Universidad Andrés Bello

Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería

GUIA LABORATORIO
Reanimación cardiopulmonar básica (RCP)

OBJETIVOS:
- Reconocer una persona en paro cardiorrespiratorio.
- Conocer y activar la cadena de supervivencia.
- Realizar las maniobrar de RCP básico en adultos y niños.

INTRODUCCIÓN:
El paro cardiaco (PCR) es una de las mayores emergencias a las que se puede
enfrentar un trabajador de la salud y una de las más importantes causas de muerte en Chile.
El reconocimiento clínico del PCR marcará el inicio de maniobras con objetivo de
lograr la recuperación completa de la actividad cardiaca y cerebral de la persona.
A pesar de los avances recientes, menos del 40% de los adultos recibe Reanimación
Cardiopulmonar (RCP) iniciada por personas sin experiencia médica, y en menos del 12% se
utiliza un Desfibrilador Externo automático (DEA) antes de la llegada del servicio de
emergencia.
El soporte vital básico o conocido como BLS, es un enfoque sistemático del soporte
vital básico que cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar. Se basa
principalmente en un RCP precoz y una inmediata desfibrilación.
Realizar un buen RCP significa cumplir con los objetivos que son dar soporte o
restaurar la circulación, ventilación y oxigenación efectiva hasta que la circulación se
restaure de forma espontánea o se inicien las intervenciones de soporte vital avanzado.
El éxito de la RCP dependerá en forma dramática de un diagnostico precoz del RCP,
de maniobras eficientes y oportunas de reanimación y del control de factores involucrados.
El cerebro es sumamente lábil a la hipoxia, de tal manera que el daño neuronal va a
depender del tiempo de interrupción parcial o total de la circulación cerebral.
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería

DEFINICIONES:
✓ Paro Cardiorrespiratorio(PCR): Cese de la actividad cardiaca, confirmado por
ausencia de pulso detectable, inconciencia y respiración agónica/entrecortada1
✓ Reanimación Cardiopulmonar (RCP): Conjunto de técnicas realizadas en forma
inmediata y adecuada para resolver PCR. Recuperando las funciones respiratorias y
circulatorias y restablecer la actividad espontánea. El procedimiento de reanimación
se realiza en dos fases: Básica y Avanzada.
✓ Cadena de Supervivencia: El Comité Internacional de enlace en Reanimación
(ILCOR) define el termino de cadena de supervivencia como la secuencia de
actuaciones encaminadas a disminuir la mortalidad en situaciones de compromiso
vital. El concepto de la cadena de sobrevida resume los pasos vitales necesarios para
una resucitación exitosa.

Cadena de Supervivencia del Adulto:

Cadena de Supervivencia Pediátrica:

La cadena de supervivencia en el niño es diferente a la del adulto ya que se agrega como

primer eslabón la prevención y se da énfasis en iniciar rápidamente maniobras previas a la
llamada (siempre que ud se encuentre solo) posterior a los 5 ciclos o 2 minutos usted
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería

debe activar el sistema de emergencia. Esto se debe a que la principal causa del PCR es de
origen respiratorio.

CAUSAS DEL PARO CARDIORRESPIRATORIO:

a.- Causas Cardíacas:
Enfermedad Coronaria, Infarto del miocardio, Shock Cardiogénico, Aneurisma disecante de
la Aorta, Endocarditis, ICC refractaria, Taponamiento Cardiaco, Ruptura ventricular o del
séptum IV, Tumores Cardiacos, Bloqueos Auriculoventriculares, Actividad eléctrica sin
pulso, Taquicardia ventricular, Taquiarritmias supraventriculares, Fibrilación ventricular,
Asistolia.

b.- Causas No Cardíacas:

Paro Respiratorio, Depresión respiratoria por drogas, Cuerpo extraño en la vía aérea, Edema
de Quinke, Quemaduras vías respiratorias, Inhalación de tóxicos (CO), Inmersión, Embolia
pulmonar, Traumatismos de cráneo, Accidentes Vasculares encefálicos, Epilepsia (status
convulsivo), Hipoglicemia, Hipoxia, Hipercalcemia, Shock eléctrico, Sepsis fulminante

