UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA
DOCTORADO EN MEDICINA
ÁREA CLÍNICA
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS SANTA ANA
PEDIATRÍA I

Tarea de tutoría:
“Signos vitales, medidas antropométricas y componentes de una
historia clínica pediátrica”
Docente tutor:
Dra. Mónica Lizeth Salazar de Guerra
Estudiante:
Jacqueline Briseida Mejía Pérez
2017010296
Grupo C de tutoría
Viernes 30 de julio de 2021
Los signos vitales son la manifestación externa de las funciones vitales tales como la respiración, el
metabolismo y la circulación, los cuáles se evalúan durante el examen físico. En el caso de la pediatría los
valores normales varían de acuerdo con la edad, cuyos valores son:

Edad Rango normal

Lactante 30 a 60
De 1 a 3 años 24 a 40
4 a 5 años 22 a 34
6 a 12 años 18 a 30
13 a 18 años 12 a 16 años

Edad Frecuencia/ Pulso (despierto)

Recién nacido a 3 meses 85 a 205
3 meses a 2 años 100 a 190
2 años a 10 años 60 a 140
Mayor a 10 años 60 a 100

Edad Grados C°
Recién nacido 36.1 a 37.7
Lactante 37.2
2 a 8 años 37.0
Adulto 36.0 a 37.4

≥ 95%

Edad PAS/PAD
Recién nacido 65/45mmHg
Lactante 95/55mmHg
Prescolar 95/60mmHg
Escolar 100/65mmHg
Adolescente 115/75mmHg
Durante el crecimiento y desarrollo se observan diferencias en la magnitud de las secciones del cuerpo
como lo son: cabeza, tronco y extremidades. Uno de los indicadores para evaluar el estado de salud del
niño es la antropometría entre otros, estos indicadores son sensibles frente a las condiciones de nutrición
y crecimiento físico, y es por esto se puede identificar oportunamente alteraciones que afectarían el
futuro de los individuos.

• 3 a 12m: Edad (m)+9/2 • 2 a 12 a: Edadx6+77

• 1 a 4: Edad (a)x2+8
• 7 a 12: Edad (a)x7-5/2

0 a 2 meses 32 a 36 cm siendo la media de 34 cm

2 a 6 meses 1cm/mes
6 a 12 meses 0.5cm/mes
12 a 18 meses 2 cm/ mes
18 a 24 meses 5 cm en los siguientes años

𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑒𝑛 𝐾𝑔
𝐴𝑙𝑡𝑢𝑟𝑎 𝑒𝑛 𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠 𝑎𝑙 𝑐𝑢𝑎𝑑𝑟𝑎𝑑𝑜

La Historia clínica se compone de: Datos de identificación, motivo de consulta, presente enfermedad,
antecedentes, examen físico. Toda la información es de valor para poder llegar al diagnostico y así proveer
el manejo adecuado.

• Edad: los primeros 3 días se coloca la edad en horas

• Sexo
• Fecha de nacimiento
• Nombre de la madre
• Nombre del padre
• Religión
• Dirección
• Cama
• N° de Registro
• Fecha de Historia

Colocarlo con las propias palabras de la madre o el niño

Debe describirse en orden cronológico de los eventos o la presencia de síntomas o signos que se hicieron
presentes antes de su ingreso al centro de salud.

• Antecedentes del embarazo y parto:

o Gravidez de la madre
o Enfermedades durante el embarazo
o Medicamentos
o Hábitos durante el embarazo
o Edad gestacional
o Lugar del parto
o Tipo de parto
• Recién nacido
o APGAR
o Maniobras
o Enfermedades neonatales
• Control médico
• Historia nutricional en la que se detalla el tipo de alimentación durante los primeros meses, la edad
en la que comenzó a consumir los diferentes grupo de alimentos y la dieta actual
• Antecedentes del crecimiento y desarrollo psicomotor y ponderal
• Registro de inmunizaciones, para lo cual se le pide a la madre la cartilla de vacunación
• Antecedentes patológicos
• Antecedentes familiares
• Antecedentes ecológico social

• Signos vitales
• Inspección general
• Antropometría
• Exploración por sistemas
o Inspección: piel, presencia de cicatrices, exantemas; cabeza y cuello evaluar la relación cráneo
facial, forma, tamaño, forma de la clavículas; en los ojos es importante observar la apertura y
cierre, revisar las pupilas y agudeza visual; en Nariz evaluar el estado de los cornetes, en tórax
ver la forma y los puntos de máximo impulso, las expansiones costales y las mamas. En
abdomen ver la forma y la distensión abdominal.
o Palpación: A pesar de ser disminuido en pediatría se palpa el frémito táctil, así como también
es importante palparr higafo, bazo, signo de rebote, puntos uretrales, etc
o Percusión: Tórax es resonante en niños, matidez cardiaca, hepática en matidez
o Auscultación: Ruidos pulmonares, borborigmos y peristaltismo
 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE SANTAANA
DEAPARTAMENTO DE PEDLATRIA
HISTORA'CLINICA PEDIATRICA
REGISTR0:
Nombre:. Foca
Dirocción:, Edad:.
Focha y lugar de nacimjento:_
Datos proporcionados por ParcatoSCO:

Hora:. Servicio:

ANTECRDENTES PERsONALES PRESENTL ENFERMEDAD

HISTORIA PRENATAL Motvo de consulba:-
Madre deaños de odad grávida:E
Enfermedad dirante el embarazo
Medicanentos:
Drogas Alcohol: Fuma
Control edioo: DGnde
FTecuencia:. EXamenes Realizados:

PARTO
Fecha: Hgr
Edadgestucional:
Duraciún del parto: Tipo de parto:
Cesárca: 2Causa?
Atenciói del parto:
RECIEN NACIDO
APGAR: LJor
Rospiró espontáncamcnte:
Manfobras:
Enfemedad nconatal:
CONTROL MEDICO
Privado: LS.S.S: H 0:
Vacunas: DPTy FOLO:_
Hib:
Hepatitis B:
Vartcela Hopatitis A:_
BCG: Manioux:
S.R.P:

ALIMENTACION
Seno materno: Loche:

MIXTa
Causa de alimentación artificial;
 Aldrgloa a laleche de vaca:
Dlucióa do 1a ieeu
Volumen Frecuencla:
Inielode la alhmentación «óide:
Jugo Eruts:
FuCvos:
VIgoeras
Dieta actual:

Toma vitaminas y hlero?: Desde?

Es alórgioo a un almento aotual?.
No. de cvBCuaoion: Estronimlento:

CRECIMIENTO YDESARROLLO
Bstimación General del progreso pondenel:
Fiación de Ja mirada: Sonrlsa social:.
Junta las manos en la lfnoa media:
Sostiene a oabeza: Da vuolt
Se septo: Cateó:_ Caminó:
Hnbla:

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
|Enfermedades infectocontagiosas:

FA:
Otitis: Bronquitis:
Asma: BNB:
CardiovaSCular:
Gastrointestinal:
Convulsionos: Controf:
Alergia ala Penicilinar: Otros:

ANTECEDENTES FAMILIARES
Enfermededes relaoionades con la prTESOnte

enfermedad:

ECOLOGICO SOCIAL
Tipo de vivienda: AgUa
Excretas: Cooina:
Basura Fima del Médico Interno:
Profesión de los padres
Nombre:
Observac1ones Visto bueno por Médico Residente: