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Ligadura de trompas

La ligadura de trompas es un mtodo anticonceptivo consistente en la seleccin y ligadura de las trompas de Falopio, lugar habitual de la fecundacin, que comunica los ovarios con el tero. Es el mtodo anticonceptivo que ms se usa en el mundo: ms de 150 millones de mujeres se han esterilizado.

Nombres alternativos:
Ciruga de esterilizacin femenina Esterilizacin tubrica Ligadura trombatica Tubectomia Granovariosa Oclusin Tubaria Bilateral (OTB) Salpingoclasia

Procedimientos

Ligadura electiva de la trompa de Falopio izquierda durante una cesrea.

Esterilizacin tubaria en el momento de laparotoma por operacin cesrea u otra operacin abdominal: la esterilizacin planeada no debe influir en decisin de cesrea, pues tiene mayor riesgo que parto vaginal. Vas de acceso: Laparoscopia Quirrgica directa Objetivo primario esterizacin Tras otra intervencin quirrgica se aprovecha para efectuar la esterlizacin

Descripcin
La ligadura de trompas se hace en un hospital o en una clnica de atencin ambulatoria. A usted le pueden poner anestesia general, la cual har que est inconsciente y no sienta dolor.

O estar despierta y le aplicarn anestesia local o raqudea. Asimismo, probablemente le den un medicamento para inducirle el sueo.

El procedimiento dura aproximadamente 30 minutos. El cirujano har una o dos incisiones quirrgicas pequeas en el abdomen, generalmente alrededor del ombligo. Se puede bombear gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual ayuda al cirujano a ver el tero y las trompas de Falopio. El cirujano introducir un tubo angosto con una cmara diminuta en un extremo (laparoscopio) en el abdomen. A travs del laparoscopio o a travs de una incisin muy pequea y separada, se introducir el instrumental para bloquear las trompas. Las trompas se cauterizan (se queman) o se sellan con un pequeo gancho o un anillo (banda).

La ligadura de trompas tambin puede realizarse inmediatamente despus de tener un beb a travs de una incisin pequea en el ombligo o durante una cesrea. Otro mtodo de esterilizacin implica pasar a travs del cuello uterino y colocar espirales o tapones en las trompas donde stas se conectan con el tero (procedimiento histeroscpico de oclusin de las trompas). Esta tcnica no implica cortes en el abdomen.

Por qu se realiza el procedimiento


La ligadura de trompas se puede recomendar para mujeres adultas que sepan con seguridad que no desean quedar en embarazo en el futuro. Aunque muchas mujeres deciden hacerse una ligadura de trompas, algunas posteriormente se arrepienten de haberlo hecho. Cuanto ms joven sea la mujer, mayores sern las probabilidades de que se arrepienta de haberse hecho ligar las trompas a medida que vaya envejeciendo. La ligadura de trompas se considera una forma de planificacin familiar permanente y NO se recomienda como mtodo a corto plazo o reversible. Sin embargo, algunas veces, una ciruga mayor puede restablecer la capacidad para tener un beb. Esto se denomina recanalizacin (neutralizacin). Ms de la mitad de las mujeres que se someten a una recanalizacin de trompas puede volver a quedar en embarazo. Un procedimiento histeroscpico de oclusin de las trompas es muy difcil de revertir.

Riesgos
Los riesgos de cualquier ciruga son: Sangrado. Dao a otros rganos (aparatos digestivo o urinario), lo cual requiere ciruga adicional para su reparacin. Infeccin.

Los riesgos de cualquier anestesia abarcan: Reacciones alrgicas a los medicamentos. Problemas respiratorios o neumona. Problemas cardacos.

Los riesgos de la ligadura de trompas son: Cierre incompleto de las trompas, lo cual podra an hacer posible que se presente un embarazo. Aproximadamente 1 de cada 200 mujeres que ha tenido ligadura de trompas queda en embarazo posteriormente. Aumento del riesgo de embarazo tubrico (ectpico) si dicho embarazo ocurre despus de una ligadura de trompas. Lesin a rganos o tejidos adyacentes causada por instrumentos quirrgicos.

Antes del procedimiento


Comntele siempre al mdico o al personal de enfermera: Si est o podra estar en embarazo. Qu frmacos est tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los das antes de la ciruga: Le pueden solicitar que deje de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro frmaco que dificulte la coagulacin de la sangre. Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar aun el da de la ciruga. Si fuma, trate de dejarlo. Pdale ayuda al mdico o al personal de enfermera para dejar de fumar. Si le estn realizando el procedimiento de oclusin de las trompas, le pedirn que tome una hormona durante al menos dos semanas antes de la intervencin.

