Enfermedades de plaquetas y factores de coagulación sanguínea:

*Hemostasia: proceso complejo que evita perder mucha sangre, fases (vascular, plaquetaria, coagulación,
fibrinolisis), se divide en:
-natural -quirúrgica: pinzas, vasoconstrictor, sutura, electrocauterio, etc.
*como evaluar los valores normales:
Fase plaquetaria (evaluación) Fase coagulación (evaluación)
Tiempo de sangría: 2-5 min Tiempo de coagulación: 5-10 min
Agregometria plaquetaria: 70-100% Tiempo parcial de tromboplastina: 25-40 seg
Conteo de plaquetas: 150mil-400mil /cc Tiempo de protombina: 12-14 seg

*fase vascular (primaria): respuesta vasoconstrictora, aumenta en presencia de infecciones fármacos Cushing
hemangiomas etc, enfermedades hereditarias (Von willebrand, rendu Osler weber) y adquiridas (purpura
reumatoide, por escorbuto, diabético, de ancianos, de hipertensos, de infecciones como difteria, reumática etc )
*fase plaquetaria: constituye el trombo, gránulos densos (serotonina, adrenalina, ATP) y claros (alfa granulos
fibrinógeno, factor 4 plaquetario, factor von willebrand), posee funciones dinámicas (adhesión, agregación) y
plasmáticos (los factores plasmáticos van en 123 y los de coagulación en romanos)

*enfermedades de las plaquetas: calidad

-congénitos: coagulación normal: bernard soulier y
. tromboastenia de Glazmann: hereditario por consanguíneo, reducción de agregación plaquetaria por falla de
glicoproteína
.. síntomas: purpura (coloración morada en piel), petequias, hemorragia conjuntaba, epixtasis (sangrado nasal)
.. laboratorio: TS + .. terapia: prevención de hemorragias, higiene dental, suplemento Fe, transfusión plaquetaria
-congénitos: coagulación anormal: von willer y
. déficit plaquetario 3: falla en retracción de coagulo, plaquetas grandes y engrosamiento de membrana, TS+
-adquiridos: insuficiencia renal, hepatopatía crónica, Kahler, cardiopatía congénita
*cantidad:
-aumento: trombocitosis (fugaz), trombocitemia (permanente)
-disminución: trombocitopenia

. purpura trombocitopénica primaria: o werlhoff, + en femenino, no hereditario, reacción inmunológica disminuye

vida media de plaquetas (11d). laboratorio (TS+, TC normal, plaquetas 30k,)
.. síntomas: petequias, equimosis, epistaxis, hemorragia gingival, sangre en heces (prueba de thevenon)
. purpura trombocitopénica secundaria: aparece después de intoxicaciones (pesticidas, radioterapia)
. trombocitosis: aumento fugaz de plaquetas producido por infecciones. Signos (hemorragias, TBC esplenica)
. trombocitemia: aumento permanente de plaquetas, eritromelalgia (arteriopatía periférica funcional, dolor en pies
y manos y enrojecimiento), asociado a policitemia leucemia, signos (sangrado gingival, espontaneo, después de
exodoncia)

*coagulopatías: alteración de fase plasmática de hemostasia, congénita (- producción de un factor) y adquiridas por
– producción (enf hepática, deficiencia de K (relacionado a 2-7-9-10)) y + consumo (infecciones sépticas, reacción a
transfusión)
-hemofilia: anomalía congénita ligado a cromosoma x, A (-8), B (-9), C(-11)
. grados: leve (5-29% de factor), moderada (1-5), severa (-1) . laboratorio: TS-TP normal, TPT-TC alterados
. clínica: hemorragia por más tiempo no más rápido, internas y externas, sangrado en articulaciones
*diferencias entre lesiones plaquetarias y factor de coagulación:
Lesión plaquetas Factores de coagulación
Equimosis (moretones) Pequeñas y superficiales Grandes y profundas
Petequias Frecuentes No hay
Hemorragia en mucosas Frecuentes Poco común
Hemartrosis Poco común Frecuente
Sangrado post quirúrgico Inmediato Tardío