VIROSIS CUTÁNEAS

Dr Bellón
Generalidades
 Las afecciones víricas de mayor interés dermatológico
corresponden a los siguientes grupos familiares:
- Poxvirus: viruela, molusco contagioso y nódulo de los
ordeñadores.
- Papovavirus: verrugas planas juveniles, verruga vulgar y
condilomas acuminados.
- Herpesvirus: herpes simple, herpes zoster y varicela.
Herpes Simple
 Etiologia: Herpevirus hominis (HSV) tipo 1 y 2, siendo
responsables por acometimiento facial y genital,
respectivamente.

 Patogenia: - Transmisión por contacto directo con

secreciones.
- Primoinfección por HSV-1 en niños de 1-5 años.
- Primoinfección por HSV-2 transmisión sexual.
- Puede ocasionar inmunidad duradera o una
receptividad especial.
-Pós infección primária virus persiste latente en
neuronas del ganglio nervioso sensitivo, se reactivan por diversos
factores.
Herpes Simple
 Gingivoestomatitis herpética: Primoinfección HSV-1, niños, P
de I: 2 a 20 dias. Duración una a dos semanas.
- Clínica: Vesículas circundadas por halo eritematoso, exulceración, placas
blanquecinas afectando mucosa yugal, lengua y faringe +
Comprometimiento del estado general.
- Dx dif: Queilitis estreptococica
Afta bucales
Sx. de Stevens Johnson
Muguet
Herpes Simple
 Herpes genital: Primoinfección por HSV-2.

- Clínica: vesículas agrupadas sobre base eritematosa, dolorosas. Hombre

en glande, prepucio. Mujer en mucosa de vulva, vagina y cervix.
Adenopatia regional dolorosa puede ser observada.
Herpes Simple
 Herpes recidivante o recurrente: Adultos, recurrencia por
reactivación del virus o reinfección (30% orales y 50% genital)

- Desencadenantes: Infecciones, exposición solar, estrés, traumatismo,

tensión emocional, menstruación y embarazo.

- Clínica: Inicialmente sensación de ardor, prurito local; surgen vesículas

agrupadas sobre una base eritematosa, que ulceran posteriormente.
Localización preferencial cara.
Herpes Simple
 Queratoconjuntivitis herpética: presentarse como primoinfección o
recidiva. Vesículas y erosiones en córnea y conjuntiva.

 Panadizo herpético: Lesiones en dedos de manos, afecta

profesionales de la salud.

 Herpes simples neonatal: Contaminación del RN en la hora del parto,

la madre presenta herpes genital. Grave.
Herpes Simple
 Diagnóstico: - Citodiagnóstico de Tzanck.
- Cultivo.
- Ac HSV-1 y HSV-2.
- Histopatologia.
Herpes Simple

 Tto: tópico: Aciclovir 5% crema

Sistémico: Aciclovir 200mg, 5xdia por 5-7 dias.
Valaciclovir 500mg, 2xdia por 5 dias.
Famciclovir 250mg, 3xdia por 5 dias.
Varicela-Herpes zoster
 Etiologia: Herpevirus hominis (HSV) tipo 3.

 La varicela es la primoinfección y el herpes zoster la

recurrencia.

 Patogenia: Primoinfección= transmisión atravez de secreción por via

aérea. Altamente contagiosa.
Recurrencia= reactivación del vírus que se
encuentra latente en ganglio nervioso.
*Varicela-Herpes zoster
VARICELA
P de I: 14 días.
Afección benigna, contagiosa del niño y adulto joven.
Clínica: vesícula en gota de lágrima sobre base eritematosa. Polimorfismo lesional:
sucesión de vesículas, pústulas aisladas y diseminadas que al romperse se cubren de
costraserosa. Se acompaña de afectacion del estado general, ligero prurito y discreta
adenopatía.
Aspectohemorrágico y necrótico, neumonía y encefalitis en
inmunodeprimidos.
Lesiones en varios
estados evolutivos.
*Varicela-Herpes zoster
HERPES ZOSTER
 Más afecta al adulto en la quinta década y raro en niños.
Precede a la erupción una sensación de quemadura, dolor, e hiperestesia. Después de 7
días en zonas afectadas aparecen grupos de vesículas sobre una piel eritematosa,
afectando 1 o más dermatomas. Las vesículas pustulisan, se rompen y forman
costras que se eliminan en 8 o 20 días con cicatriz.
Zonas más afectadas: dermatomas torácica, cervical(C2, C3 y C4), el quinto y séptimo
pares craneanos, lombosacra.
Grave en inmunocomprometidos.
Afecta rama
oftálmica del
nervio
trigémino
*Varicela-Herpes zoster
 Diagnóstico: Clínico.
Citodiagnóstico.

