CÓDIGO AZUL

EISTEYN FRANKLIN OSORIO GIRALDO

Instructor
Medicina Táctica Operacional
Urgencias – Emergencias – Rescate
Emergencias Médicas – Urgencias Quirúrgicas
BLS – ACLS – ATLS – PHTLS – PALS – RCP – RCCP
Asesor en programas de Urgencias y Medicina
OBJETIVO:
Coordinar y colaborar ante cualquier
emergencia cardiovascular o
cardiorrespiratoria.

IMPORTANTE!!!!
Cada paso del C.A.B.D. Primario es un
ciclo de evaluación y acción:
Primero evalúo el problema y luego lo
soluciono para poder pasar al siguiente
paso...

¡NO PUEDO SALTEAR PASOS!

 Qué herramienta nos brinda este
enfoque????
Reglas mnemotécnicas: ALGORITMOS
Nos ayuda a guiar nuestras acciones y
pensamientos para no saltearnos pasos
importantes para la vida de una víctima.

ENTRENAMIENTO que requiere de práctica

continua... Hasta que nos salga
AUTOMÁTICAMENTE, para no cometer
errores que pueden costar la vida de una
persona.
Es decir hasta que se nos SEQUE EL
CRÁNEO.
La reanimación cardiopulmonar (RCP), es un conjunto de
maniobras destinadas a asegurar la oxigenación de los
órganos, en especial el corazón y el cerebro cuando la
circulación se detiene (paro cardiocirculatorio). Las
lesiones cerebrales aparecen después del tercer minuto,
y las posibilidades de supervivencia son casi nulas
después de ocho minutos de parada circulatoria. El
hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla
circular permite evitar o retardar esta degradación, y dar
una oportunidad de supervivencia.
La Reanimación cardiopulmonar es la
asociación de:
Ventilación Artificial
y
Compresiones Cardiacas Externas.
El concepto fue inventado por Peter Safar, a quien se le
debe el acrónimo en inglés ABC:

A: airway, Apertura o liberación de las vías aéreas.

B: breathing, Ventilación artificial.
C: circulation, Circulación de la sangre mediante
compresines cardíacas externas.
D: neurological deficit, Deficit neurológico con la Escala
de Glasgow (respuesta ocular, verbal y motora) y
reactividad de las pupilas (PIRRL: pupilas iguales,
redondas y reactivas a la luz)
E: exposición, exponer al paciente en búsqueda de
lesiones importantes que puedan estar ocultas por
la ropa.
CADENA DE SUPERVIVENCIA:
Son las acciones que permiten la supervivencia de una
persona que sufre muerte súbita. Consta de 5 eslabones
fundamentales:
1. Reconocimiento del paro cardiaco y activacion del
sistema de emergencia
2. RCP precoz con énfasis en las compresiones
torácicas.
3. Desfibrilación rápida
4. Soporte vital avanzado efectivo
5. Cuidados integrados post-paro cardiaco
 C: Circulación.
 A: vía Aérea.

 B: Buena respiración.

 D: Desfibrilación.

AVB-BLS
 ALGORITMO INTEGRAL ABCD
PRIMARIO
 Cuando una persona pierde el conocimiento:
SIEMPRE ASUMIMOS QUE ESTÁ EN PCR.
 Garantizamos nuestra SEGURIDAD.

 Evaluamos el estado de consciencia:

¿Está Ud. bien?

¿Puedo ayudarle?
¿Estoy entrenado?
Sacudimos y hablamos con voz fuerte y firme
VÍCTIMA QUE NO
RESPONDE:
C:
VERIFICO PULSO carotideo hasta x 10´´

PACIENTE QUE NO TIENE PULSO:

Inicio las Compresiones Cardiacas Externas

¿CÓMO?:
HOMBRES E INFANTES: Se ubica la línea intermamilar y sobre el
esternón coloco el talón de una mano débil y sobre éste el talón de la
mano fuerte, entrelazando los dedos; los codos deben estar totalmente
extendidos y el peso de mi cuerpo directamente sobre mis manos.

MUJERES: Se ubica el apófisis xifoideo y sobre el esternón en

dirección cefálica se cuentan 4cm en donde coloco el talón de una
mano débil y sobre éste el talón de la mano fuerte, entrelazando los
dedos; los codos deben estar totalmente extendidos y el peso de mi
cuerpo directamente sobre mis manos.
A: Abrimos la vía aérea
Existen 2 técnicas para abrir la vía aérea:
 Técnica 1: Maniobra de extensión de la cabeza y
elevación del mentón.
 Técnica 2: Maniobra de tracción de la mandíbula.

Paciente NO RESPIRA...
B: Buena respiración
Administramos dos ventilaciones de Rescate 1 segundo entre
cada una (me aseguro que con cada respiración que doy se
expande el tórax. Entre respiración y respiración me retiro
completamente para permitir la exhalación.)

Puede ser boca a boca, boca nariz, dispositivos de barrera o

mediante bolsa mascarilla (AMBU).

Paciente que recupera respiración!!! Coloco en posición de

recuperación. Chequeo pulso cada 2 minutos.

Si no expande el tórax:
Investigo obstrucción de la vía aérea para lo cuál primero repito
la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del
mentón…. No tiene sentido pasar al C si no soluciono el B.
 IMPORTANTE!!!
 Se debe comprimir RÁPIDO Y FUERTE, permitiendo
una completa reexpansión del tórax entre
compresión y compresión.
 Profundidad de la compresión:

Adultos 5cm
Infantes 4cm
 Frecuencia: 30/2 (30 compresiones y 2
ventilaciones). Tanto para uno como para 2
reanimadores.
 Duración: 5 ciclos que equivale a dos minutos de
RCP.
Si el paciente no respira pero tiene pulso,
administro ventilaciones asistidas
 IMPORTANTE!!!

