24 - Valoración de La Salud Fetal

Valoración de la
Salud Fetal
Valoración de la SALUD Fetal
SALUD FETAL
Pilares
Crecimiento Madurez Vitalidad
Fetal Fetal Fetal
(capacidad
para vida
extrauterina)
Embarazo
de  Riesgo  de  Riesgo
Debe evaluarse:  Métodos y técnicas
1. Crecimiento Fetal • Ninguno tiene buena
(medido x Alt. Uterina) sensibilidad
2. Madurez Fetal • Ninguno por si solo
(medido x amenorrea) puede evaluar la
funcionalidad total de la
3. Vitalidad Fetal unidad feto-placentaria
(medido x FCF y MF)
Control del Crecimiento Valoración de la SALUD Fetal
1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
• Semiología
2.Madurez
• Biometría Ecográfica
3.Vitalidad (Fetal y Placentaria)
1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría Altura Uterina

Medida desde el pubis hasta el fondo uterino
2.Madurez
3.Vitalidad
1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría •Término: Ap. Xifoides
•30 sem: Entre ombligo y Ap. Xifoides

2.Madurez
•20 sem: Ombligo
•3-4 meses: Entre el ombligo y el Pubis
3.Vitalidad
Entre las 20 y 32 sem la edad gestacional

coincide con la altura Uterina en cm
1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
Ecografía
• 1º Trimestre:
2.Madurez
• 5º sem: Saco gestacional
• 6º sem: Embrión
• 7º sem: Latidos cardíacos
• 8-9º sem: Movimientos fetales

3.Vitalidad
• 12º sem: Calota
En el 1º trimestre la CRL da una E.G.

estimativa con un error de  5 días
1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
Ecografía
• 1º Trimestre:
2.Madurez

3.Vitalidad

1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
Ecografía
• 1º Trimestre:
2.Madurez

3.Vitalidad

1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
Ecografía
• 1º Trimestre:
2.Madurez

3.Vitalidad

1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
•Fetal
•Placentaria
•Liq.Amniot
2.Madurez
• 2º y 3º Trimestre:
Valoración fetal, placentaria y

de líquido amniótico
3.Vitalidad
1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
•Fetal 2º y 3º Trimestre
•Placentaria
•Liq.Amniot
• FETO (1)
2.Madurez
• DBP: Útil para la
EG hasta 30 sem
• PC: DFO + DBP/2

x 3.14 ( a DBP)
3.Vitalidad
1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
•Placentaria
•Liq.Amniot
• FETO (2)
2.Madurez
• Fémur: Presenta un crecimiento lineal y cte. A lo largo de todo el
embarazo
3.Vitalidad
1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
•Placentaria
•Liq.Amniot
2.Madurez • FETO (3)
• PA: DAP + DTr/2 x 3.14
• Nivel: vena umbilical, cámara

gástrica y columna vertebral
• Fundamental para evaluar RCIU

3.Vitalidad y macrosomía
• Crecimiento lineal hasta 36 sem

1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
•Placentaria
•Liq.Amniot
2.Madurez • FETO (4) Para evaluar un RCIU

• F/CA: < 0,2 Macrosómico
> 0,24 RCIU
• Percentilar Abdomen: Pc < 10 = RCIU
• Repetir eco en 14 días en casos dudosos

3.Vitalidad
• Realizar Doppler Fetoplacentario
1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
•Placentaria
•Liq.Amniot
2.Madurez • PLACENTA
• Grados de maduración
•Grado 0
•Grado I
•Grado II
3.Vitalidad •Grado III Fines 1º trim. comienzos del 2º
Ecogenicidad moderada uniforme
Placa coriónica lisa sin indentaciones
El espesor placentario aumenta en DBT, RH, etc

1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
•Placentaria
•Liq.Amniot
•Grado 0
•Grado I
•Grado II
3.Vitalidad •Grado III ½ 2º–comienzos 3º(~18-29 sem)
Leves indentaciones de la placa coriónica
Calcificaciones pequeñas, difusas
(hiperecoicas) dispersas al azar

