UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTÓNOMA DE CHOTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Estimulantes y relajantes del útero

GRUPO N°7 DOCENTE:

YULIANA MARLET SÁNCHEZ PÉREZ ROSS MERY NÚÑEZ SILVA
LELIS ZULUETA TORRES
JENY ELIZABETH CERQUERA OBLITAS
LUSELI EBELIA VÁQUEZ JULÓN ASIGNATURA:
DIAZ TAPIA LUZ TALIA FARMACOLOGÍA
 INTRODUCCIÓN
Los estimulantes del útero, también conocidos como uterotónicos, son
sustancias que promueven la contracción del músculo uterino, lo que puede ser
útil en diferentes situaciones clínicas. Por ejemplo, durante el trabajo de parto,
la administración de uterotónicos puede ayudar a mejorar la eficacia de las
contracciones uterinas, facilitando así el progreso del parto y reduciendo el
riesgo de complicaciones asociadas con un trabajo de parto prolongado.
Por otro lado, los relajantes del útero, también llamados uteroinhibidores, son
sustancias que tienen el efecto opuesto al de los estimulantes, es decir, inducen
la relajación del músculo uterino. Estos compuestos pueden ser útiles en
situaciones en las que se requiere inhibir las contracciones uterinas, como en
casos de amenaza de parto prematuro o en la prevención de la hemorragia
postparto.
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Explicar como los estimulantes y relajantes del útero
influyen en el embarazo y en el parto

OBJETIVOS ESPECIFÍCOS
Identificar los principales fármacos estimulantes del útero y su relación con las contracciones
uterinas durante el parto.

Conocer los principales fármacos relajantes del útero en la prevención y manejo de las
complicaciones durante el parto
ESTIMULANTES DEL ÚTERO
( OXITÓCICOS)
son fármacos que se utilizan para estimular las
contracciones uterinas, actúan directamente
sobre el músculo uterino (miometrio) y
promueven las contracciones rítmicas y
coordinadas del útero. Al estimular las
contracciones uterinas, los oxitócicos ayudan a
dilatar el cuello uterino, facilitar el avance del feto
a través del canal de parto y promover la
expulsión del bebé durante el parto. También
pueden ayudar a comprimir los vasos sanguíneos
del útero y reducir el riesgo de hemorragia
excesiva después del parto.
 OXITOCINA INDICACIONES
Inducción del parto a término
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Estimulación de las
Estimula las células de los músculos lisos del útero
contracciones uterinas
aumentando la permeabilidad al sodio de las
Prevención y tratamiento de
membranas de las miofibrillas produciendo
las hemorragias postparto
contracciones, y fuerza durante el parto, debido a Congestión de la glándula
un aumento de los receptores de la oxitocina. mamaria
También estimula las células mioepiteliales que
rodean los alvéolos mamarios, lo que provoca la
contracción de estas células y facilita el flujo de la
leche materna hacia los conductos lactíferos y el
pezón. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION

Dosis: 1 a 8 Mu/ min.

vía: IM Y EV
CONTRADICCIONES
Hipersensibilidad a la oxitocina
Obstrucción mecánica al parto
Sufrimiento fetal
Contracciones uterinas hipertónicas
Desproporción cefalopélvica significativa
Mala presentación fetal
Desprendimiento placentario
Prolapso del cordón umbilical
Sobredistensión o resistencia a la rotura uterina como en embarazos múltiples.
Polihidramnios
Presencia de una cicatriz uterina resultante de cirugía mayor, incluyendo una
cesárea clásica.
 REACCIONES ADVERSAS

