Enfermedades bacterianas:

*sífilis: se adquiere por contacto sexual, pasaje transplacentario, transfusión de sangre fresca, inoculación directa. La
adquisición por transfusión de sangre es inusual por el requisito de serología en los donantes y porque el treponema
Palladium sobrevive 24 a 48 horas causas incidencia y factores de riesgo
-causas y factores de riesgo: enfermedad infecciosa, causada por la espiroqueta treponema Palladium, penetra en la
piel lesionada o mucosas.
-características: contagiosa al inicio, presencia de chancro, placas en mucosas y condilomas, disminuye su poder de
contagio a cabo de cuatro años, afecta a jóvenes sexualmente activos, rango de 20 a 30 años
-tipos: presente (primaria, secundaria, terciaria, congénita), ausente o sífilis latente (precoz (-2á), tardía (+2á))

-sífilis primaria: chancro, mayormente de presentación única, erosiva, fibrosa, periodo de incubación de 2 a 3
semanas, úlceras indoloras en los genitales, recto, y cavidad bucal, agrandamiento de ganglios linfáticos
puede llegar a la punta de la lengua no como las neoplasias

-sífilis secundaria: erupción en la piel, roséola sifilítica aparece en palma de mano y planta del pie (estas solo se
encuentran en sífilis secundaria), agrandamiento ganglios linfáticos, ulceraciones plateadas indoloras de mucosas,
especialmente en la boca y los genitales. aparece a las seis semanas a seis meses, pápulas coalescentes que forman
una placa gris y blanca, alopecia, fiebre, fatiga, pérdida del apetito, dolor óseo

-sífilis terciaria: lesiones destructivas goma sifilítico. sífilis cardiovascular produce inflamación de la aorta (aortitis) y
asociada con aneurismas aórticos. alteraciones del snc, perforación de bóveda palatina

-sífilis congénita: infiltración difusa de costras y fisuras en la periferia de la boca, la congénita tardía se manifiesta
con queratitis intersticial sordera bilateral y Dientes de Hutchinson (Hipoplasia, en forma de clavija), dientes en barril
(la medida mesio dual de la región incisal es casi la misma medida mesio dual de la región cervical), el borde incisal
puede presentar una
escotadura en forma de media luna, los molares se presentan en forma de mora.

-diagnostico: las pruebas diagnósticas dependen de cada una de las etapas y pueden incluir: examen en campo
oscuro de la lesión primaria, vdrl y fta-abs (examen de fluorescencia para absorción de anticuerpos del treponema),
neurosífilisis (se requiere de punción espinal para elaborar el diagnóstico y luego vdrl y/0 fea-abs.

-tratamiento: en sífilis temprana reciente o precoz: penicilina benzatínica 2.4 millones de ui por vía i.m. eritromicina
2gr. diarios x 15 días sífilis tardía (más de un año de evolución). penicilina benzatínica 2.4 millones de ui por vía i.m.
semanal por tres veces. eritromicina 2gr. diarios x 30 días

*tuberculosis: la TBC es la infección de mayor prevalencia en el mundo. diferenciar entre dos conceptos diferentes:
-infección tuberculosa: sujeto en contacto con el mycobacterium tuberculosis, desencadenándose en su organismo
una respuesta inmune, esta respuesta consigue detener la multiplicación de los bacilos y se controla la infección
inicial, no destruye la totalidad algunos persisten en estado de latencia intracelularmente
-enfermedad tuberculosa: viene definida por la presencia de síntomas y/o hallazgos en la exploración física del
paciente sugestivos de enfermedad activa, y que serán variables en función de la localización de la enfermedad.
escrófula (infección de tuberculosis de los ganglios linfáticos en el cuello)

-causas incidencia y factores de riesgo: no podemos conocer quien tendrá la enfermedad factores de riesgo,
existencia de un contagio reciente, infección por el VIH, de enfermedades crónicas debilitantes (diabetes ,etilismo
crónico ,insuficiencia respiratoria crónica, desnutrición, tratamientos con inmunosupresores), susceptibilidad para
desarrollar enfermedad esta incrementada en los cinco primeros años de vida, pubertad, adolescencia y en la edad
avanzada, localizaciones más frecuentes son: pulmonar, pleural, ganglionar, gastrointestinal genitourinaria y otras.

-Sintomatología: baja de peso, fiebre nocturna, cansancio, tos permanente con flema o sangre más de 15 días,
diaforesis, pérdida de apetito
-Transmisión: por vía respiratoria, gotitas de plugger (velocidad de descenso)
-diagnóstico: examen de esputo (tos y expectoración por más de 15 días, es el síntoma más frecuente e importante.
cuando una persona tiene este síntoma se le denomina sintomático respiratorio), la prueba cutánea de tuberculina:
puede mostrar si la persona ha sido infectada con las bacterias causantes de la tuberculosis. hay varias clases de
pruebas. la mejor se llama la prueba por el método de mantoux PPD.

-manifestaciones bucales: aparecer en cualquier zona. predilección por la lengua y el paladar. úlcera irregular,
superficial o profunda de fondo granulomatoso. dolorosa que tiende a aumentar de tamaño lentamente. diagnostico
diferencial con carcinoma (ulcera granulomatosa diferente a carcinoma epidermoide).