1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
•Placentaria
•Liq.Amniot
•Grado 0
•Grado I
•Grado II
Fines 3ºtrim (~30 sem al nacimiento)
3.Vitalidad •Grado III Indentations grandes en la placa coriónica
Calcificaciones mayores en configuración
“dot-dash” a lo largo de la placa
basilar
1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
•Placentaria
•Liq.Amniot
2.Madurez • PLACENTA Pordría signifcar hipermadurez

placentaria que podría causar RCIU
•Grado 0 Asociada a fumar, HTA Cr, LES, DBT
•Grado I
•Grado II 39 sem – postérmino
3.Vitalidad Indentación completa de la placa coriónica
•Grado III
hasta la placa basilar creando
cotiledones
Calcificaciones más irregulares con
“shadowing” significativo
Métodos Complementarios Valoración de la SALUD Fetal
1.Crecimiento
• Semiología
• Biometría
•Placentaria
•Liq.Amniot
2.Madurez • Líquido Amniótico

• Método del mayor bolsillo vertical: al
menos un bolsillo > a 3 cm, sin cordón.
• Pheelan: Sumatoria de 1 bolsillo por

cuadrante.
• ⊥ 80 – 220
3.Vitalidad • 50 – 80 Oligoamnios leve
• < 50 Oligoamnios severo
• > 240 Polihidramnios
Vitalidad Fetal Valoración de la SALUD Fetal
1.Crecimiento
• Velocimetría Doppler
2.Madurez
• Evalúa flujos sanguíneos
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
1.Crecimiento
◼ Permite evaluar alteraciones:
➢ Hemodinámicas
2.Madurez
➢ Fetoplacentarias
➢ Uteroplacentarias
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal. Diferencia fetos hipóxicos con alto
•
•
Mov. Fetales
Meconio riesgo de salud fetal, de aquellos que
• Doppler
• Monitoreo presentan exclusivamente cambios
biométricos.
1.Crecimiento
• FLUJO UTEROPLACENTARIO
(inv.trofoblástica)
• UTERINAS
• ARCUATAS
2.Madurez
• FLUJO FETOPLACENTARIO (vellosidades 3º)
• ARTERIA UMBILICAL
• DISTRIBUCION NORMAL DEL FLUJO FETAL

• ARTERIAS CEREBRALES MEDIAS
3.Vitalidad • ANTERIORES O POSTERIORES
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio
• ARTERIA CAROTIDA COMUN FETAL
• Doppler
• Monitoreo
• AORTA TORACICA DESCENDENTE FETAL
• ARTERIA RENAL FETAL
SECUENCIAS EN LAS
1.Crecimiento MODIFICACIONES DEL FLUJO
HIPOXIA
DISMINUCION FLUJO ARTERIA UMBILICAL
* ARTERIAS CEREBRALES
2.Madurez VASODILATACION * CAROTIDA INTERNA
DISMINUCION AORTA DESCENDENTE
DISMINUCION FLUJO ARTERIA RENAL FETAL
DISMINUCION FLUJO PLASMATICO RENAL

3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
DISMINUCION FILTRADO GLOMERULAR
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
OLIGURIA FETAL
OLIGOAMNIOS
REDISTRIBUCION DEL FLUJO

1.Crecimiento
VASODILATACION AREAS VASOCONSTRICCION AREAS

INDISPENSABLES NO INDISPENSABLES
2.Madurez
ART.CEREBRALES ANT. ART. AORTA TORACICA DESC.

½ Y POST
ARTERIA RENAL
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal. ART. CAROTIDA INTERNA
• Mov. Fetales
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
1.Crecimiento
Valoración Doppler
2.Madurez
•Indice A/B : sístole/diástole

3.Vitalidad
•
•
Dosaje Hnal.
Mov. Fetales
•Indice de Resistencia : sístole-diástole/sístole
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo •Indice de Pulsatilidad : sístole-diástole/media
1.Crecimiento
2º Mitad
2.Madurez
ARTERIAS UTERINAS MATERNAS Flujo Útero-placentario
ARTERIA UMBILICAL Flujo Feto-placentario
ARTERIA AORTA FETAL
ARTERIA CEREBRAL MEDIA Flujo fetal
ARTERIA RENAL
3.Vitalidad ARTERIAS CORONARIAS
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales VENA UMBILICAL DUCTUS VENOSO
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
VENA CAVA INFERIOR
1.Crecimiento
Arteria umbilical
2.Madurez ⊥ : I A/B < 3
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
Patol : I A/B > 3
• Mov. Fetales
• Meconio (caída, ausencia o reversión
• Doppler
• Monitoreo
del flujo diastólico)
1.Crecimiento
Arteria Cerebral ½
2.Madurez
⊥ : I A/B > 3
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
1.Crecimiento
Determinación de Redistribución
28-32 semanas 1.75+/- 0.64