EN EL FETO/ RN

Sufrimiento fetal
EN LA MADRE asfixia
hiponatremia neonatal
Intoxicación hídrica, hiponatremia materna, dolor muerte.
de cabeza, taquicardia, náuseas, vómitos,
erupción, urticaria hipertonicidad uterina,
contracciones tetánicas, ruptura del útero,
reacciones anafilácticas asociadas a disnea,
hipotensión o shock
ALCALOIDES DEL CORNEZUELO
DEL CENTENO Los alcaloides del cornezuelo del
centeno, denominados alcaloides
ergóticos, son el primer grupo de
fármacos de bloqueo adrenérgico.
Estos alcaloides del cornezuelo
manifiestan una variedad compleja
de propiedades farmacológicas. sus
agentes mencionados actúan como
agonistas o antagonistas parciales a
nivel de receptores α, receptores
dopaminicos y de serotonina.
 ESTIMULACIÓN EFECTOS EN EL
REGULACIÓN DE LA SISTEMA NERVIOSO
UTERINA:
PROLACTINA: CENTRAL:
La ergonovina y otros Algunos alcaloides del La ergotamina
alcaloides del cornezuelo cornezuelo del centeno,
del centeno tienen un también actúa
como la ergotamina,
efecto uterotónico, es sobre receptores de
pueden inhibir la
decir, estimulan la secreción de prolactina, serotonina en el
contracción del útero. una hormona clave para sistema nervioso
Esto se debe a su la producción de leche central, lo que
capacidad para actuar materna. Se ha utilizado puede contribuir a
sobre los receptores de para suprimir la sus efectos en el
serotonina y otros producción de leche en tratamiento de las
mecanismos que mujeres que no desean
provocan la contracción amamantar.
migrañas, cefalea
del músculo liso uterino.
INTOXICACIÓN LOS EFECTOS DE LOS ALCALOIDES DEL CENTENO EN LA
INTOXICACIÓN ARGÓTICA SE DEBEN A SUS PROPIEDADES
VASOCONSTRICTORAS

TOXICIDAD AGUDA: TOXICIDAD CRÓNICA:

PUEDE PRODUCIR PRODUCE

Disminución de la
Vómitos ganancia de peso
Diarrea Menor eficiencia
Colapso reproductiva
cardiovascular. Abortos
Convulsiones Convulsiones,
Abortos. ataxia,
hipersensibilidad
 PROSTAGLANDINAS
Las prostaglandinas estimulan el útero de varias
formas durande el parto. estos son algunos de los
mecanismos por los cuales las prostaglandinas
pueden ejercer su efecto estimulante en el útero.

CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO

UTERINO
Las prostaglandinas pueden interactuar con los
receptores específicos en el músculo uterino, lo que
provoca la contracción del mismo. Estas
contracciones son esenciales para el avance del
trabajo de parto y la expulsión del bebé.
 SUAVIZACIÓN Y DILATACIÓN DEL AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD
CUELLO UTERINO UTERINA A OTRAS HORMONAS
Las prostaglandinas pueden ayudar a suavizar y
Las prostaglandinas pueden
dilatar el cuello uterino, preparándolo para la
aumentar la sensibilidad del
apertura necesaria para el paso del bebé a través
músculo uterino a otras
del canal de parto. Esto se logra mediante la
hormonas, como la oxitocina y
relajación y el adelgazamiento de los tejidos del
la hormona liberadora de
cuello uterino.
gonadotropina, lo que puede
potenciar aún más las
ESTIMULACIÓN DE LA
PRODUCCIÓN DE OXITOCINA contracciones uterinas.

