Capítulo 9
Derechos del paciente
“…Frente a las enfermedades que genera la mi-
seria, frente a la tristeza, la angustia y el infortunio
social de los pueblos, los microbios como causa de
enfermedades, son unas pobres causas…”
Dr. Ramón Carrillo
LEY N° 153 BÁSICA DE SALUD DE LA CABA
(Reglamentada por el Decreto N° 208/01 y N°
2316/03)
Su fundamento es “garantizar el derecho a la
salud”.
Enunciamos algunos conceptos importantes
del decreto reglamentario.
Derechos
Art. 4: “inc. c) Los profesionales de la salud, in-
tegrantes de equipos médicos, colaboradores, auxilia-
res, y empleados de los centros asistenciales, deberán
abstenerse de divulgar cualquier tipo de información
que confiare o revelare un paciente. También queda
incluida dentro de esta prohibición la información
que surja de la documentación producida con motivo
de la atención de un paciente. Ello, sin perjuicio de
las disposiciones legales vigentes en la materia.
d) …El médico está obligado a proveer a su pa-
ciente toda la información relevante disponible, re-
lacionada con su diagnóstico y tratamiento. Dicha
■ María Elena Núñez
información oral y escrita será provista de manera
clara y veraz y deberá brindarse conforme a las posi-
bilidades de atención del asistido. La historia clínica
y los registros profesionales deberán estar redactados
en forma legible sin dejar espacios en blanco ni alte-
rar el orden de los asientos. Las enmiendas o raspa-
duras deberán ser salvadas. Estos documentos serán
llevados al día, fechados y firmados por el profesio-
nal actuante, con aclaración de su nombre, apellido
y número de matrícula profesional. Al egreso de un
establecimiento asistencial se entregará al paciente el
resumen de su historia clínica, donde conste: nombre
y apellido; datos de filiación; diagnóstico; procedi-
mientos aplicados; tratamiento y motivo o causa de
la derivación si la hubiere; firma del profesional in-
terviniente, certificada por la máxima autoridad del
establecimiento. Una copia del documento firmada
por quien corresponda, quedará como constancia de
recepción.
En caso de derivación a otro establecimiento, se
aplicará igual procedimiento a solicitud expresa del
paciente ambulatorio.
Si se hubiere producido el fallecimiento del pa-
ciente, o si este no estuviere en condiciones de recibir
el resumen de su historia clínica, la entrega se efec-
tivizará a su representante legal, cónyuge, pariente
más próximo o allegado.”
2 l Derechos del paciente
Respecto del consentimiento informado, las
modificaciones han sido introducidas por el Decre-
to Reglamentario Nº 2316/03, en el art. 4, inc. h de
ésta.
Art. 4: h) “Toda persona que esté en condiciones
de comprender la información suministrada por el
profesional actuante, que tenga suficiente razón y se
encuentre en condiciones de formarse un juicio pro-
pio, puede brindar su consentimiento informado para
la realización de estudios y tratamientos. Se presume
que todo/a niño/a o adolescente que requiere atención
en un servicio de salud está en condiciones de formar
un juicio propio y tiene suficiente razón y madurez
para ello; en especial tratándose del ejercicio de de-
rechos personalísimos (tales como requerir informa-
ción, solicitar testeo de HIV, solicitar la provisión de
anticonceptivos).”
Art. 7: “Se podrá prescindir del procedimiento
para obtener el consentimiento informado del pa-
ciente cuando: i) a criterio del profesional actuante
existan riesgos para la salud pública; y ii) cuando
el paciente no pueda expresar su consentimiento y
la gravedad del caso no admita dilaciones, salvo que
existan indicios que permitan presumir la negativa
del paciente a aceptar los estudios o tratamientos
propuestos.”
LEY NACIONAL DE LOS
DERECHOS DEL PACIENTE
Nos referimos a la Ley N° 26.529 Decreto N°
1.089/12 (Con las modificaciones introducidas por
la Ley N° 26.742 –llamada de “Muerte Digna–).
Analizaremos los conceptos más importantes.
Art. 2: Se considera efector a toda persona físi-
ca o jurídica que brinde prestaciones vinculadas a la
salud con fines de promoción, prevención, atención y
rehabilitación.
a) Asistencia: considérese que el derecho de los
pacientes a ser asistidos sin distinción alguna invo-
lucra el deber de los profesionales de la salud de
cumplir con lo previsto por el artículo 19 de la Ley
N° 17.132. El profesional actuante queda eximido
cuando se hubiere hecho cargo efectivamente otro
profesional del paciente.
b) Trato digno y respetuoso que se extiende a
todos los niveles de atención de los pacientes y su
familia.
c) Intimidad: entiéndase por tal a la reserva de
todos los datos e información de cualquier tipo re-
ferida a los pacientes.
d) Confidencialidad: el paciente tiene derecho
a que quienes participan o tiene acceso a la docu-
mentación clínica guarden el debido secreto salvo
expresa disposición en contrario.
e) Autonomía de la voluntad: el paciente tiene
derecho a aceptar o rechazar los procedimientos
médicos en relación con su persona.