S/D CEREBRAL MEDIA
2.Madurez 33-36 semanas 1.96 +/- 0.77
S/D UMBILICAL 37-40 semanas 1.62+/- 0.78
AC½ ⊥ : I A/B > 3 SI AU ⊥ : I A/B < 3
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio
•
•
Doppler
Monitoreo Cociente < 1 = Redistribución
1.Crecimiento ANTE INSUFICIENCIA PLACENTARIA
CAMBIOS EN ART UMBILICAL

Disminución ó ausencia de flujo diastólico
2.Madurez
ANTE HIPOXEMIA
CAMBIOS EN AC½ OTROS TERRITORIOS

 del flujo diástolico  de flujo diastólico
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales ANTE SOBRECARGA CARDIACA
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo CAMBIOS EN LOS FLUJOS VENOSOS
Pulsátiles con incremento de las velocidades
1.Crecimiento
Signos Ominosos
Art. Umb Flujo diastólico reverso

2.Madurez
Art. C½ Retorno a valores diast.previos
Indice C½-umbilical ≤ 1
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio Art. coronarias Visibles con Doppler color
• Doppler
• Monitoreo
Flujos venosos Pulsátiles
1.Crecimiento
Monitoreo Fetal
◼ Registro contínuo de la frecuencia cardíaca
fetal y la actividad uterina
2.Madurez
◼ Cuantificación de las fluctuaciones existentes

en la frecuencia cardíaca fetal
◼ Uno de los métodos mas sensibles para

3.Vitalidad
• Dosaje Hnal. detectar sufrimiento fetal
• Mov. Fetales
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
1.Crecimiento Fisiología
Factores neurales Factores humorales
2.Madurez Simpático Barorreceptores

(segmentos espinales torácico (aorticos y carotídeos)
superiores) FCF
Quimiorreceptores
en respuesta a hipoxia
Parasimpático Aguda: aumenta variabilidad
3.Vitalidad Crónica: disminuye variabilidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
•
•
Meconio
Doppler
Debido a que el método depende de una madurez
• Monitoreo del SNC su utilidad comienza luego de las 28-30 sem
1.Crecimiento
Indicaciones
◼ RCIU
◼ Embarazo postérmino a partir de las 38 sem
◼ Complicaciones médicas (HTA, DBT, Anemia, Colestasis)
2.Madurez
◼ Oligoamnios
◼ Riesgos de corioamnionitis, fiebre materna o sepsis
◼ Líquido amniótico meconial
◼ Empleo de fármacos para inducir contracciones
◼ Antecedente de fetos muertos
◼ Signos ecográficos anormales (edema, hematoma placentario)
3.Vitalidad ◼ Hemorragias de la 2º mitad
•
•
Dosaje Hnal.
Mov. Fetales
◼ Hallazgos ausculatatorios anormales
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
ES EL REGISTRO CONTINUO DE VARIABLES
BIOLÓGICAS FETALES QUE CONTRIBUYEN A
EVALUAR EL ESTADO SE SU SALUD. SE REGISTRA LA
FRECUENCIA CARDÍACA FETAL Y LA ACTIVIDAD
UTERINA.
CLASIFICACIÓN
POR EL MOMENTO EN QUE SE REALIZA:
• ANTEPARTO
• INTRAPARTO
POR LA TÉCNICA UTILIZADA:
• POR MÉTODOS EXTERNOS
• POR MÉTODOS INTERNOS
• PRF Prueba de reactividad

fetal
• CASA cardiotocograma
anteparto sin AGRESIÓN
• NST NON STRESS TEST

Son pruebas anteparto sin estímulo externo

del feto ni de la actividad uterina.
Consisten en evaluar las modificaciones que
se producen en la línea de la FCF con los
movimientos fetales.
Es fundamental que la paciente esté
normoglúcida, el tiempo mínimo de la
prueba es de 20 min. si se presentan los
criterios de reactividad
Patrones a tener en cuenta