EVALUACIÓN DE SVB/BLS (Soporte Vital Básico/ Basic Life Support)

Tiene por objetivo prevenir el paro respiratorio o circulatorio, dar apoyo circulatorio
y ventilatorio externo, el objetivo fundamental es la oxigenación de emergencia de los
órganos vitales.
Tenga en consideración que la evaluación del SVB/BLS se centra en el RCP precoz y
una pronta desfibrilación.
Garantice su seguridad y la de la víctima: El reanimador debe velar por su seguridad
y la de la víctima, evitando las situaciones de riesgo, como por ejemplo iniciar una RCP en
un local que se está incendiando, en medio de la calle o paciente con PCR provocado por
electricidad.
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería

EVALUACIÓN PRIMARIA
Es una precisa y rápida evaluación que nos permitirá determinar y priorizar las
necesidades del paciente en solo unos pocos segundos. Identifica circunstancias que deben
ser manejadas en el lugar. Podremos reconocer a nuestro paciente como crítico y no crítico,
según presente o no problemas de riesgo vital. En ella se basarán las decisiones para el
manejo, estabilización y rápido manejo del paciente.
El principal objetivo de la evaluación inicial es determinar y corregir las situaciones
que ponen en riesgo la vida del paciente.
A: Vía aérea más control de columna cervical.
B: Ventilación
C: Circulación más control de hemorragias
D: Déficit neurológico
E: Exposición

EVALUACIÓN SECUNDARIA
A continuación, luego del manejo del ABC del trauma, teniendo a nuestro paciente
estable, evaluado y re-evaluado, debemos realizar el examen segmentario, cefalocaudal (de
cabeza a los pies) para detectar, evaluar, manejar (cuando corresponda) y registrar todas
las lesiones, heridas y/ fracturas.

EVALUACION TÉCNICA DE EVALUACIÓN Y ACCIÓN

Compruebe si la persona responde
Pida ayuda en voz alta/active el sistema de
respuesta a emergencias y traiga el
DEA/desfibrilador
Golpéele ligeramente y pregunte en voz
alta: ¿Está bien?
Pida ayuda en voz alta a las personas que se
encuentren cerca.
• Active el sistema de respuesta de
emergencias.
• Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si hay alguno
disponible, o pida a alguien que active el
sistema y obtenga un DEA.
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
Compruebe la respiración y pulso. Confirme si hay respiración y si es normal
(no respira/solo jadea o boquea)
observando o examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 15
segundos)
• Compruebe el pulso carotideo durante 5
a 10 segundos
• Si no hay pulso a los 10 segundos , inicie
la RCP empezando con las compresiones
torácicas
• Si hay pulso, inicie la ventilación de
rescate con 1 respiración cada 5 a 6
segundos. Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos.
Desfibrilación • Si no detecta pulso, compruebe si el ritmo
es susceptible de descarga con un
DEA/desfibrilador tan pronto como
disponga de uno.
• Administre descargas según lo indicado.
• Cada descarga debe ir acompañada de
inmediato por una RCP, empezando con
compresiones.

SECUENCIA C-A-B:
La secuencia de los pasos de SVB/BLS siguen la secuencia C-A-B (compresiones
torácicas, vía aérea, respiración) en adultos, niños y lactantes.

C. La asistencia circulatoria se efectúa mediante el masaje cardiaco externo, que consiste

en compresiones seriadas y rítmicas en la mitad inferior del esternón.
La detención completa de la circulación determina:
✓ Inconsciencia dentro de los primeros 15 seg.
✓ Apnea y dilatación pupilar a los 30 a 60 seg.
✓ Daño cerebral permanente después de los 8 minutos

La RCP del paciente luego de establecer que este no respira, se comienza con las
compresiones del tórax
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
Cada vez que se realicen las compresiones, el reanimador debería poner sus manos en
“el centro del tórax” sin demora. Para ubicar el centro del tórax, se debe hacer una línea
imaginaria intermamilar y en el punto donde se cruza con el esternón seria el punto de
apoyo en el adulto. Esta ubicación es muy importante para que el masaje cardiaco sea
efectivo y así evitar lesiones viscerales, como el hígado y el estómago al comprimir el
xifoides.

