Introducción: para edéntulo parcial, no se duerme con esta (se lava después de comer)

*alternativas protésicas: implantes, fija (carillas, incrustaciones, espigos, puentes, carillas oclusales) en brecha corta
o media, removible en brecha larga (+ de 2), combinada, completa.
*partes de una ppr: dientes, apoyo indirecto, conector mayor y menor, apoyo directo, base
*que da estabilidad en ppr: retenedores indirectos y brazo opositor
*retención: brazo retentivo del retenedor (generalmente en vestibular)
*ataches: broche interno que remplazan a los retenedores

*clasificación de kenndy:
-clase 1: doble extremo libre (faltan posteriores)
-clase 2: extremo libre unilateral
-clase 3: brechas
-clase 4: edéntulo anterior que incluye línea media
-clase 5 (excepción): edéntulo anterior y brecha unida

Parte 2:PROSTODONCIA: Reemplazo de dientes y estructuras orales faltantes

*indicaciones de PPR: edad, espacio desdentado grande, excesiva perdida ósea, ppr temporal en implantes, etc.
*clasificación de los arcos parcialmente desdentados: reglas de Applegate:
-Toda clasificación se hará después de exodoncias. -Área desdentada posterior, determina clasificación.
-3er. M. ausente no se reemplaza, no considerarlo en -Zonas de modificación, designadas por N°., de
clasificación. espacios edéntulos.
-3er. M. presente y utilizado como pilar, considerarlo -Sólo se considerará N°., de zonas desdentadas, no su
en clasificación. extensión.
-2do. M. ausente y no reemplazado por falta de -En clase IV., no zonas de modificación zona edéntula
antagonista, no considerarlo en clasificación. Post cambio de clase.
*componentes de una PPR: -Retenedores -Apoyos -Bases -Dientes artificiales

*Conectores: une partes separadas de una PPR, se dividen en:

-mayor: Elemento principal de la PPR del que parten todos los demás elementos y se unen a él, se encuentran en
ambos lados del arco dentario. Posee: rigidez (no flexión al masticar), en lingual lo más profundo, no cubre caras
linguales, no termina sobre tejido gingiva, evitar torus, bordes de 4-6mm del reborde gingival.
-conectores mayores maxilares:
. Barra palatina antero posterior (doble barra): En dentosoportados de un sólo lado, sin problema periodontal, hay
Torus palatino.
. Barra palatina medio posterior: En dentosoportados, En extremo libre corto: C. I.
. Doble banda palatina: Ausencia extensa de piezas, grupo incisivo, Torus palatino reducido.
. Banda palatina medio-posterior: en Clase III con dientes anteriores, Clase I, Clase II.
. Banda palatina anterior o Herradura: Sutura media prominente, Torus palatinos, Ausencia incisivos.
. Herradura cerrada: Reemplazar dientes anteriores con torus palatino.
. paladar acrílico: Clase I. con posible pérdida Ant. de dientes, Extensos espacios desdentados bilaterales, Rebordes
residuales sin retención, Labio leporino, paladar hendido
-conectores mayores mandibulares: diseño complicado, limitación en ancho longitud y ubicación de barra, menos
rígido, más alivio en dentomucosoportado.
. Barra lingual: + usado en todos los casos posibles.
. Doble barra lingual: Cuando se precisa retención indirecta, Diastemas por enfermedad periodontal.
. Placa lingual: Ferulizar en problemas periodontales, Clases I, II y III con rebordes residuales débiles y flácidos.
. Barra cingular: Dientes gastados por atrición, falta de espacio
. Barra labial: Linguoversion de Incisivos , Grandes torus laterales