 Complicaciones: Neuralgia pós-herpetica, paresias faciales.

Oculares: Uveitis, queratitis, hasta ceguera. Grave en
inmunocomprometidos.

 Tto: Aciclovir 800mg, vo 5xdia por 7 dias

Valaciclovir 1000mg, vo 3xdia por 7 dias
Corticoides vo, complejo B.
Neuralgia pósherpética: Amitriptilina, carbamazepina,
otros.
*Verrugas
 Proliferaciones epidérmicas benignas.
 Etiologia: Familia Papovavirus, Virus del Papiloma Humano (HPV),
Varios tipos.
 Patogenia: Autoinoculables o heteroinoculables. Puede permanecer
en estado subclinico por largos periodos.

Verrugas vulgares
 Tumores benignos de la piel, frecuentes.
 HPV 1,2,4.
 P de I: 1 a 6 meses Prm 4 meses
 Las verrugas pueden involucionar espontáneamente o persistir
indefinidamente. Es más frecuente en niños y adultos jóvenes.
Clínica: Pápulas de color piel, bien
demarcadas, superficie queratósica,
donde se observan puntos negros
debidos a capilares trombosados.
Única o multiples. Fenómeno
de Koebner (+)
Localizacion: acrales, rodillas,
piernas.
*Verrugas
Verrugas planas juveniles
 HPV 3 y 10.
 Más en los niños y adultos jóvenes.
Localización: especialmente en cara, manos, y piernas.
Clínica:Son lesiones papulosas planas, superficie lisa, color piel o
amarronado y numerosas.
 *Verrugas
Verrugas plantares
 HPV 1,2 y 4.
Adultos.

 Zonas de máxima
presión(talón, metatarso,
dedos de pies).
Dolorosas.
*Verrugas
Condiloma Acuminado
Afección contagiosa
 HPV 1,6,10,11, potencial maligno 16 y 18.
 P. I. 1-20 meses.
Adultos, niños(Abuso sexual)
Clínica: Vegetaciones papiliformes, húmedas, isoladas o
agrupadas, en región genital, ano, periné y pliegues proximos.
Evolución:Puede involucionar o persistir varios años y
evolucionar hacia el CA gigante de Buschke Loewenstein.
*Verrugas
 Diagnóstico: Clínico
Biopsia.
 Tto: Verruga vulgar/plana:
- Crioterapia, electrocauterización, radiofrecuencia o láser
- Cáusticos: ATA al 30-70% cada 7 dias
- Queratolíticos: acido salicílico y láctico combinados al
16,7% en vehículo de colodión en forma oclusiva
Condiloma: - Resina de podofilina al 20 o 30%
- Podofilotoxina e imiquimod 3 aplicaciones semanales.
- ATA combinado con podofilina
- Cirugias, crioterapia.
*Molusco Contagioso
 Etiologia: Poxvirus.

 P de I:3 a 4 semanas. Afecta habitualmente a los niños.

 Modo de contagio: por contacto directo o por objetos

contaminantes

 Clínica: Pápulas pequeñas brillantes de aspecto perlado a

veces rosado amarillento o blanco, rosado y umbilicadas
Localización: en zonas de piel delicada ej; parpados, genitales
, también tronco cuello y región axilar.

 Evolución: puede remitir espontáneamente en 3 o 4 meses o

persistir, años.
*Molusco Contagioso
 Diagnóstico: clinico

 Diag. Diferencial: verrugas planas,

líquen plano, herpes simple.

 Tto: - Curetaje es el tratamiento mas

efectivo: EMLA.
- Imiquimod: al 5% por 12 semanas
- Crioterapia
- Tretinoina
- Cáusticos como el acido salicílico
y láctico.
Gracias!!