ESTADO DE NUTRICION

EN RECIEN NACIDOS
 Recién nacidos
La adaptación de los niños a la vida postnatal
inmediata está suspendida la madurez somática y
función que haya alcanzado durante la gestación
Objetivos
• Detectar un crecimiento intrauterino normal, retardado o supranormal
• Seleccionar adecuadamente los indicadores antropométricos para
evaluar al recién nacido
• Explorar la relación del estado nutricional del recién nacido con su
evolución posterior
• El crecimiento Dinámico expresado en la infancia hasta lo más rápido
de cualquier edad sin embargo la nutrición inadecuada en esta etapa
conlleva consecuencias de por vida que afecta en el crecimiento y
desarrollo futuros.
• El conocimiento de las necesidades del recién nacido enfermos y
pequeños de onda como resultado un mayor comprensión de las
complejas necesidades nutricionales de todos los recién nacidos y
lactantes.
• Un feto presenta retardo en el crecimiento intrauterino cuando se le
estima un peso inferior al que correspondía para su edad gestacional
Sí naciera en el momento del diagnóstico supuesto estaría por debajo
del límite inferior del patrón de peso neonatal para su edad gestional
este límite corresponde al percentil 10 de la curva
• Sin embargo no todos los niños que pesen
menos de los valores correspondientes al
percentil los 10 son menores y pueden
corresponder a un niño con un potencial
de crecimiento abajo pero normal ni dejan
de serlo todos los niños que nacen con
este peso mayor al percentil o 10 pueden
corresponder a un feto que crece en un
percentil alto y un momento determinado
comienza a descender peso sin alcanzar el
límite del p10
Evaluación clínica del recién nacido
• Los signos clínicos presupuestos Metcoff j en 1994 en 1994 para la
evaluación clínica nutricional del recién nacido del término son nueve.
• Cada candidato uno de ellos se califica de este uno que representa la
peor evidencia definitiva desnutrición desnutrición en útero hasta 4
kg equivale a la mejor apariencia Sin evidencia de desnutrición.
Evaluación antropométrica
• Los niños tienen mayor riesgo para hacer depleción proteica
• poseen reservas más escasas y tienen una tasa metabólica
proporcionalmente más alta
• la masa corporal magra se desplaza con rapidez los niños pueden
perder un tercio de su masa corporal magra en tres o cuatro días
después de que sus reservas calóricas se han agotado
Evaluación antropométrico
Las medidas antropométricas a tomar son
peso, longitud, circunferencia torácica y
cefálica al nacer
Los índices antropométricos:
Peso para la edad gestacional índice
pondoestatural de Rohrer
Bajo peso al nacer
Indice ponderal neonatal

El IPN permite valorar la armonía

del crecimiento intrauterino en
niños recién nacidos a término (37 a
42) relaciona el peso al nacer con la
longitud al nacer y se le conoce
como el índice ponderal de
ROHERER y se calcula
IP= pero al nacer (en gramos x10
longitud al nacer cm3
Factores que afectan el crecimiento
intrauterino
• Bajo nivel socioeconómico y educacional de la mujer
• Edades extremas menor de 18 y mayor de 40 años
• Sin gestación previa
• Baja talla
• Enfermedades crónicas hipertensión diabetes
• Antecedentes de RN pequeño para la edad gestacional
Factores de riesgo durante el embarazo
Embarazo múltiple
Ganancia de peso inferior a 8 kg al término de embarazo
Intervalo intergenésico menor de 12 meses
Hipertensión inducida por el embarazo
Hemorragias frecuentes
Infecciones víricas bacterianas o parasitarias
Factores de riesgo ambientales y del
comportamiento[6:48
• Hábito de fumar
• Consumo exagerado de alcohol
• Consumo exagerado de cafeína
• elevada altitud sobre el nivel del mar
• estrés control prenatal ausente e inadecuado
Evaluación antropométrica peso para edad
gestacional
• conocida la edad gestacional
por amenorrea o estima por el
examen de recién nacido se
puede evaluar el crecimiento
intrauterino mediante la
ubicación del peso y de la
longitud del crecimiento
diseñada por el centro
latinoamericano de
perinatología y desarrollo
humano
Otras medidas antropométricas

Circunferencia cefálica:
Registrar la ubicación percentilar relación con la
población de referencia.
Circunferencia torácica:
Valores de 29 y 30 cm

Valor < 29 cm identifica recién nacidos expuestos a

un alto riesgo.
> 29cm <30cm identifica a lactantes expuestos al
riesgo
Para la evaluación de los niños pretérmino
con peso adecuado RCIU
• Gráficas del crecimiento fetal desde la semana 28 a la 40 de
gestación hasta los 24 meses
• los gráficos del crecimiento de NAFHS y de la OMS se han diseñado
con niños a término sin embargo se pueden usar en prematuros en la
edad gestional corregida siempre y cuando ya se hayan cumplido las
40 semanas de gestación.
Edad gestacional corregida = edad posnatal ( semanas)
– semanas que faltaron para completar 40 semanas
• Ejemplo:
• Niño con edad gestacional de 24 semanas y con edad posnatal de 6
meses
- Edad posnatal: 24 semanas
- Semanas que faltaron para las 40: 16
- Entonces: 24-16= 8 semanas (2 meses)
- Sus parámetros antropométricos pueden ser comparados con los
de un niño a termino de 2 meses de edad
• Los ajustes por prematurez son aplicados hasta
• 24 meses para el peso
• 36 meses para longitud
• 18 meses para la circunferencia cefálica
• El nacimiento prematuro coloca al recién nacido en una condición de
riesgo natural se interrumpe el crecimiento y desarrollo intrauterino
se en el momento de mayor velocidad
Clasificación del recién nacido
• Recién nacido a término eutrófico
• Edad gestional de 37 a 42 semanas
• Peso al nacer 3200 a 3200
• Longitud de 49 a 51 cm
• Perímetro cefálico 34 a 36 cm
Clasificación de recién nacido en función de
su crecimiento intrauterino
• La noxa actúa en las últimas 8 a 2 10 semanas y por corto tiempo
• Afecta el peso pero poco a longitud
• el niño es largo y Flaco a largo plazo longitud y perímetro cefálico
alcanzan controles normales
• La noxa actuó en la fase hiperplasia más hipertrofia y por largo
tiempo
• afecta peso longitud perímetro cefálico
• son chiquitos y gorditos
• El peso, longitud, perímetro cefálico no alcanzan controles normales
• El coeficiente intelectual es más bajo
PREMATURO DE PESO ADECUADO A
LA EDAD GESTACIONAL (PAEG)
Tienen peso, longitud y perímetro cefálico adecuado a la edad
gestacional.
Hacen catch up growth, (crecimiento contemplatorio) si no lo hacen
entre las 33 y 50 semanas, serán siempre flacos.
Alcanzan el peso normal a los 2 años, longitud a los 3 ½ años y
perímetro cefálico a los 18 meses.
Se debe hacer corrección por prematurez
• CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO EN FUNCION DE SU
CRECIMIENTO INTRAUTERINOPREMATURO CON BAJO PESO PARA
EDAD GESTACIONAL (PBEG)
• Mayor incidencia de malformaciones.
• Tienen peso, longitud y perímetro cefálico afectados.
• No hacen catch-up.
• No alcanzan controles normales de peso, longitud y petímetro cefálico