En el da de la ciruga: Se le solicitar generalmente no beber ni comer nada despus de media noche la noche anterior a la ciruga o por 8 horas antes del momento de la ciruga. Tome los frmacos que el mdico le recomend con un pequeo sorbo de agua. El mdico o el personal de enfermera le dirn a qu hora debe llegar al hospital o la clnica.

Despus del procedimiento


Usted probablemente se vaya a casa el mismo da del procedimiento. Algunas mujeres posiblemente necesiten permanecer en el hospital hasta el da siguiente a la ciruga. En cualquier caso, necesitar que alguien la lleve a casa.Usted presentar alguna sensibilidad y dolor. El mdico le dar una receta para analgsicos o le dir qu analgsicos de venta libre puede tomar.Despus de la laparoscopia, muchas mujeres tienen dolor de hombro durante unos das, lo cual es causado por el gas empleado en el abdomen para ayudarle al cirujano a ver mejor durante el procedimiento. Se puede evacuar el gas acostndose. Debe evitar levantar objetos pesados durante 3 semanas, pero puede retornar a la mayora de las actividades normales al cabo de unos cuantos das.Si le practican el procedimiento histeroscpico de oclusin de las trompas, ser necesario que siga usando un mtodo anticonceptivo hasta que le hagan un examen tres meses despus del procedimiento para verificar si ste funcion. Para mayor informacin, ver: cuidarse a s misma despus de una ligadura de trompas.

Pronstico

La ligadura de trompas es una forma eficaz de control de la natalidad para las mujeres, y la mayora de ellas no tendr ningn problema. Usted NO necesitar hacerse ningn examen para constatar que no puede quedar embarazada en el futuro si el procedimiento se hace con laparoscopia o despus de dar a luz a un beb. Algunas mujeres pueden necesitar que les hagan un examen llamado histerosalpingografa aproximadamente tres meses despus del procedimiento para constatar que las trompas estn bloqueadas. Sus ciclos menstruales deben retornar al patrn que sea normal para usted. Si antes utilizaba anticonceptivos hormonales o el DIU Mirena, entonces sus perodos cambiarn a lo que sea normal para usted al dejar de usar estos mtodos.Las mujeres que se someten a una ligadura de trompas tienen una disminucin del riesgo de desarrollar cncer ovrico.

Cules son los riesgos a largo plazo?


Fuera de las complicaciones inmediatas, los problemas posteriores a la ciruga de las trompas son tan frecuentes que ahora son conocidos como el sndrome de posligadura de las trompas. En la revisin de la literatura sobre los problemas posteriores a la ligadura de las trompas, los doctores Joel Hargrove y Guy Abraham revelan que un gran por ciento, desde 22% al 37% de mujeres esterilizadas, sufren incidencias de complicaciones a largo plazo.La Dra. Vicki Hufnagel, cirujana especializada en restaurar los rganos reproductivos de la mujer, ha escrito lo siguiente: Luego de la ligadura de las trompas muchas pacientes que vienen a mi consultorio buscando alivio; se quejan de dolor severo durante la menstruacin, de largos y ms profusos perodos, de sangrado disfuncional uterino, de dolor durante el acto sexual y de dolor o presin en l a pelvis. Un estudio realizado en Gran Bretaa, dio seguimiento a 374 pacientes posoperados y descubri que el 43% recurri a tratamiento ginecolgico por condiciones relacionadas al sangrado profuso durante la menstruacin, disturbios menstruales que requirieron tratamiento hormonal, erosin cervical, tumores en los ovarios y la . recanalizacin de las trompas de falopio, la cual requiri de una segunda operacin Otro estudio britnico sobre la ligadura de las trompas encontr que un 40% de este grupo aument la prdida de sangre durante la menstruacin; 26% de estas experiment un aumento de dolor menstrual. Las mujeres que utilizaron la pldora antes de la ligadura de las trompas reportaron ms problemas que las dems pacientes. Un estudio realizado por James G. Tappan encontr un 40.7% de incidencia de menorragia y sugiri que la degeneracin cstica del ovario puede ser resultado de la interrupcin del flujo sanguneo procedente de la arteria uterina. Un estudio longitudinal de ms de 8,000 mujeres llevado a cabo cinco aos despus de la ligadura de las trompas encontr que un 49% haba sufrido menstruaciones profusas y un 35% inform un . aumento en dolores severos durante la menstruacin En un estudio de 489 mujeres, el riesgo de cncer cervical despus de la ligadura de las trompas result ser 3.5 mayor que la tasa normal.Como mencionamos anteriormente, muchas parejas intentan revertir la esterilizacin, a pesar de que menos de la mitad de stas son funcionalmente existosas. Las mujeres que logran quedar embarazadas despus de una reversin de la ligadura de las trompas, confrontan un aumento en riesgo de 4% a 64% de tener un embarazo en las trompas; una experiencia sicolgicamente devastadora y que pone en riesgo la vida de la persona. El porcentaje de riesgo depende del procedimiento utilizado.Adems, es difcil evaluar cules son los riesgos a la salud cuando las mujeres voluntariamente se privan de embarazos futuros. Los mayores riesgos de cncer en los ovarios y cncer del tero, estn relacionados con tener pocos hijos o ninguno. Cules son los riesgos

Cules son las consecuencias sociales?