*líneas de acabado de los conectores mayores: Unión entre el metal y el acrílico, Línea de acabado interna (Mira
hacia los tejidos, Evita acumulación de acrílico y restos alimenticios) y externa (hacia la cavidad bucal, Ubicada junto
a la parte completamente pulida)
*conectores menores: enlace entre el conector mayor y los demás elementos de la PPR, muy rígidos, reforzados y
adaptados a los espacios interdentarios, Previamente se preparan los espacios interdentarios para su adaptación
-función: Transfieren las cargas funcionales recibidas a los dientes pilares en que se apoyan. Transmiten las fuerzas
aplicadas a cualquiera de los elementos de la PPR., al conector mayor y a los tejidos blandos que lo rodean.
-clases:
Conectores menores que une un gancho circunferencial al CM.
Conectores menores que une apoyos oclusales o las retenciones indirectas al CM.
Conectores menores que une las bases de la dentadura al CM.
Conectores menores que une un gancho a barra o a un gancho recíproco.
Conectores menores que une los planos guía a la base.
Conectores menores que une una barra Kennedy al conector mayor.
Paralelizado para PPR:
*paraleligrafo: instrumento para determinar el paralelismo mutuo de 2 a mas superficies dentarias, usado para
planificar modificaciones orales necesarias al realizar la PPR, más usados son Ney (gira) y jelenko (fijo)
*componentes: base, plataforma, eje vertical, horizontal articulado, otro eje vertical con mandril móvil, accesorios
como analizador-grafito, calibradores (0.010-15-20-30), tallador de cera, bloqueador de ángulos retentivos
*usos: analizar modelos (determinar eje de inserción, áreas de retención, retentivas, graficar ecuador, planos guías,
vías de inserción para retenedores) de diagnóstico y trabajo, tallado de coronas de cera, retenedor de dientes
pilares, colocar apoyos de precisión y retenedores intracoronarios (ataches)

*eje de inserción: dirección de entrada y salida de prótesis, factores que lo determinan son mecánicos (controlan
fuerzas protésicas, paralelo al eje dentario, eliminar interferencias dentarias) y estéticos (obligar a cambiar eje)

*secuencia de paralelizado:
-fijación de modelo: en plataforma, ajustado y paralelo a la mesa
-determinación de eje de inserción: plano oclusal paralelo a la mesa determina el eje de inserción
-trazado del ecuador: usando grafito se traza el de los pilares y tejidos blandos
-marcar posición del modelo (3 puntos) -retirar listo para el diseño

*consideraciones: localizar con exactitud ecuador dentario (zona más prominente) de las piezas hace que tengan
zonas retentivas y expulsivas
Tipos de retenedores: ofrece la resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio
*4mm min entre Conectores y periodonto de piezas remanente: previene caries y periodontitis
*partes: brazo retentivo y opositor, apoyo oclusal, cuerpo, conector menor o del retenedor
*requisitos de retenedor colado: soporte, retención, estabilidad, reciprocidad, circunvalación, pasividad
*factores de flexibilidad: diámetro de brazo retentivo (+delgado=+flexible), longitud (+largo=elástico) forma y
adelgazamiento (todo mismo espesor = -flexible) de brazo, tipo de metal
*tipos:
-directos: produce retención sobre la pieza pilar que se ubican:
. intra: están dentro de la corona del pilar para crear retención por fricción de sus elementos, llamados ataches de
precisión
. extracoronario: requieren de una corona sobre el pilar en cuya parte externa se ubica uno de sus elementos y la
otra dentro de la dentadura removible para dar retención.
. extracoronal: están alrededor del pilar, el brazo retentivo penetra el área cervical por la zona de mayor
prominencia del pilar, debe flexar para salir de la zona retentiva generando resistencia a la remoción, se divide en
circunferencial y barra (T, C, I)
Tipo Indicado contraindicado Ventaja Desventaja
circunferenci clase 3-4 extremo libre soporte, estabilidad, - retención que tipo barra,
al o acker diseño simple traumatismo de pilares al
(10-20) diseñar mal
acción premolar-canino en molares por usa áreas retentivas fácil distorsión por
posterior extremo libre-dientes longitud de pequeñas, rompe longitud, difícil de ajustar,
(10-20) cortos con poca área brazo fuerzas en pilares de poca resistencia a fuerzas
retentiva en mesio bucal extremo libre laterales
y distal
Acción Premolar inf con Prótesis Acción rompe fuerzas Cruza por tejido blando,
posterior inclinación lingual en superior por fácil distorsión, difícil de
invertido extremo libre estética ajusta, poca estética
(10-20)
Seccionado o Premolar aislado roto o N.A, bien Soporte, estabilidad, Retención de alimento
mitad-mitad inclinado, pilar premolar construido fácil ajuste, poco entre brazo lingual y
(10) y molar en extremo libre para evitar contacto área dental, conector mayor
y en dentosoportado trauma estética
En anillo (20- Molar inf con inclinación Retención en Soporte, estabilidad Fácil deformación, ajuste
30) a mesial y lingual con distal difícil
ángulo retentivo en
mesiolingual, molar sup
(lingual por bucal)
En anzuel o Si se requiere brazo Maxilar Soporte, estabilidad, Pobre estética, cubre
Goslee (10- flexible y la zona superior no cruza tejido blando mucha área dental,
20) retentiva esta debajo del (muestra retención de alimentos
apoyo oclusal en molar mucho metal)

