casos en

Esteroides
personas que han sido ineficaces los
(Prednisona)
antiinflamatorios

En pacientes que no mejoran y también

Colchicina
para aminorar la pericarditis repetitiva

Anticoagulantes
�� Aumentan el riesgo de
transformación hemorrágica
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

- Reposo absoluto en cama: hasta que no

presenten síntomas

- Drenaje pericárdico o pericardiotomia

- Hospitalización con el fin de: estratificar

riesgo y observar evolución por potencial
arritmia.
COMPLICACIONES

- Derrame pericárdico: Si el sujeto no

mejora con el tratamiento médico,
puede acumularse líquido entre las
capas del pericardio, lo que se
denomina derrame pericárdico. Factores de riesgo:

- Taponamiento cardiaco: Hipotensión, 1. Fiebre y leucocitosis

Ingurgitación yugular y pulso 2. Taponamiento
paradójico. 3. Trauma Agudo sin respuesta a
tratamiento con AINES por 1
- Pericarditis constrictiva crónica semana
4. Elevación de enzimas cardiacas
 TAPONAMIENTO CARDIACO Y DERRAME PERICÁRDICO

CLÍNICA: Triada de beck, hipotensión, ruidos cardiacos apagados, Ingurgitación

yugular

ECOCARDIOGRAMA: Derrame pericárdico, colapso diastólico en cavidades

derechas y cambios importantes en flujos de llenado.

ELECTROCARDIOGRAMA: Cambios inespecíficos en T y voltaje bajo QRS

RADIOGRAFÍA: En la torácica sólo es posible detectar los derrames moderados a

grandes.
DETERMINACIÓN DEL RIESGO Y NECESIDAD DE HOSPITALIZACIÓN

● Fiebre mayor a 38° C

● Evolución subagudo de días a semanas
● Evidencia que sugiere taponamiento cardiaco
● Un derrame pericárdico de moderado a grande
● Pacientes inmunosuprimidos
● Terapia con warfarina o anticoagulantes orales sin
vitamina K
● Troponina cardiaca elevada,
PRONÓSTICO DE LA PERICARDITIS

Las formas purulentas y neoplásica tienen un mal

pronóstico y alta tasa de mortalidad.

Forma idiopática y viral tienen buen pronóstico

general

La afectación miocárdica tiene pronóstico

favorable en el 90% de los casos

La pericarditis recurrente es la más común de las complicaciones en conjunto con

la pericarditis constrictivas y taponamiento cardiovascular
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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