En el marco de esta potestad, el paciente tiene
derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias
o procedimientos médicos o biológicos, con o sin
expresión de causa, como así también a revocar
posteriormente su manifestación de la voluntad.
Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a
intervenir en los términos de la Ley Nº 26.061 a los
fines de la toma de decisión sobre terapias o proce-
dimientos médicos o biológicos que involucren su
vida o salud. En su art. 7° - Responsabilidad Fami-
liar, en el caso de la competencia y discernimiento
de los menores, la decisión podrá recaer en los pa-
dres o sus representantes legales.
El paciente que presente una enfermedad irre-
versible, incurable que se encuentre en estadio ter-
minal, tiene el derecho a manifestar su voluntad en
cuanto al rechazo de procedimientos quirúrgicos,
de reanimación artificial o al retiro de medidas de
soporte vital cuando sean extraordinarias o des-
proporcionadas en relación con la perspectiva de
mejoría o su único efecto sea la prolongación en el
tiempo de ese estadio terminal.
f) Información sanitaria: el paciente tiene dere-
cho a recibir la información sanitaria, y si carece
de capacidad para comprender, debido a su esta-
do físico o psíquico, la información se pondrá en
conocimiento de su representante legal o familiar
más allegado.
El paciente mayor de edad y capaz deberá de-
jar asentada su voluntad de ejercer su derecho de
no recibir información sanitaria mediante una de-
claración de voluntad efectuada por escrito e indi-
cará la persona que autoriza a disponer de dicha
información.
Para que opere el consentimiento por repre-
sentación, ubicadas en un mismo grado dentro
del orden de relación, la oposición de una sola

de estas requerirá la intervención del Comité de
Ética institucional, y de no resolverse el conflic-
to, podrá eventualmente solicitar la intervención
judicial.
Art. 5. El consentimiento informado es la de-
claración de voluntad del paciente emitida luego de
recibir información clara, precisa y adecuada res-
pecto de su salud.
Art. 6. Obligatoriedad del consentimiento
informado.
Art. 7. Instrumentación. El consentimiento se
materializa por escrito, constará de una explicación
redactada en forma concreta, clara y precisa con
términos que se puedan comprender, omitiendo
metáforas o sinónimos.
Cuando el consentimiento informado pueda
otorgarse en forma verbal, el profesional tratan-
te deberá asentar en la historia clínica la fecha
y alcance de cómo y sobre qué práctica operó el
mismo.
La revocación del consentimiento informado
escrito deberá consignarse en el mismo texto por el
cual se otorgó, junto al detalle de las consecuencias
que el paciente declara expresamente conocer, pro-
cediéndose a su nueva rúbrica, con intervención del
profesional tratante.
Para los casos de una autorización verbal, su
revocación deberá consignarse por escrito; si no le
fuera posible firmar al paciente se requerirá docu-
mentar esa circunstancia en la historia clínica, para
lo cual el profesional deberá requerir la firma de
dos testigos.
Art. 8. Exposición con fines académicos. Se
requerirá el consentimiento previo del paciente o
el de sus representantes legales en las exposiciones
con fines académicos en las que se puede, real o po-
tencialmente, identificar al paciente, cualquiera sea
su soporte.
No se requerirá autorización cuando el material
objeto de exposición académica sea meramente es-
tadístico, o utilizado con fines epidemiológicos y no
permite identificar la persona del paciente.
Art. 9. Excepciones al consentimiento informado.
a. Cuando mediare grave peligro para la salud
pública.
b. Cuando mediare una situación de emer-
gencia, con grave peligro para la salud o vida del
Derechos del paciente l 3
paciente y no pudiera dar el consentimiento por sí
o a través de sus representantes legales.
Se sugiere leer la ley y remitirse al cap. 5: Docu-
mentación médica.
Art. 10. Revocabilidad. El profesional deberá
respetar la decisión revocatoria adoptada, dejan-
do expresa constancia de ello en la historia clínica,
anotando pormenorizadamente los datos que iden-
tifiquen el tratamiento médico revocado y los ries-
gos previsibles que la misma implica, lugar y fecha.