Linea de base:
El nivel normal de la línea de base es de 120 a 160 latidos
por min.
Si es menor a 110 latidos se denomina bradicardia
Se es mayor a 160 lpm se denomina taquicardia
Variabilidad:
Son fluctuaciones u oscilaciones de la fcf de la línea de base
Ausente: el rango de amplitud no es detectable
Mínima: hasta 5 lpm
Moderada: amplitud entre 6 – 25 lpm
Marcada: mayora a 25 lpm
Acelerración
Aumento visible, abrupto de la FCF por sobre la línea de base de
mas de 15 latidos por mas de 15 segundos
Deceleraciones
Precoces: descenso de la FCF basal visible, gradual (en mas de 30
seg) y un retorno a la línea de base asociado con una contracción
uterina.
Variables: descenso de la FCF visible, abrupto (entre el inicio y el
nadir, menos de 30 seg.) por debajo de la línea de base no tiene
relación con contracciones.
Tardías: descenso de la FCF y un retorno a la línea de base
asociada a una contracción pero desfasada de esta. Entre el acmé
de la contracción y el valle de la deceleración hay un intervalo
mayor a a20 seg. Llamado DECALAGE
1.Crecimiento
2.Madurez
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
1.Crecimiento Patrón sinusoidal
• Variabilidad a corto plazo fija o plana

• Oscilaciones sinusoidales por encima y por debajo de la línea de base
2.Madurez • Ausencia de áreas de variabilidad normal o aceleraciones
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio
•
•
Doppler
Monitoreo
Acidosis fetal, anemia fetal extrema,
sedantes, narcóticos, anencefalia
1.Crecimiento
Deceleraciones Tempranas
(Dips I)
2.Madurez
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
•
•
Mov. Fetales
Meconio
◼ Repetidas, uniformes, simétricas
•
•
Doppler
Monitoreo ◼ Simultáneas con la contracción
1.Crecimiento
Deceleraciones Variables
(Dips III)
2.Madurez
• Mediadas por barorreceptores

3.Vitalidad
•
•
Dosaje Hnal.
Mov. Fetales
• Cambios en la presión por compresión parcial o total de
•
•
Meconio
Doppler
vena umbilical
• Monitoreo
1.Crecimiento
(Dips III)
2.Madurez
1) Disminución del retorno venoso al corazón

Aumento de la frecuencia cardíaca
3.Vitalidad 2) Aumento de la presión arterial

• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio
• Doppler
3) Disminución del retorno venoso al corazón
• Monitoreo
Aumento de la frecuencia cardíaca
1.Crecimiento
(Dips III)
2.Madurez
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
1.Crecimiento
Deceleraciones Tardías
(Dips II)
2.Madurez
3.Vitalidad
Repetidas, uniformes, asimétricas
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales ◼
• Meconio
•
•
Doppler
Monitoreo ◼ 30 seg del acmé con la contracción
1.Crecimiento
NST ⊥ = REACTIVO
Basal 110-160
(lat/min)
2.Madurez Variabilidad 5 – 25
(lat/min)
Aceleraciones  2 o de 15 x 15
3.Vitalidad
(n/10 min)
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio
•
•
Doppler
Monitoreo
Deceleraciones Ausentes
1.Crecimiento Mal Pronóstico

◼ Ausencia de irregularidad en la línea de base o
menos de 5 latidos/min
◼ Ausencia de asceleraciones en respuesta al
2.Madurez
movimiento
◼ Deceleraciones tardías en relación a las
contracciones
◼ Asociado a: RCIU 75%

Oligoamnios 80%
Acidosis fetal 40%
3.Vitalidad Meconio 30%
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales Infarto placentario 93%
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
1.Crecimiento
Conducta Obstétrica
NST no reactivo
2.Madurez
Repetir 2-6 hs
(mejorando condiciones basales)
2 NST no Reactivos
3.Vitalidad
•
•
Dosaje Hnal.
Mov. Fetales
Se requiere de una prueba de salud fetal
• Meconio
•
•
Doppler
Monitoreo
PTC o Manning
1.Crecimiento
PTC
Contracción
Aumento de presión intraamniótica Aumento de presión miometral
2.Madurez
Excede la presión vascular del músculo uterino
Estasis del espacio intervelloso
Disminución del intercambio de oxígeno