Las prostaglandinas pueden estimular la liberación

de oxitocina, una hormona que también contribuye
a las contracciones uterinas y al progreso del
trabajo de parto.
RELAJANTES DEL ÚTERO
( TOCOLÍTICOS)
Se utilizan para prevenir o detener
las contracciones uterinas. Estos
medicamentos son especialmente
relevantes durante el trabajo de
parto prematuro o cuando es
necesario retrasar el parto por
diversas razones médicas. Cuando se
producen contracciones uterinas
antes del final del embarazo,
conviene frenarlas, sobre todo si
se considera que el feto es todavía
inviable.
 AGONISTAS
ADRENÉRGICOS Β2
La estimulación del sistema
simpático inhibe la
contractilidad del útero, al
actuar sobre los receptores β2
del músculo uterino. Por
tanto, los adrenérgicos
estimulantes β2, son capaces
de inhibir las contracciones
uterinas y se emplean en el
parto prematuro. Pueden
producir taquicardia materna o
fetal.
 ACCIÓN Actúa estimulando
selectivamente los INDICACIONES
FARMACOLÓGICA
receptores beta-2
adrenérgicos, lo que
Estos pueden incluir resulta en la
Está indicada en la
temblores, relajación del útero.
tocolisis para
nerviosismo,
prevenir o frenar el
taquicardia,
trabajo de parto
palpitaciones,
prematuro por su
hipertensión, entre
efecto relajante.
otros. LA TERBUTALINA.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
EFECTOS SECUNDARIOS
Y PRESENTACIÓN
vía oral, subcutánea,
intramuscular o mediante
nebulización. y su
presentación como tabletas,
soluciones inyectables y
soluciones.
SALBUTAMOL
ACCIÓN FARMACOLÓGICA EFECTOS SECUNDARIOS
actúa estimulando INDICACIONES
selectivamente los
receptores beta-2 Está indicado en incluyen
adrenérgicos, lo que la tocolisis temblores,
resulta en la relajación para prevenir o taquicardia,
del músculo liso. Esta frenar el nerviosismo,
acción relajante se trabajo de parto cefalea, entre
aplica no solo a los
prematuro. otros.
bronquios, donde se
utiliza principalmente,
sino también a otros
tejidos musculares lisos,
como el útero.

VIAS DE ADMINISTRACÓN Y PRECENTACIÓN

por vía intravenosa o subcutánea. está
disponible en diversas presentaciones,
incluyendo tabletas, soluciones para
inhalación y soluciones inyectables.
 LA RITODRINA

INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS

ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Está indicada para pueden incluir
Actúa estimulando prevenir o frenar el taquicardia,
los receptores trabajo de parto palpitaciones,
beta-2 adrenérgicos prematuro. Se utiliza hipotensión, náuseas,
en situaciones en las vómitos, mareos, y en
en el útero, lo que
que se busca retrasar casos raros, efectos
resulta en la adversos más graves como
relajación del el parto para brindar
al feto más tiempo para arritmias cardíacas.
músculo liso Dado que la ritodrina
madurar.
uterino. afecta al sistema
cardiovascular.

VIAS DE ADMINISTRACÓN Y PRECENTACIÓN

se administra por vía oral o por vía
intravenosa. Suele estar disponible en forma de
tabletas y solución inyectable.
AGONISTAS DEL CALCIO

ESTOS FÁRMACOS ACTÚAN

BLOQUEANDO LOS CANALES DE
CALCIO EN LAS CÉLULAS
MUSCULARES, IMPIDIENDO LA
ENTRADA DE IONES DE
CALCIO. LA ENTRADA DE
CALCIO ES ESENCIAL PARA
LA CONTRACCIÓN MUSCULAR,
POR LO QUE AL BLOQUEARLA,
SE LOGRA LA RELAJACIÓN
DEL MÚSCULO UTERINO.
 EL NIFEDIPINO
ACCIÓN FARMACOLÓGICA INDICACIONES
ACTÚA INHIBIENDO LA ENTRADA DE CALCIO A
TRAVÉS DE LAS MEMBRANAS CELULARES, ESTÁ INDICADO COMO TOCOLÍTICO
ESPECIALMENTE EN LAS CÉLULAS MUSCULARES PARA PREVENIR O FRENAR EL
LISAS, INCLUYENDO LAS DEL ÚTERO. AL TRABAJO DE PARTO PREMATURO,
BLOQUEAR LOS CANALES DE CALCIO, SE AYUDANDO A RELAJAR EL ÚTERO Y
REDUCE LA CONCENTRACIÓN DE CALCIO
POSPONER EL PARTO.
INTRACELULAR, LO QUE CONDUCE A LA
RELAJACIÓN DEL MÚSCULO LISO UTERINO.