-microbiología: se han de obtener al menos tres esputos seriados de buena calidad (primer esputo de la mañana de
tres días consecutivos) para baciloscopia (demostración de bacilos ácido alcohol resistentes -BAAR- en preparaciones
teñidas mediante la técnica de Ziehl-Neelsen)

-tratamiento
fármaco diaria 2 veces por semana 3 veces por semana
isoniazida 5 mg/ kg (max. 300 mg) 15mg/kg (max. 900mg) 15 mg/kg (max.900mg)
rifampicina 10 mg/kg (max. 600mg) 10mg/kg (max. 600mg) 10 mg/kg (max.600mg)
pirazinamida 30-35 mg/kg, <50 kg: 1.5gr, 2.5-3.5gr, < 50, kg: 2.5gr, 2-3 gr, <50 kg: 2gr,
51-74 kg : 2gr, >75 kg:2.5gr 51-74 kg: 3gr, >75 kg: 3.5 gr 51-74 kg: 2.5gr, >75 kg: 3 gr
etambutol 15mg/kg 50mg/kg 30mg/kg
estreptomicina 0.75-1 gr 0.75-1 gr 0.75-1 gr

*lepra: enfermedad infecciosa conocida desde los tiempos bíblicos, caracterizada por lesiones cutáneas
desfigurantes, daño neurológico periférico, debilidad progresiva.
-causas, incidencia y factores de riesgo: enfermedad de Hansen, la lepra es causada por el organismo mycobacterium
leprae, es una enfermedad de difícil transmisión y tiene un largo período de incubación, los niños son más
susceptibles que los adultos para contraerla.
-formas de manifestación: tuberculoide, lepromatosa. Ambas formas ocasionan lesiones en la piel pero la forma
lepromatosa es la más severa y produce grandes nódulos desfigurantes.

-Características: enfermedad común en muchos países del mundo y en los climas templados, tropicales y
subtropicales, en los estados unidos, se diagnostican aproximadamente 100 casos cada año la mayoría circunscritos
al sur, california, hawai. Existen medicamentos efectivos que hacen innecesario el aislamiento de las víctimas
en "colonias de leprosos". El surgimiento de Mycobacterium leprae resistente a los medicamentos, al igual que el
aumento en el número de casos en todo el mundo, han originado una preocupación global acerca de esta
enfermedad .

-sintomatología: una o más lesiones cutáneas hipopigmentadas (más claras de lo normal) en las cuales se presente
disminución de la sensibilidad al tacto, al calor o al dolor. Lesiones cutáneas que no se alivian en semanas o meses.
entumecimiento o ausencia de sensibilidad en las manos y brazos o en los pies y piernas. debilidad muscular que
ocasiona la presencia de signos como pie caído (la punta del pie se arrastra al levantarla para dar un paso).

-manifestaciones bucales: consisten en masas o tumores pequeños llamados lepromas , que se desarrollan en
lengua, labio o paladar duro. También se ha descrito hiperplasia gingival con movilidad dental.
-diagnóstico: prueba cutánea de lepromina que se puede usar para diferenciar la lepra tuberculoide de la
lepromatosa, pero no se usa en diagnóstico. examen de raspado de piel para detectar bacterias ácido resistentes.
biopsia que muestra granulomas mal formados , hay células lepromatosas

-tratamiento: entre los medicamentos que se utilizan para erradicar el microorganismo y para aliviar los síntomas
están: dapsona, rifampicina, aspirina, prednisona o talidomida, usadas para el control de la inflamación (por ejemplo
"eritema nodoso leproso") que puede generar la terapia.
*actinomicosis: infección crónica, común de la cara y cuello, produce abscesos con secreción.
-causas, incidencia y factores por riesgo: usualmente es causada por una bacteria anaeróbica gram positiva llamada
actinomyces israelii, el cual es un organismo común no patógeno que se encuentra en la nariz y la garganta. el
actinomyces produce la enfermedad cuando se introduce en los tejidos faciales debido a un trauma, cirugía o
infección y una de sus causas más comunes son los abscesos dentales y la cirugía oral.

-sintomatología: hinchazón o abultamiento rojo intenso a rojo púrpura que aparece en la cara o parte alta del cuello.
dolor mínimo o inexistente . úlceras que supuran en la piel en particular las que se presentan en la pared torácica
resultantes de una infección pulmonar por actinomices, fiebre, pérdida de peso .

-manifestaciones bucales: una de las caracteristicas más importantes del actinomicosis es la exteriorización a pesar
de iniciarse en el interior de la boca. en el examen extrabucal, se observa un aumento generalmente indoloro, en el
ángulo de la mandíbula, de consistencia fibrosa, con áreas eritematosa difusas, amarillentas en la parte central que
corresponden a los múltiples abscesos.
. las lesión se presenta en forma de múltiples fístulas en la piel drenando exudado purulento. el exudado purulento
son muchas veces minúsculos granos amarillentos llamados granos de azufre, que corresponden a la bacteria
actinomicosis presentes.
. al examen intrabucal raramente se ve compromiso. eventualmente se puede observar un compromiso de la
mucosa que recubre el reborde alveolar, representado por hiperplasia. puede haber compromiso óseo provocado
por osteólisis observada rx. el área de mayor ocurrencia es el primer molar inferior unilateral

-diagnóstico: examen microscópico del líquido supurado: revela gránulos de azufre. examen microscópico: revela
presencia de la especie de bacteria actinomices. cultivo del tejido o líquido: revela la especie acti nomyces .

-tratamiento: largo plazo, con la aplicación de penicilina durante 1 a 2 meses, por vía intravenosa, seguido de
penicilina oral durante 6 a 12 meses. la doxiciclina no suele ser recetada para los niños hasta que tengan su dentición
permanente pues puede decolorar los dientes que todavía se están formando. se puede requerir el drenaje
quirúrgico de la lesión.