Universidad Estatal de Milagro

Facultad de Salud y Servicios Sociales

Evaluación del Estado Nutricional III

EVALUACIÓN NUTRICIONAL DURANTE

LA PUBERTAD
Consideraciones y evaluación de la madurez biológica.
 Definición de pubertad
 Edad de inicio de la pubertad
 Crecimiento pondo-estatural durante la pubertad
 Determinación de la madurez biológica a través de los estadios de
Tanner
 Tipo de maduradores
 Indicadores antropométricos para la evaluación del estado
nutricional
 Uso de otros indicadores para la evaluación del estado nutricional
 Establecer los índices e indicadores
antropométricos por ciclo de vida para
evaluar el estado nutricional
 La pubertad es la etapa de la vida en la que tiene
lugar la aparición de los caracteres sexuales
secundarios: desarrollo mamario, aparición de
vello en el pubis y axila, etc. Y se alcanza la
capacidad de reproducción.

 Es una etapa que se extiende desde la aparición de

dichos caracteres sexuales hasta que finaliza la
maduración del sistema reproductor

 Constituye la primera fase de la adolescencia y el

paso a la edad adulta
Edad promedio
de inicio de la 10 años
pubertad en la Rango de inicio: Entre los
mujer 8 años y 14

Edad promedio
12 años
de inicio de la
Rango de inicio: Entre los
pubertad en el
10 años y 16 años
hombre
 Factores Factores
genéticos ambientales

SEXO Y NUTRICIÓN
CARACTERÍSTICAS
FAMILIARES
 CRECIMIENTO PONDO-
ESTATURAL DURANTE LA
PUBERTAD
 HOMBRE MUJER

CRECE CRECE
APROXIMADAMENTE APROXIMADAMENTE
ENTRE 20 Y 25 cm ENTRE 18 Y 22 cm

PRESENTA UN PRESENTA UN
INCREMENTO DE PESO INCREMENTO DE PESO
DE 18 A 20 KG DE 16 A 18 KG
 • Cuando la niña presenta su primera
menstruación (menarquia), ya está en etapa
de desaceleración del crecimiento

. • Desde que parte la pubertad hasta la

menarquia, las niñas crecen entre 13-
15cm.
• Aproximadamente 5 a 7 cm. después
que esta se ha presentado.
EVALUACIÓN
NUTRICIONAL
(5 – 19 AÑOS)
INDICADORES

•IMC para la edad

•Talla para la edad (T/E)

REFERENTE
• OMS 2007

Considerar el grado de desarrollo puberal (Edad

Biológica)
IMC (Kg/m2)/Edad
 IMC/edad (DS)
≥ 5 años

•Delgadez: entre –2 y – 3
•Delgadez severa: Por debajo de -3

• Riesgo de Delgadez: -2 DS

• Normal: entre –2 y + 1

• Riesgo de Sobrepeso: + 1 DS

• Sobrepeso: > +1 y +2
•Obesidad: > + 2 DS
 IMC/edad (DS) ≥ 5 AÑOS

http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/nutricion/ART_PROTOCOLO_CRECIMIENTO.pdf
http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/doc_tec_norm/Gu%C3%ADa%20VNA%20Adolescente.pdf
Talla/Edad (DS)

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/doc_tec_norm/Gu%C3%ADa%20VNA%20Adolescente.pdf
QUÉ EDAD UTILIZAR PARA LOS INDICADORES DE ESTADO
NUTRICIONAL?

Evaluación de la
edad biológica Niños: Entre los 10 años y 15 años
antes de utilizar
los indicadores Niñas: Entre los 8 y 14 años
de Estado
Nutricional

FUERA DE ESE RANGO DE EDADES USAR LA

EDAD CRONOLÓGICA

Niños: Antes de los 10 años y mayores de 15 años

Niñas: Antes de los 8 años y mayores de 14 años

 DETERMINACIÓN DE LA
MADUREZ BIOLÓGICA A
TRAVÉS DE LOS ESTADÍOS
DE TANNER
 Por qué es importante determinar la madurez biológica?

Existe un ritmo normal de

crecimiento y desarrollo humano
desde el nacimiento hasta la edad
adulta, no obstante el «tiempo
varía". Esa diferencia normal es la
velocidad con que los niños
maduran a su propio ritmo, cada
niño tiene su propio tiempo de
maduración.
La madurez biológica alcanzada
por el organismo representa la
edad biológica de una persona, la
cual puede estar adelantada, igualada o
retrasada de la edad cronológica.
MADUREZ BIOLÓGICA EDAD BIOLÓGICA
DE UNA PERSONA

Se caracteriza por :
La madurez biológica • Nivel de desarrollo físico,
se puede evaluar • Posibilidades motoras de los niños,
clínicamente por los • Grado de pubertad
Estadíos de Tanner. • Edad de osificación de los distintos huesos del
esqueleto
• Desarrollo de los dientes

Puede estar ADELANTADA, IGUALADA o RETRASADA

con la edad cronológica
 Califican a la pubertad en 5 etapas para
c/sexo

CARACTERÍSTICAS
DE LOS ESTADÍOS
DE TANNER

Mujer: Hombre
Consideran el desarrollo Consideran el desarrollo
mamario para calificar su genital para calificar su
madurez biológica madurez biológica