Existen pocas investigaciones en torno a las consecuencias sociales de la esterilizacin. Los requerimientos de edad mnima y consentimiento del cnyuge han sido reducidos en muchos estados, lo cual puede causar tensin en los matrimonios, especialmente cuando la pareja reconsidera esta decisin permanente realizada al comienzo de su vida matrimonial. Dos tercios de las esterilizaciones son de ligadura de las trompas, en contraste con el comienzo de la dcada de los setenta cuando aproximadamente el 60% de estas operaciones eran vasectomas.La proporcin de las esterilizaciones entre los hombres y las mujeres puede

parecer una estadstica poco interesante, pero detrs de cada estadstica hay una historia humana. La lucha no verbal, crtica y dramtica sobre quin debe sacrificar su fertilidad, se esconde detrs de esta estadstica sociolgica. Ahora que la vasectoma ha sido relacionada en los medios noticiosos con el riesgo de cncer de la prstata, la presin en las mujeres para que carguen con la responsabilidad de la esterilizacin puede aumentar. [Para ms informacin sobre vasectomas vase "Vasectoma: Algunas Preguntas y Respuestas", disponible a travs de la Liga de Pareja a Pareja].El remordimiento por esta decisin, realizado bajo circunstancias de tensin, puede afectar adversamente el matrimonio. Algunas de las cartas ms desgarradoras recibidas en la Liga de Pareja a Pareja, provienen de parejas que se sienten apesadumbradas y amargadas luego de la operacin de esterilizacin.Otra consecuencia perturbadora viene de la naturaleza intrnseca de la esterilizacin sexual: el aceptar la idea de que una parte esencial del cuerpo puede desconectarse como una mquina. Esto tiene implicaciones graves. Los gatos y perros son esterilizados para la conveniencia de sus dueos pero, quines son los dueos en el orden social humano? La opinin contempornea es que el cuerpo le pertenece slo a uno. Sin embargo, la creencia tradicional es que somos administradores de nuestros cuerpos, dones de Dios, que nunca deben ser mutilados. Esta creencia coloca un freno en ambos, en el poder que tiene el estado y en la voluntad del individuo.Se puede forzar la esterilizacin voluntaria?S. El peligro social ms grande de la esterilizacin voluntaria es que est a medio paso de convertirse una esterilizacin forzada. Si las personas rechazan la realidad de que la esterilizacin es un mal grave y lo aceptan como un acto m oralmente neutral estarn preparando el camino para la esterilizacin obligatoria. En cualquier orden social funcional, los ciudadanos pueden sentirse moralmente obligados a realizar ciertas cosas, pero no pueden ser obligados a ejecutar acciones perversas o a consentirlas. Por ejemplo, las leyes de trnsito nos obligan a limitar la velocidad, pero no existe ningn mal inherente en manejar ms despacio. Estas leyes legtimas son formas de coaccin moralmente justificadas.Sin embargo, la esterilizacin es un ataque a la integridad fsica de la persona humana. Mientras que esto puede ser justificado como un castigo por un crimen cometido, el mal de la esterilizacin no debe ser forzado en nadie como parte de la poltica social. Los Nazis tenan una visin diferente: aquellos que ellos consideraban inservibles de acuerdo a los estndares Nazis, perdan su derecho de reproducirse. Indira Gandhi lanz una campaa masiva de esterilizacin forzada que la llev a su derrota electoral. En los Estados Unidos, Margaret Sanger, fundadora de Paternidad Planificada (Planned Parenthood), abog por la esterilizacin de los pobres, y han habido otros intentos de esterilizacin forzada para propsitos del control de la poblacin. Existe una alternativa saludable y segura?S. An para la pareja que tiene una razn vlida para evitar el embarazo, el Mtodo Sintotrmico de la Planificacin Natural de la Familia (PNF) ofrece una alternativa realista y moral. No hay ningn mtodo 100% efectivo (excepto la abstinencia total o la castracin), pero los estudios sobre el Mtodo Sintotrmico muestran ndices extraordinariamente altos de efectividad. Un estudio sobre la norma del uso de temperatura-solamente de la PNF, mostr un ndice de embarazos no planificados menor de los que ocurrieron en la vasectoma y la esterilizacin por la ligadura de las trompas