3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio Patología uteroplacentaria Buena capacidad de reserva
• Doppler
• Monitoreo
Deceleración tardía
1.Crecimiento
PTC
2.Madurez
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
1.Crecimiento
PTC
2.Madurez
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
1.Crecimiento
PTC
Necesidad de infusión de ocitócicos (1 hora)

2.Madurez
Posibilidad de desencadenar el parto
Resultados varían en función del adiestramiento y
experiencia
3.Vitalidad No existe unanimidad de criterios

• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio Entre 25 a 75% de falsos positivos
• Doppler
• Monitoreo
1.Crecimiento
PTC
Negativa Sin deceleraciones con un registro de por lo menos 3/10
de 40 a 60min
Positiva Deceleraciones tardías persistentes en mas de la mitad de
las contracciones
2.Madurez
Sospechosa Deceleraciones tardías presentes en menos de la mitad de
las contracciones
Hiperestimulación
Insatisfactoria
A su vez se valorará el trazado con los

3.Vitalidad
• Dosaje Hnal. mismos parámetros del NST en R o NO R
• Mov. Fetales
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
Entre 25 a 75% de falsos positivos
1.Crecimiento
Conducta Obstétrica
2 NST no Reactivos
2.Madurez
PTC o Manning
PTC + PTC – R PTC – No R
3.Vitalidad Considerar Manning

Control en 7 días
•
•
Dosaje Hnal.
Mov. Fetales finalización del oa
•
•
Meconio
Doppler embarazo Terminar
• Monitoreo
1.Crecimiento
Test de Manning
◼ Movimientos respiratorios
2.Madurez
◼ Movimientos extremidades
◼ Tono fetal
◼ Volúmen de líquido amniótico
3.Vitalidad ◼ NST
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
1.Crecimiento
SCORE DE MANNING
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
NORMAL (Score 2)
2.Madurez Múltiples episodios de más de 30” dentro de
un intervalo de observación de 30’.
Movimientos continuos por 30’: descartar
acidosis fetal.
ANORMAL (Score 0)
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
Movimientos continuos sin parar.
•
•
Mov. Fetales
Meconio Ausencia absoluta de
• Doppler
• Monitoreo movimientos respiratorios o no episodios
intermitentes.
1.Crecimiento
SCORE DE MANNING
MOVIMIENTOS CORPORALES
NORMAL (Score 2)
2.Madurez  4 movimientos corporales en 30’.
Episodios cont. de mov. activos = mov. único.
Incluye mov. finos, mov. de rotación, pero no REM o mov.
de la boca.
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
•
•
Mov. Fetales
Meconio
ANORMAL (Score 0)
• Doppler
• Monitoreo  3 mov. corporales o miembros en 30´
1.Crecimiento
SCORE DE MANNING
TONO FETAL
NORMAL (Score 2)
2.Madurez
Extensión activa con rápido retorno a la
flexión de miembros fetales. Abre y cierra
mano, boca, patea.
ANORMAL (Score 0)
3.Vitalidad
•
•
Dosaje Hnal.
Mov. Fetales Solo movimientos de baja velocidad.
Flexión incompleta, miembros fláccidos,
• Meconio
• Doppler
• Monitoreo
postura anormal o Mov. ausentes
1.Crecimiento
SCORE DE MANNING
VALORACIÓN DEL LIQUIDO AMNIOTICO
2.Madurez NORMAL ( Score 2 )

Por lo menos un bolsillo > 3 cm, sin
cordón.
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
ANORMAL (Score 0)
•
•
Mov. Fetales
Meconio Ausencia de bolsillo > 2 cm, sin cordón, o
• Doppler
• Monitoreo disminuido subjetivamente.
1.Crecimiento
SCORE DE MANNING
MONITOREO FETAL
NORMAL (Score 2)
2.Madurez
Variabilidad promedio, asceleraciones
asociadas con palpación materna
de movimientos fetales.
ANORMAL (Score 0)
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal. Movimientos fetales y asceleraciones no
• Mov. Fetales
•
•
Meconio
Doppler
acoplados. Asceleraciones insuficientes,
• Monitoreo
ausentes o desasceleraciones.
1.Crecimiento SCORE DE MANNING

