Malformaciones o anomalías dentarias: Etiología multifactorial (genética, hereditaria, ambiental)

*estadios morfogénicos: yema, caperuza, campana temprana, campana tardía

*procesos histo-fisiológicos: iniciación, proliferación, histo-diferenciación, morfo-diferenciación, aposición cálcica

*anomalías de número:
-supernumerarios: aumento del número de dientes, pueden ser eumorficos (misma forma) y dismórficos (diferentes)
. etiología: hiperactividad de la lámina dental, reversión filogénica, división de un germen dentario
. según la forma del diente: suplementario (eumorficos), cónicos (dismórficos)
. según la posición en la arcada: mesiodens (a nivel de la línea), paramolar (en palatino o vestibular de las molares y
premolares), distomolar (distal al molar)
. síndromes relacionados: displasia cleidocraneal y síndrome de Gardner, (ambos autosómicos dominante)
. consecuencias: impactación, dilaceración, quiste dentigero-erupción, reabsorción radicular, erupción nasal,
erupción ectópica

-anodoncia: disminución de numero de dientes.

. etiología: genéticos, hereditarios, ambientales (hormonales, nutricionales, enfermedades sistémicas, patología
locales)
. tipos: hipodoncia (ausencia hasta 6 dientes), oligodoncia (más de 6), anodoncia parcial (1 o más), total (completa)
. trastornos que producen anodoncia: displasia ectodérmica (oligodoncia-dientes en clavija), síndrome de Down,
paladar hendido y/o labio leporino.

*anomalías de tamaño:
-macrodoncia: dientes de mayor tamaño, pueden ser de carácter localizado (uno o un grupo de dientes, en hemi-
hipertrofia facial o generalizado (todos los dientes, en gigantismo hipofisario), también está la macrodoncia
verdadera (aumento de tamaño real) y relativa (maxilar pequeño)

-microdoncia: dientes pequeño y pueden presentar alteraciones morfológicas pudiendo ser un diente pequeño o
simplemente una corona o raíz pequeña
. clasificación: general (afecta a todos, rarísimo y se puede ser relativa (maxilares grandes) o verdadera (diente de
forma normal pero pequeño)), local (afecta un grupo de dientes) e individual.

*anomalías de posición:
-transposición: intercambio de posición de 2 dientes, afecta mayormente al canino y 1er molar, puede acompañarse
de hipodoncia y dientes supernumerarios

-fusión: unión dentinaria de 2 dientes embriológicamente en desarrollo caracterizada por la presencia de 2 cámaras
pulpares y conductos radiculares

-concrescencia: unión de 2 dientes a través del cemento radicular, se da en molares y piezas anteriores (poco
frecuente), puede provocar retenciones de las piezas temporales y complicaciones en extracción de permanentes.
. causas: traumatismos de los gérmenes dentarios en formación, por mal posición o falta de espacio

-geminación: producido cuando el brote dental de un único diente intenta dividirse, uno normal y otro
supernumerario, compromete la estética, son propensos a caries, periodontitis y maloclusión. Afecta con mas
frecuencia a dientes primarios, puede tener esmalte o dentina hipoplásicos o hipo calcificados, el surco profundo se
extiende desde el borde incisal hasta la región cervical

-taurodontismo: extensión apical de la cámara pulpar, ocasionando raíces cortas y cámara pulpar alargada.
. características: cámara pulpar grande con diámetro ocluso-apical mayor, raíces muy cortas, bifurcación más
cercana a los ápices radiculares.
. clasificación: cinodóncico (diente normal), hipotaurodontismo (ensanchamiento inicial), mesotaurodontismo
(ensanchamiento avanzado), hipertaurodontismo (gran ensanchamiento y raíces mínimas).
-dilaceración: variación en la anatomía radicular dada por una angulación de un diente.

-dens invaginatus: desorganización del órgano del esmalte el cual se invagina dentro del cuerpo del diente, la
cavidad mantiene una comunicación con el exterior a través de una pequeña abertura en la superficie de la corona.
Se detecta mayormente con radiografías, comúnmente en incisivo lateral superior permanente, clínicamente casi
siempre es cónico o en forma de clavija con un agujero ciego profundo.

-dens evaginatus: formación de un tubérculo en una de las superficies del diente, consiste en la formación de una
capa exterior de esmalte, un centro de dentina y puede contener una delgada extensión de tejido pulpar.

*anomalías de estructura:
-dientes de Hutchinson: con su triada, incisivos con muesca formada por una hipoplasia y molares hipoplásicas
(desgastadas). Síntoma de la sífilis congénita

-hipoplasia del esmalte: malformación estructural del esmalte, provocado por factores ambientales, sistémicos y
locales (pudiendo ser en todos como individual (diente de Turner)), causado por traumas (caídas), radiación,
infección local (lesiones periapicales de temporales)

*amelogénesis imperfecta: grupo de alteraciones provocadas por anomalías del código genético de las proteínas del
esmalte. La herencia puede ser autosómica dominante recesiva o ligada al cromosoma X, y parece ser resultado de
mutación en el gen AMEL X que codifica la ameloblastina, amelina o tuftelina.

-alteraciones hereditarias del esmalte:

. amelogénesis imperfecta (AI): es el defecto en la formación o calcificación del esmalte de origen hereditario
. AI tipo 1-hipoplásica (AI-Hpp): cantidad inadecuada o reducida de esmalte, pero bien calcificado, en el tipo
punteado existen múltiples depresiones en la cara vestibular de las piezas dentarias, tanto temporales como
permanentes y afectando todos los dientes.
. AI tipo 2-hipomaduro (AI-Hpm): la matriz de esmalte se deposita en forma normal, pero falla la maduración de la
estructura de los cristales del esmalte y en general los dientes tienen formas normales pero un color amarillento
cafesoso y de consistencia mas blanda que lo normal por lo cual puede desprenderse o tener saltaduras.
. AI tipo 3-hipocalcificada (AI-Hpc): se forma la cantidad normal de esmalte, pero no se produce un adecuada
mineralización, generalmente al erupcionar el diente presenta un color amarillento o cafesoso, pero se tiñen
rápidamente de color café oscuro a negruzco y es común que presenten depósitos duros (sarro y calculo)

-alteraciones hereditarias de la dentina:

. dentinogénesis imperfecta (DI), dentina hereditaria opalescente (DHO): se refiere a una alteración de la dentina
que puede observarse solo o con osteogénesis imperfecta (OI) y se hereda en forma autosómica dominante (AD)
Mucho mas frecuente es la DI sin OI o sea la DHO, y se caracteriza por afectar ambas denticiones, en las cuales existe
un color azul-grisáceo de todas las coronas dentarias, que en la radiografía presentan un aspecto típico, bulboso, con
marcada constricción a nivel del cuello, raíces y cámaras pequeñas, y normalmente obliterada por depósito de
dentina.

. odontodisplasia regional: se observa masa de tejido dentario desorganizado, con algo parecido a corona, pero sin
formación de raíz, tejidos dentarios, esmalte y dentina sin poder delimitarlos y con una gran cámara pulpar, también
se ha llamado dientes fantasmas. Se ha postulado como causa una posible falla vascular que afecta el normal
desarrollo de los gérmenes dentarios.
Malformaciones o anomalías dentarias
* anomalías de número
* anomalías de tamaño
* anomalías de posición
* anomalías de estructura
* amelogénesis imperfecta