Ante dudas se dará intervención al comité de ética
institucional respectivo.
Art. 11. Directivas anticipadas: toda persona
mayor de edad puede disponer directivas antici-
padas sobre su salud. Estas deben ser aceptadas
y cumplidas por el médico, salvo que impliquen
eutanasia.
Cuando el paciente rechace mediante directivas
anticipadas determinados tratamientos y decisio-
nes relativas a su salud, el profesional interviniente
mantendrá los cuidados paliativos tendientes a evi-
tar el sufrimiento.
El paciente puede revocar en cualquier mo-
mento estas directivas con la modalidad con que
la otorgó.
Sobre la historia clínica
Art. 12. Definición y alcance. Es un documen-
to obligatorio, en el que consta la atención dispen-
sada a un paciente por los profesionales que lo
asistieron.
A excepción de los casos de la historia clínica
informatizada, los asientos de la historia clínica
escritos deben ser suscriptos de puño y letra por
quien lo redacta, con firma y sello en el que consten
datos y función.
Art. 13. Historia clínica informatizada: debe
preservar su integridad, autenticidad, inalterabili-
dad, perdurabilidad y recuperabilidad de los datos
con claves de identificación y cualquier técnica idó-
nea para asegurar su integridad.
Art. 14. “Titularidad. El paciente es el titular de
la historia clínica. A su simple requerimiento debe
suministrársele copia de la misma, autenticada por
autoridad competente de la institución asistencial.
La entrega se realizará dentro de las cuarenta y ocho
(48) horas de solicitada, salvo caso de emergencia”.
4 l Derechos del paciente
Art. 15. Asientos: Deberán asentar:
a. La fecha de inicio de su confección.
b. Datos identificatorios del paciente y su nú-
cleo familiar.
c. Datos identificatorios del profesional intervi-
niente y su especialidad.
d. Registros claros y precisos de los actos realiza-
dos por los profesionales y auxiliares intervinientes.
e. Antecedentes genéticos, fisiológicos y patoló-
gicos si los hubiere.
f. Todo acto médico realizado o indicado, sobre
la base de nomenclaturas y modelos universales de
la Organización Mundial de la Salud.
Art. 16. “Integridad. Forman parte de la histo-
ria clínica los consentimientos informados, las hojas
de indicaciones médicas, las planillas de enfermería,
los protocolos quirúrgicos, las prescripciones dieta-
rias, los estudios y prácticas realizadas rechazadas o
abandonadas, debiéndose acompañar, en cada caso,
breve sumario del acto de agregación y desglose au-
torizado con constancia de fecha, firma y sello del
profesional actuante”.
Art. 17. “Unicidad. La historia clínica tiene ca-
rácter único dentro de cada establecimiento asisten-
cial público o privado, y debe identificar al paciente
por medio de una ‘clave uniforme’, la que deberá ser
comunicada al mismo.”
Art. 18. Inviolabilidad. La historia clínica es
inviolable. Los establecimientos asistenciales públi-
cos o privados y los profesionales de la salud, en su
calidad de titulares de consultorios privados, tienen
a su cargo su guarda y custodia.
La obligación impuesta debe regir durante el
plazo mínimo de diez (10) años de prescripción
liberatoria de la responsabilidad contractual, se
computa desde la última actuación registrada en la
historia clínica.
Art. 19. Legitimación. Quedan legitimados
para solicitar la historia clínica:
a) El paciente y su representación legal.
b) El cónyuge o la persona que conviva con el
paciente en unión de hecho.
c) Los médicos y otros profesionales del arte de
curar cuando cuenten con expresa autorización del
paciente o de su representante legal.
d) A dichos fines el depositario deberá disponer
de un ejemplar del expediente médico, revistiendo
dicha copia todas las formalidades y garantías que
las debidas al original.
Art. 20. “Negativa. … Frente a la negativa, de-
mora o silencio del responsable que tiene a su cargo
la guarda de la historia clínica, dispondrá del ejer-
cicio de la acción directa –de habeas data– a fin de
asegurar el acceso y obtención de aquella…”.
Art. 21. Sanciones. El incumplimiento de la pre-
sente ley podrá dar lugar al inicio de acciones pena-
les, civiles y las sanciones previstas en la ley 17.132,
de Ejercicio Profesional de la Medicina.
Art. 22. “… Es autoridad de aplicación de la
presente ley en la jurisdicción nacional, el Minis-
terio de Salud de la Nación, y en cada una de las
jurisdicciones provinciales y Ciudad Autónoma
de Buenos Aires, la máxima autoridad sanitaria
local…”.