Comprima el tórax a una frecuencia a lo menos de 100 por minuto. La profundidad de

las compresiones de al menos 5 cm en adultos y de al menos la mitad del diámetro torácico
antero posterior. Permita que el tórax recupere su posición normal completamente
después de cada compresión. Tome aproximadamente la misma cantidad de tiempo para
la compresión como para la relajación.

RELACIÓN COMPRESIÓN- VENTILACIÓN

Se sugiere que la relación de 30:2 proporciona la mejor combinación entre el flujo
sanguíneo y entrega de oxigeno. Se recomienda una relación de 30 compresiones a 2
ventilaciones.
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería

RCP DE CALIDAD:
- Póngase de rodillas junto a la víctima verticalmente sobre el pecho de la víctima y
con sus brazos rectos ponga el talón de una mano en el centro del tórax de la víctima.
- Ponga el talón de su otra mano sobre la primera mano.
- Entrelace los dedos de sus manos y asegúrese que la presión no es aplicada sobre
las costillas de la víctima. No aplique presión sobre la parte alta del abdomen o sobre
el extremo inferior del esternón.
- Presione hacia abajo el esternón 5 cm o al menos la mitad del diámetro del tórax del
paciente.
- Después de cada compresión, suelte la presión sobre el tórax sin perder contacto
entre sus manos y el esternón.
- Repita a una frecuencia al menos de 100 por minuto
- La compresión y la descompresión deben tomar igual cantidad de tiempo, relación
1:1

A. La permeabilización no instrumental de la vía aérea es de primordial importancia y

reconocida emergencia, el paciente debe ser puesto en posición supina sobre una
superficie firme y plana. Debe prevenirse la caída de la lengua hacia atrás que es la
causa mas común de obstrucción a la vía área en la persona inconsciente.

Existen 2 métodos para abrir la vía aérea con el fin de realizar ventilaciones:

✓ Extensión de la cabeza y elevación del mentón

✓ Tracción mandibular.

Normalmente, hacen falta dos reanimadores para realizar una tracción mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla. Utilice sólo la
tracción mandibular si sospecha qua la victima padece una lesión cervical o craneal,
puesto que podría reducir el movimiento del cuello y la columna.

➢ Técnica extensión de la cabeza y elevación del mentón:

- Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma para inclinar
la cabeza hacia atrás.
- Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula inferior,
cerca del mentón.
- Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante.
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería

➢ Tracción mandibular sin inclinación de la cabeza:

- Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima, apoyando ambos codos
sobre la superficie sobre la que raposa la víctima.
- Ponga los dedos debajo de los ángulos da la mandíbula inferior de la victima y
Invéntala con ambas manos, desplazando la mandíbula hacia delante.
- Si los labios se cierran, empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos.

B. Ventilación adecuada una vez realizada las 30 compresiones de tórax. En el caso de

profesionales de la salud pueden evaluar si ventila o no en 10 seg. Los reanimadores
deben demorar en cada ventilación cerca de 1 segundo, con volumen suficiente
para producir una elevación del tórax de la víctima, pero que eviten ventilaciones
rápidas o con mucha fuerza.
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería

➢ Técnica de administración de ventilaciones boca mascarilla:

- Sitúese a un lado de la víctima.
- Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima, sirviéndose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posición correcta.
- Pegue la mascarilla sobre el rostro:
- Con la mano que esta más cerca de la parte superior de la 
cabeza de la
victima, sitúe los dedos índice y pulgar en el 
borde de la mascarilla.
- Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de la 
mascarilla.
- Coloque los demás dedos de la otra mano en la sección ósea de la mandíbula
y levante esta última. Realice una extensión de la cabeza y elevación del
mentol para abrir la vía aérea.
- Mientras levanta la mandíbula, presione con fuerza y sobre el borde exterior
de la mascarilla para pegar la mascarilla al rostro.
- Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el tórax de la
victima y repita.
- Evite la ventilación excesiva.

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO

La mayoría de los PCR en el adulto son de origen cardiaco siendo el ritmo de fibrilación
ventricular (FV) el más frecuente.
La práctica de RCP mientras llega ayuda con el DEA prolonga la FV preservando la función
cardiaca y cerebral, sin embargo, la RCP sola no convertirá la FV en un ritmo normal.
La desfibrilación es la descarga controlada de una cantidad elevada de corriente eléctrica a
través del corazón, en un periodo corto de tiempo, con el propósito de terminar con una
fibrilación ventricular.
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
Un desfibrilador es un equipo que nos permite dar una descarga controlada de corriente.
Nos permite seleccionar el voltaje deseado, carga la energía en un acumulador hasta que
se realice la descarga, estos equipos se encuentran adecuadamente aislados tanto de
entrada como de salida de corriente. Los desfibriladores descargan la energía a través de
palas o de electrodos autoadhesivos.

PASOS DEL USO DEL “DEA”

1. Encender el DEA
2. Conectar los parches al paciente
3. Conectar los parches al equipo
4. Analizar el ritmo- No tocar al paciente
5. Descargar (si está indicado). Nadie toca Al paciente
6. Reiniciar inmediatamente RCP post descarga.

PASOS REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR:

1. Garantice la seguridad: suya y del equipo, la víctima y transeúntes.
2. Determinar condición vital y estado de conciencia.
3. Busque pulso por no más de 10 segundos.
4. Inicie 30 compresiones torácicas, la idea es no tardarse en brindar la primera
compresión, realice las compresiones profundas y permita la completa expansión
tras cada comprensión.
5. Permeabilizar la vía aérea.
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
6. Luego brinde 2 ventilaciones y continúe la reanimación: manteniendo la vía aérea
abierta. De 2 respiraciones efectivas:
- Cierre la parte blanda de la nariz, usando el índice y el pulgar de su mano en la frente
del paciente.
- Permita que la boca se abra, pero mantenga el mentón elevado
- Tome una inspiración normal y ponga sus labios alrededor de la boca de la víctima,
asegurando de hacer un buen sello.
- Sople gradualmente hacia la boca mientras observa que el tórax se eleve.
- Manteniendo la frente baja y el mentón alto, retire su boca de la de la víctima y vigile
como baja el tórax a medida que sale el aire.
- Tome otra respiración normal y sople dentro de la boca de la víctima otra vez, para
conseguir un total de 2 ventilaciones efectivas.

7. Luego de las 2 ventilaciones continúe la reanimación en relación 30:2. Después de 2

minutos reevalúe al paciente Continúe la resucitación hasta que la víctima:
✓ Muestre signos de vida.
✓ Llegue ayuda capacitada y se haga cargo.
✓ Usted esté exhausto.
✓ Si recupera pulso y respiración ponga en posición de recuperación.

8. Use el DEA en cuanto lo tenga disponible, de acuerdo a indicaciones descritas

anteriormente..
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)

Se define como toda aquella obstrucción, parcial o total, por cualquier elemento que es
ajeno a las vías respiratorias, pudiendo ser del mismo paciente u objetos extraños a él
provenientes del mismo ambiente.
El tratamiento difiere según el tipo de obstrucción si es parcial o total.
a.- OBSTRUCCIÓN PARCIAL
Corresponde a una urgencia en la cual la vía aérea se encuentra ocluida en parte; sin
embargo, hay un paso de aire a través de ella. Esta condición requiere calma y una correcta
evaluación. No requiere ninguna acción rápida ni extrema de su parte ya que podría
transformar una obstrucción parcial en una total complicando el escenario.
b.- OBSTRUCCIÓN TOTAL
Es fácil reconocer a un paciente con obstrucción total por el gesto de sus manos su cuello.
El paciente que se encuentra sin poder respirar, actuara desesperadamente, intentando
toser, llamar la atención, correr, golpearse la espalda, etc.