 Si hay dos reanimadores: deben rotar en

el rol de compresores luego de terminar
los 2 minutos de RCP (5 ciclos). El tiempo
que demoren en rotar, no debe ser mayor
a los 5 seg.
 Minimizar la interrupción de las
compresiones.
 Los 5 ciclos de RCP comienzan con 30
compresiones y terminan con las dos
ventilaciones.
 D: Desfibrilación
Llega el desfibrilador!!!

IMPORTANTE!!!
DEFINIR PARO PRESENCIADO Y PARO NO PRESENCIADO
 PARO PRESENCIADO:
 Si el desfibrilador llega en los 4 minutos siguientes al PCR (el
corazón está lleno de sangre porque recién se inicia el paro),
CHEQUEO RITMO!!!. FV/TV ME PREPARO PARA
DESFIBRILAR.

 Si llega después de los 4 minutos, termino los cinco ciclos de

RCP, es decir dos minutos de reanimación, y CHEQUEO
RITMO: FV/TV me preparo para desfibrilar.
PARO NO PRESENCIADO.

 REALIZO 2 MINUTOS DE RCP, ES DECIR 5

CICLOS COMPLETOS PARA LUEGO CHEQUEAR
EL RITMO: FV/TV: ME PREPARO PARA
DESFIBRILAR. ¿Por qué? Porque necesito que el
corazón esté lleno de sangre para poder
desfibrilarlo.
IMPORTANTE!!!
NUNCA DETENER LA RCP HASTA ASEGURARNOS QUE EL
DESFIBRILADOR YA ESTÁ LISTO PARA CHEQUEAR
RITMO O PARA REALIZAR LA DESCARGA.
 Cómo se usa el desfibrilador???
IMPORTANTE!!!!
 Todos debemos conocer el desfibrilador de nuestro
medio: MONOFÁSICOS - BIFASICOS
 Pedimos que nos enciendan el desfibrilador.

 Aumentamos la ganancia del desfibrilador al máximo.

 Seleccionamos la energía: SELECCIONAMOS!!!

360J
 En el de la guardia se puede chequear el ritmo
directamente de las paletas. Colocamos en modo
paletas. NO PERDER TIEMPO FIJANDO EL ECG!!!
 Colocamos compresas húmedas (NO USAR
LIDOCAÍNA!!!). Ubicación: una, en la línea
paraesternal derecha por debajo de la clavícula y la
otra a nivel de la línea axilar anterior, a nivel te la
tetilla izquierda.
 Una vez que tengo el desfibrilador listo para analizar ritmo
detengo las compresiones y coloco las paletas en el tórax
del paciente: Veo el monitor del desfibrilador: FV/TV sin
pulso: me preparo para desfibrilar!!!
 Continúo las compresiones mientras CARGO EL
DESFIBRILADOR!!! En 360J. Me avisan que está cargado...
Suspendo las compresiones.
 Coloco las paletas sobre los paños húmedos aplicando una
presión de 12 Kg. Y digo: ¡VOY A ADMINISTRAR UNA
DESCARGA A LA CUENTA DE TRES!: UNO: estoy alejado!!!
Verifico.
DOS: están alejados!!! Verifico.
TRES: estamos todos alejados!!! Vuelvo a
verificar.
 REALIZO LA DESCARGA e inmediatamente CONTINÚO LA
RCP por cinco ciclos o dos minutos para recién chequear
ritmo.
 ALGORITMO FV/TV SIN PULSO:
PCR DF DF

vuelvo a A
RCP RCP RCP RCP CPR

chequeo chequeo
ritmo ritmo

RCP = 5 ciclos o 2 minutos de RCP RCP RCP mientras se carga el DF

DESCARGA
 IMPORTANTE!!!

SIEMPRE QUE CAMBIA DE RITMO EL

MONITOR:
CHEQUEO PULSO!!!!
RITMO SINUSAL

BRADICARDIA

TAQUICARDIA
 RITMOS DE PARO

NO DEFIBRILABLES
1. Asistolia
2. Actividad Eléctrica sin Pulso - AESP

DEFIBRILABLES
1. Fibrilación Ventricular - FV
2. Taquicardia Ventricular sin Pulso - TV
 ASISTOLIA

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

FIBRILACION VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR
 ASISTOLIA
Contacto con el paciente
Activa el SEM
Solicita desfibrilador

Verifica Respiración
Controla sangrados
Compresiones Cardiacas Externas
Administra ventilaciones
Evalúa y comprueba ritmo
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
Contacto con el paciente
Activa el SEM
Solicita desfibrilador

Verifica Respiración
Controla sangrados
Compresiones Cardiacas Externas
Administra ventilaciones
Evalúa y comprueba ritmo

Verifique pulso
Aumente ganancia en el monitor
Cambie posición de cables
 FV / TV
Contacto con el paciente
Activa el SEM
Solicita desfibrilador

Verifica Respiración
Controla sangrados
Compresiones Cardiacas Externas
Administra ventilaciones
Evalúa y comprueba ritmo
 Monofásico – 360j
Bifásico – 200j – 300j – 360j

CONTINUA COMPRESIONES
No Responde
No Respira o No Respira
normalmente
(solo jadea /boquea)

Activar el sistema
Obtener un
de respuesta
desfibrilador
de emergencias

Iniciar RCP

Comprobar el ritmo/
Aplicar descarga si
Procede
Repetir cada 2 minutos