❖ Evaluación:
▪ Cada parámetro normal se le da un score de 2. Si
es anormal, un score de 0.
2.Madurez ▪ Un score de: 8-10: Repetir en 7 días ( o c72hs)
6-8: Inducción o repetir en 24 hs
4-6: Inducción o repetir en 24 hs
2-4: TERMINAR
▪ Valor 6 sugiere que el feto presenta riesgo de un

resultado adverso.
3.Vitalidad
• Dosaje Hnal.
• Mov. Fetales
• Meconio ❖ Mientras el perfil biofísico es normal es un test útil;
• Doppler
• Monitoreo cuando comienza a ser anormal el feto puede ya haber
sufrido algún daño.
MUCHAS GRACIAS

24 - Valoración de La Salud Fetal

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Valoración de la

• Biometría Altura Uterina

• Biometría •Término: Ap. Xifoides

•30 sem: Entre ombligo y Ap. Xifoides

•20 sem: Ombligo

•3-4 meses: Entre el ombligo y el Pubis

Entre las 20 y 32 sem la edad gestacional

• 7º sem: Latidos cardíacos

• 8-9º sem: Movimientos fetales

En el 1º trimestre la CRL da una E.G.

• 7º sem: Latidos cardíacos

• 8-9º sem: Movimientos fetales

En el 1º trimestre la CRL da una E.G.

• 7º sem: Latidos cardíacos

• 8-9º sem: Movimientos fetales

En el 1º trimestre la CRL da una E.G.

• 7º sem: Latidos cardíacos

• 8-9º sem: Movimientos fetales

En el 1º trimestre la CRL da una E.G.

Valoración fetal, placentaria y

• PC: DFO + DBP/2

2.Madurez • FETO (3)

• PA: DAP + DTr/2 x 3.14

• Nivel: vena umbilical, cámara

• Fundamental para evaluar RCIU

• Crecimiento lineal hasta 36 sem

2.Madurez • FETO (4) Para evaluar un RCIU

• Percentilar Abdomen: Pc < 10 = RCIU

• Repetir eco en 14 días en casos dudosos

El espesor placentario aumenta en DBT, RH, etc

El espesor placentario aumenta en DBT, RH, etc

2.Madurez • PLACENTA Pordría signifcar hipermadurez

2.Madurez • Líquido Amniótico

• Pheelan: Sumatoria de 1 bolsillo por

• Evalúa flujos sanguíneos

◼ Permite evaluar alteraciones:

• DISTRIBUCION NORMAL DEL FLUJO FETAL

DISMINUCION AORTA DESCENDENTE

DISMINUCION FLUJO ARTERIA RENAL FETAL

DISMINUCION FLUJO PLASMATICO RENAL

REDISTRIBUCION DEL FLUJO

VASODILATACION AREAS VASOCONSTRICCION AREAS

ART.CEREBRALES ANT. ART. AORTA TORACICA DESC.

•Indice A/B : sístole/diástole

2.Madurez ⊥ : I A/B < 3

28-32 semanas 1.75+/- 0.64

AC½ ⊥ : I A/B > 3 SI AU ⊥ : I A/B < 3

1.Crecimiento ANTE INSUFICIENCIA PLACENTARIA

CAMBIOS EN ART UMBILICAL

CAMBIOS EN AC½ OTROS TERRITORIOS

Art. Umb Flujo diastólico reverso

◼ Cuantificación de las fluctuaciones existentes

◼ Uno de los métodos mas sensibles para

2.Madurez Simpático Barorreceptores

• PRF Prueba de reactividad

• NST NON STRESS TEST

Son pruebas anteparto sin estímulo externo

Patrones a tener en cuenta

1.Crecimiento Patrón sinusoidal

• Variabilidad a corto plazo fija o plana

• Mediadas por barorreceptores

1) Disminución del retorno venoso al corazón