MANIOBRA DE DESOBSTRUCCION DE VÍA AÉREA EN EL LACTANTE CONCIENTE

- Deberá sentarse o arrodillarse
- Colocar al lactante en decúbito ventral sobre su antebrazo, con la cabeza
ligeramente más abajo que el tórax.
- Sostenga la cabeza del lactante firmemente desde su mandíbula.
- Apoye su antebrazo en su muslo para sostener al lactante.
- Aplique 5 golpes enérgicos con el talón de la mano entre las escapulas del lactante.
- Después de aplicar los 5 golpes, apoye su mano libre en la espalda del lactante y
- Luego sostenga el occipucio con la palma.
- Luego gire al lactante en bloque y manténgalo en decúbito dorsal con su antebrazo
apoyado sobre su muslo.
- Con la cabeza del lactante más abajo que el tronco, revise vía aérea, si visualiza el
cuerpo extraño, lo extrae, de lo contrario continúe aplicando 5 compresiones cortas
y bruscas en el tercio inferior del esternón inmediatamente por debajo de donde se
cruza la línea imaginaria intermamilar con el esternón.
- Continúe la secuencia hasta que expulse el cuerpo extraño o hasta que pierda
conciencia.
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería

LACTANTE INCONSCIENTE

1. Abra la vía aérea del lactante con elevación de lengua-mentón y busque el

cuerpo extraño.
2. Solo si visualiza el cuerpo extraño, extráigalo con un barrido digital.
3. Coloque al lactante en una superficie plana
4. Posicione la cabeza del lactante frente-mentón, e inicie 30 compresiones
cardiacas y dos ventilaciones artificiales (RCP)
5. Revise la vía aérea antes de cada serie de ventilación
6. Continúe con el RCP hasta que el lactante bote el cuerpo extraño y reaccione o
hasta que llegue personal de emergencia

MANIOBRA DE HEIMLICH
La maniobra de Heimlich tiene por objetivo aumentar la presión torácica y provocar el
reflejo de la tos y con esto desplazar de este modo el objeto que obstruye la vía aérea.

PACIENTE CONSCIENTE
- Active el sistema de urgencias, si hay más de una persona en el evento realice
maniobra de Heimlich:
- Aborde al paciente por la espalda, abrácelo colocando una mano empuñada, con el
pulgar hacia adentro, sobre el epigastrio envuelto por la otra. Ejerza presión rápida
hacia arriba. En la embarazada o sujetos obesos ubique sus manos sobre el tórax.
- Realice esta maniobra cuantas veces sea necesario. Cada presión debe ser un
movimiento independiente.
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
- Repita las compresiones hasta conseguir la expulsión del cuerpo extraño o hasta
que pierda la conciencia.

PACIENTE INCONSCIENTE
En el paciente con OVACE (adulto o mayor de 1 año) que pierda conciencia, el deberá:
- Colocar a la persona en decúbito supino, sobre una superficie rígida.
- Inicie RCP
- Si está solo, realice 2 minutos de maniobras o 5 ciclos y luego active el servicio de
emergencia (131)
- Si está acompañado, que active el servicio de emergencia (acompañante) mientras
usted atiende a la persona.

BIBLIOGRAFÍA:
1.- Navea O., Giacaman P., Cabezas G., Mix A., Basauri S., Claudorff H. Manual de RCP básica
y avanzada. Medicina UC (on line). 2020. Citado el 03 de octubre de 2022. Disponible en:
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2021/04/manual-rcp-basico-avanzado-
medicina-uc.pdf.
2.- American Heart Association. Aspectos destacados de las guías de la American Heart
association. 2020. (on line). Citado el 03 de octubre de 2022. Disponible en:
https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines
Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Spanish.pdf