Jackson o Espacio edéntulo entre 2 Sin espacio Soporte, estabilidad, Excesiva retención,
doble acker piezas naturales es para que pase distribuye requisitos a conector menor de fácil
(10-20) pequeño para uno el conector varios remanentes ruptura
artificial, poca retención menor por
en un solo pilar oclusal
Múltiple (10- Pilares post juntos y 2 pilares Soporte, estabilidad, Cubre mucha superficie
20) únicos con retención por aislados con soporte adicional en dentaria, fácil distorsión
bucal, premolares inf forma dientes
vecinos al espacio acampanada y periodontalmente
edéntulo, ferulización de con zonas debilitados
2 pilares post con retentivas en
problema periodontal proximal
 Tipo Indicado contraindicado Ventaja Desventaja
En T (10-20) Extremo libre y Retención profunda Evita trauma en pilar, Difícil ajuste, pobre
pilares con en tejidos blandos estética en canino y estética en maxilar sup, -
retención en distal adyacentes al pilar premolar inf, poco estabilidad que lo
contacto en superficie circunferenciales
dentaria
En C (10-20) Bis Bis bis Bis excepto estética
En I (10) Extremo libre mas Poca profundidad de Estética, poco Poca estabilidad
en premolares inf, vestíbulo para los contacto con
zona retentiva 3mm de separación superficie dentaria, no
pequeña, estética del brazo y margen altera contorno
gingival, ángulos anatómico normal del
retentivos severos pilar
en tejidos blandos
por bucal

-indirectos: crean la retención en un sitio alejado de la base de la dentadura, indicado en extremo libre,
. apoyos oclusales: barra de Kennedy, placa lingual, brazo de extensión, placa palatina
. indicaciones: evitar molestia por asentamiento del conector mayor delante de la línea de flucrum

*conclusión: saber donde y cuando utilizar los retenedores al diseñar la PPR, indirectos ubicarlos lo mas lejos posible
de la línea de fulcrum para una distribución de cargas y lograr una función adecuada
Conectores:
*mayores: une elementos de la ppr localizados en lado del arco con los del lado opuesto
-requisitos: rígido, bien ubicado en relación con tejidos móviles y gingivales, no presionar margen gingival
-diseño: no interfiere con tejidos móviles, no presión sobre margen gingival , no extensión sobre zonas retentivas, en
maxilar sup el borde ant termina en la profundidad de la ruga, minimizar cobertura de tejidos
-maxilar sup: barra platina simple, doble, cinta palatina, placa palatina en herradura, parcial y total.
Max sup Soporte Rigidez
barra platina simple Pobre Pobre
Cinta palatina Bueno-excelente Bueno-excelente
barra platina doble Bueno Excelente
Placa palatina en herradura Pobre Pobre
Placa palatina parcial Bueno-excelente Bueno-excelente
Placa palatina total Excelente Excelente
-maxilar inf: barra lingual, doble, sublingual, labial, placa lingual

*menores: unen conector mayor o base con otros elementos de la ppr

*recomendaciones: es mejor no cubrir los márgenes con el conector
*bases: son las que llevan las piezas artificiales y cubren los rebordes alveolares a manera de una montura, el ancho
de la base debe ser mayor que el diámetro buco-lingual de los dientes artificiales para facilitar el rebasado con
acrílico.