EFECTOS SECUNDARIOS
LOS EFECTOS SECUNDARIOS COMUNES DEL
NIFEDIPINO PUEDEN INCLUIR HIPOTENSIÓN,
RUBOR FACIAL, TAQUICARDIA, CEFALEA Y
EDEMA PERIFÉRICO.ADEMÁS EL USO DE
NIFEDIPINO COMO TOCOLÍTICO ESTÁ
ASOCIADO CON UN MAYOR RIESGO DE
HIPOTENSIÓN MATERNA Y FETAL.
VIAS DE ADMINISTRACÓN Y
PRECENTACIÓN
PUEDE ADMINISTRARSE POR VÍA
ORAL, VÍA SUBLINGUAL Y VÍA
INTRAVENOSA. SE PRESENTA
COMÚNMENTE EN TABLETAS
 INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE
PROSTAGLANDINAS
Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas Debido al efecto
estimulante de las prostaglandinas sobre el músculo uterino, el
bloqueo de su síntesis mediante los AINE no selectivos (aspirina, el
ibuprofeno y el naproxeno). , puede frenar las contracciones uterinas
prematuras. Con este fin suele emplearse la indometacina.
ANTAGONISTAS DE LA OXITOCINA
El atosibán es el antagonista de la oxitocina más conocido (y también es
un antagonista de la vasopresina), y se utiliza habitualmente para
retrasar el trabajo de parto prematuro al detener las contracciones
uterinas. Otros antagonistas de la oxitocina son el barusibán, el
nolasibán, el epelsibán y el retosibán.

MECANISMO DE
ACCIÓN
Antagonista competitivo de
los receptores de oxitocina
humana, disminuye la
frecuencia de las
contracciones y el tono de la
musculatura uterina,
inhibiendo las contracciones
uterinas.
ATOSIBÁN
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
TERAPÉUTICAS Hipersensibilidad a atosiban.
Edad gestacional < 24 ó > de
Retrasar el parto 33 semanas completas.
prematuro inminente en Rotura prematura de
membranas después de 30
mujeres adultas
semanas de gestación.
embarazadas Frecuencia cardiaca fetal
anormal. Hemorragia uterina
preparto. Eclampsia y
preeclampsia grave. Muerte
intrauterina del feto.

MECANISMO DE
ACCIÓN
Antagonista competitivo de
los receptores de oxitocina
humana, disminuye la
frecuencia de las
contracciones y el tono de la
musculatura uterina,
inhibiendo las contracciones
uterinas.
ATOSIBÁN
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
TERAPÉUTICAS Hipersensibilidad a atosiban.
Edad gestacional < 24 ó > de
Retrasar el parto 33 semanas completas.
prematuro inminente en Rotura prematura de
membranas después de 30
mujeres adultas
semanas de gestación.
embarazadas Frecuencia cardiaca fetal
anormal. Hemorragia uterina
preparto. Eclampsia y
preeclampsia grave. Muerte
intrauterina del feto.
 ATOSIBÁN
REACCIONES
ADVERSAS
Hiperglucemia; cefalea,
mareo; taquicardia;
rubor, hipotensión;
náusea, vómitos;
reacción en el sitio de
inyección.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ESTIMULANTES Monitorización continua del feto
UTERINOS y la madre
Control de la intensidad y
frecuencia de las contracciones
Educación a la madre.
Monitorización del grado vaginal
Registro preciso de la
administración y respuesta
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
RELAJANTES
UTERINOS Monitorización de la actividad
uterina
Control de signos vitales
Educación a la madre
Vigilancia de la reacción alérgica
Monitorización contina del feto
 CONCLUSIONES
Los estimulantes, como la oxitocina, pueden desencadenar contracciones uterinas que
son esenciales para el progreso del parto. Por otro lado, los relajantes, como ciertos
fármacos tocolíticos, pueden ser utilizados para frenar contracciones prematuras y
prevenir un parto prematuro.

El conocimiento sobre los fármacos estimulantes del útero y su manejo adecuado

durante el parto es esencial para proporcionar una atención segura y efectiva,
garantizando el bienestar tanto de la madre como del bebé. Un enfoque individualizado
y basado en la evidencia por parte de los profesionales de la salud es fundamental para
optimizar los resultados obstétricos y mejorar la experiencia de parto para todas las
mujeres.

Los fármacos relajantes del útero, prolongan la gestación y permiten una maduración
fetal adecuada en casos donde el parto prematuro sería perjudicial para el feto. Además,
pueden ser utilizados para manejar situaciones obstétricas urgentes, como la detención
del parto durante una cesárea o para facilitar la manipulación intrauterina durante
procedimientos médicos.
GRACIAS