Nuevos conceptos en la patología de la caries dental, tratamiento y el detector de caries:

*restauraciones sin y con compromiso pulpar

*caries dental: triada de keyes (caries = diente-saliva + dieta + bacteria), modificada por newbrum añade tiempo
-concepto actual: enfermedad multifactorial que implica interacción entre dientes, saliva y biofilm oral como
factores del huésped y la dieta como factor externo
-streptococus mutans serotipo CEF (caries en fosa): anaeróbico facultativo, causa caires, propenso a formar caries en
interproximales por falte de oxígeno y limpieza. siempre tomar rx bitewing para ver caries proximales,(no decir nada)
-guías visuales: cuanto más oscura es la lesión es peor, muy proclive a azucares, caries profundas, eliminar consumo
de azúcar

*Características del esmalte:

hidratado desecado Textura superficial Dureza superficial
Esmalte normal Translucido Translucido Lisa Duro
Esmalte hipocalcificado Opaco Opaco Lisa Duro
Carie incipiente Translucido Opaco Lisa Blando
Carie activa Opaco Opaco Cavitada Muy blando
Carie detenida Opaco oscuro Opaco oscuro Irregular duro

*saliva: si entra entre los dientes evita formación de caries, debido a las inmunoglobulinas A, agentes buffer que
inactiva ácidos, flúor y elementos electronegativos
*caries en esmalte (95.6% sustancia orgánica): duro, en surcos, fisuras y puntos de contacto ya que no hay oxígeno.
NUNCA COLOCAR EXPLORADOR EN FOSAS porque pasa la bacteria de diente a diente.
*caries en dentina (17.5%): blando, fibras colágeno tipo 1, colapsa inmediatamente

*cuanto tejido remover: no guiarse por textura ni por color (oscura). Fusayama afirma que no hay relación, usar
detector de caries (rojo acido al 1% en propilengicol)o laser caro.
*capas de dentina caria: externa (contaminada) interna (no contaminada), uno se puede recuperar o remineralizar.
Este debido a un enlace intermolecular roto reversiblemente tapándolo, dándoles fluor oxigeno etc, en pH alcalino
para conductividad.
*definición de la dentina a remover: el enlace (diOH-LNL o cariada interna) cambia reversiblemente a su forma
precursora (diOH-NL) en la dentina cariada interna, mientras que en la externa es roto irreversible
*dentina esclerótica: capa transparente que debía endurecerse cuando la luz del tubulo dentinario se llenaba por la
deposición de cristales de witlokita (hidroxiapatita degenerada)
Bioseguridad: conjunto de normas para disminuir el riesgo de adquirir infecciones accidentales.

Clasificación artificial de black:

*clase 1: fosas y fisuras
*clase 2: solo en dientes posteriores, simple (punto de contacto proximales) y compuesta (oclusal y proximal)
*clase 3: puntos de contactos anteriores
*clase 4: ángulos mesiales, distales o se rompe todo incisal
*clase 5: cuellos de dientes, generalmente limitan con la raíz (abfracción o apretamiento)

*Restauraciones clase 1:
*resinas: solución, económica, rápida, estética
-contracción:
*usar papel articular para saber que topes no tocar al obturar

*Restauraciones clase 2:
*complicaciones en clase 1
*provisionales: cuando ha habido sintomatología (dolor) usar eugenol (ZOE) cuando hay mucha profundidad y
coltosol si no es tan profundo, debido a su adhesión

Restauraciones sector anterior estéticas: clase 3: proximales entre diente y diente, descubiertas como pequeñas
sombras, por rx, por transiluminación, al ser estéticas la forma y color son preponderantes y acceso por lingual
haciendo una CAVIDAD.
*técnica resumida: entrar por lingual, desgastar exceso, papel de mordida, restaurar, acabado (forma) y pulido
(brillo)
-al usar curetas para desgastar el tejido carioso, usar de ancho considerando que las delgadas son como agujas y
pueden llegar a cuerno pulpar
*restauración: se debe colocar matriz para que la resina no se pegue al otro diente y una cuña de madera (se hincha
por la humedad, separando bien)
*decir tratamiento son carillas de porcelana si hay demasiadas lesiones vestibulares para una mejor duración y
mejor estética, si usamos restauraciones estas no duraran y en poco tiempo el paciente estará descontento