Estos se asocian más a la edad biológica que el vello

púbico (factor genético)
EQUIVALENCIA DEL ESTADÍO DE TANNER Y LA EDAD
BIOLÓGICA

*Rev Chil Nutr. 1999.(S) Estándares chilenos

 1

2 3
4 5
EQUIVALENCIA DEL ESTADÍO DE TANNER Y LA EDAD
BIOLÓGICA

*Rev Chil Nutr. 1999.(S) Estándares chilenos

TIPOS DE MADURADORES
Tipo de madurador Características Diferencia de edad
(Inicio de desarrollo puberal) cronológica vs biológica

Normal Mujer: Entre los 9 y 11 años Menor a 1 año

Hombre: Entre los 11 y 13 años. 12.8 – 12.9 = - 0.1

Temprano Mujer: 8 y 9 años Mayor a 1 año, menor a 2 años

Hombre: 10 y 11 años Edad cronológica menor a edad biológica
13.02-14.6 = - 1.6

Pubertad precoz Mujer: Inicia antes de los 8 años . Mayor a 2 años

Menarquia antes de los 10años.
Hombre: Antes de los 9 años
Tardío Mujer: Inicia entre los 11 y 12 años
Menarquia entre los 13 y 14 años
Hombre: Entre los 13 y 14 años en el
varón
Edad cronológica menor a edad biológica
8.5 -11 = - 2.5
Mayor a 1 año y menor a 2 años
Edad cronológica mayor a edad biológica
12.6 -11.4 = 1.2

Pubertad retrasada Mujer: Desarrollo puberal iniciado Mayor a 2 años

después de los 12 años . Edad cronológica menor a edad biológica
Menarquia después de los 14 años.
Hombre: Después de los 14 años 16.2 – 12.6 = 3.6
Los maduradores tempranos y tardíos se
consideran como una variante de la
normalidad, en cambio la pubertad precoz
y retrasada se consideran patológicas y es
necesario investigar la causa.
 Edad Biológica vs Cronológica

Si la diferencia entre ambas edades es menor a un año... Se

utiliza la edad cronológica.
Ejemplo
Edad cronológica: 13 años 8meses (8/12 = 0.66) = 13.66
Edad biológica: 14 años 6 meses (6/12= 0.5) = 14.5
13.66 – 14.5 = 0.8
Diferencia: 0.8

Si la diferencia entre ambas edades es mayor a un año... Se

utiliza la edad biológica.
Ejemplo
Edad cronológica: 13 años 3 meses (3/12 = 0.25) = 13.25
Edad biológica: 14 años 6 meses (6/12 =0.5) = 14.5
13.25 – 14.5 = 1.25
Diferencia: 1.3
 USO DE OTROS
INDICADORES PARA
EVALUAR EL ESTADO
NUTRICIONAL
 • Medición de los pliegues cutáneos
(Suprailiaco, subescapular, tricipital y bicipital)
1.
EVALUACIÓN
•Determinación de la densidad corporal
DE LA GRASA
(Sumatoria de 4 pliegues)
CORPORAL
(niños 2-18 años, modificación ecuación de Siri)

DC = 1.169-(0.0788 * (log Σ4 pliegues))

% Grasa Corporal. Ecuación Weststrate y Duremberg

Niños = (2-18a)= [(562-(4.2*(edad-2))) /DC] –[525- (4.7*(edad-2))]

Niñas = (2-10a)= [(562-(1.1*(edad-2))) /DC] –[525-(1.4*(edad-2)) ]
Niñas = (10-18a) = [(553-(7.3*(edad-10))) /DC] –[514-(8.0*(edad-10)) ]

Am J Clin Nutr 1989; 50: 1104-15

PUNTOS DE CORTE DE % GRASA EN NIÑOS A PARTIR DE LOS 5
AÑOS

BAJA GRASA NORMALIDAD SOBREPESO OBESIDAD

PEDIATRIC HIGHLIGHT. Body fat reference curves for children. International Journal of Obesity (2006)
 • No hay acuerdo en el sitio preciso donde debe realizarse la
2. medición y existe una gran diversidad de técnicas y sitios
EVALUACIÓN de medición que generan resultados diferentes
DEL
PERÍMETRO
DE CINTURA
Punto medio entre cresta iliaca y borde costal (OMS)

No se dispone de puntos de corte

internacionales ya sea para usarlo como Acumulación de grasa Abdominal se
indicador solo o combinado con el IMC. correlaciona con: mayores niveles de
colesterol total, menores niveles de
HDL, Insulino resistencia y síndrome
FERRANTI COOK metabólico (SM)

PC > p75 PC > p90

PERÍMETRO DE CINTURA
 La HTA (P Arterial > p95 para la edad, sexo y altura
3. en 3 o más mediciones) es uno de los componentes
EVALUACIÓN individuales más prevalentes del síndrome
DE LA metabólico.
PRESIÓN
ARTERIAL

Recomendación:
• Evaluar la PAS y PAD en los mayores de 3 años con un
esfigmomanómetro de mercurio con el manguito adecuado
utilizando la metodología estandarizada por el Second task Force.
PREGUNTAS?????