NUTRICION INFANTO

JUVENIL
CRECIMIENTO Y NUTRICION PRE NATAL.
Docentes: Lic. Prof. Avalle, Paola
Lic. Prof. Imhoff, Mariana
CRECIMIENTO Y NUTRICION PRE NATAL

 Temas: 
• Crecimiento prenatal. 
•  Concepto de recién nacido.  Clasificación de los recién nacidos de acuerdo a su edad gestacional y
su peso de nacimiento.  
• Causas de nacimientos pre y postérmino y alto y bajo peso.  
• Riesgos para el recién nacido y lactante de pre y postérmino, alto y bajo peso. 
•  Curvas de incremento de peso mensual y bimensual. Usos. 
•  Concepto de retardo de crecimiento intrauterino.
 CRECIMIENTO PRE NATAL

 Es aquel que resulta de una división y

crecimiento celular sin interferencias y da
como resultado final un recién nacido de
término, en el cual se ha expresado
totalmente su potencial genético.
 Este proceso se da mediante 2 mecanismos:
Hiperplasia
Hipertrofia
 PERÍODOS DEL CRECIMIENTO PRE NATAL

 PERÍODO EMBRIONARIO:  PERÍODO FETAL:

Abarca el primer trimestre del embarazo (hasta la semana 12). Semana 12 hasta la 40.

Organogénesis momento crítico. El crecimiento en talla segundo cuatrimestre.

• Multiplicación celular ( hiperplasia) con escaso aumento del

El pico de mayor crecimiento se da en la semana 20.
tamaño del embrión. 
Mayor ganancia de peso tercer trimestre.
Este período se puede ver afectado por: 2° trimestre : 14 a 1000 gr. 
3° trimestre : 1000 gr a 2,5 – 3 kg

Exposición a rayos X  Mal

Consumo de alcohol materno formaciones
Enfermedades infecciosas congénitas
COMPOSICION CORPORAL

 Semana 33 y 40 > grasa corporal.

 Masa libre de grasa agua disminuye, por la reducción del liquido intracelular.
proteínas aumenta.

 Nacimiento (semana 40) grasa será del 14%

componente proteico del 12%
 COMPOSICIÓN CORPORAL SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL

Semanas de Composición corporal

gestación
Peso corporal (kg) Masa grasa (%) Componente Agua (%)
proteico (%)
12 0,02 0,5 5,5 92,9
16 0,1 0,7 6,3 91,7
20 0,3 0,9 7,5 91,1
24 0,75 1,7 8,7 88,0
28 1,35 3,2 9,1 86,0
32 2,0 5,1 9,4 83,8
36 2,7 8,5 10,3 79,4
40 3,4 14 11,8 72,4
FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO

Hormonales Educación
Controles pre natales
Cuales son? Para que se necesitan?
 CONTROLES PRE NATALES

Se entiende por control prenatal, a la serie de entrevistas o visitas programadas de la embarazada con los integrantes del equipo
de salud, con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza.

Un control prenatal eficiente debe cumplir con 4 requisitos básicos:

Precoz: Periódico: Completo: Amplia cobertura:

La primer visita debe hacerse
durante el primer trimestre.
Acciones de promoción,
protección y recuperación de
la salud.
Identificación temprana de
embarazos de alto riesgo
Para la población de bajo
riesgo se requieren 5
controles.
Para la población de alto
riesgo según sean
necesarios.
Los contenidos mínimos
del control deberán
garantizar el cumplimiento
efectivo de las acciones de
promoción, protección,
recuperación y
rehabilitación de la salud.
En la medida que el
porcentaje de la población
controlada es más alto (lo
ideal es que abarque a
todas las embarazadas)
mayor será el impacto
positivo sobre la
morbimortalidad materna
y perinatal.
 OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL

• Brindar contenidos educativos para la salud de la madre, la familia y la crianza.

• Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
• Vigilar el crecimiento y vitalidad del feto.
• Detectar y tratar enfermedades maternas clínicas y subclínicas.
• Aliviar molestias y síntomas menores asociados al embarazo.
• Preparar a la embarazada física y psíquicamente para el nacimiento.
 ACCIONES A IMPLEMENTAR
ENFOQUE DE FACTORES DE
RIESGO.
Este objetivo se logra al
constatar la presencia o
ausencia de factores de riesgo
IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO:
1. Condiciones socio-demográficas.(edad, desocupación,
analfabetismo, desnutrición, obesidad, consumo de alcohol,
drogas, tabaquismo, violencia doméstica).
2. Antecedentes obstétricos. (diabetes, HTA, amenaza de partos
prematuros, muerte perinatal, malformaciones, intervalo
intergenésico < 2 años).
3. Patologías del embarazo actual. (embarazo múltiple, ganancia
de peso inadecuada, preeclampsia, hemorragias, DBT,
placenta previa, hepatopatías, óbito fetal, enfermedades
infecciosas).
4. Patologías maternas previas al embarazo.(cardiopatías,
neuropatías, HTA, epilepsia).
 CONTROLES

Consulta Preconcepcio Antes de la Entre la 22 y Entre la 27 y 29 Entre la 33 y 35 Entre la 38 y

nal semana 20 24 40

Calculo de la EG ● ● ● ● ●

Historia médica y ● ● ● ● ● ●
evaluación de riesgo

Examen clínico ● ●
completo

Peso corporal ● ● ● ● ● ●

Talla ● ●

Tensión arterial ● ● ● ● ● ●

Detección de sífilis ● ● ●
Consulta Preconcepcional Antes de la Entre la 22 y 24 Entre la 27 y 29 Entre la 33 y 35 Entre la 38 y 40
semana 20
Detección de HIV ● ● ●

Hepatitis B ● ● ●

Chagas ● ●

Toxoplasmosis ● ● ●

Altura uterina ● ● ● ● ●

Dx de vitalidad ● ● ● ● ●
fetal
Detectar Grupo y ● ●
factor Rh
Detección de ● ● ●
glicemia
Examen mamario ● ● ● ● ● ●

Vacuna triple ● ●
bacteriana
Estudio ecográfico ● ●● ●
EVALUACION DEL
CRECIMIENTO FETAL
 EDAD GESTACIONAL

 Es importante para el pronóstico y puede influir en las conductas a seguir durante el parto
y el plan inicial del tratamiento.
 Para determinar la EG fetal Fecha de la ultima menstruación (FUM)
Aparición de movimientos fetales.
Auscultación de latidos cardíacos fetales.
Altura uterina.

 Después del nacimiento

Características físicas y/o parámetros neurológicos, permite
estimar con una o dos semanas de error.
Score: Usher, Farr, Dubowitz, Ballard,Capurro.
 FECHA DE ULTIMA MENSTRUACIÓN

 SE REQUIERE:

• La fecha sea conocida sin dudas. Ecografía

• Ciclos menstruales regulares, que NO hayan tomado
A.C.O. en los 3 meses previos a la FUM
• No presentar sangrado en los primeros 3 meses de
embarazo.
ALTURA UTERINA

 Es el signo clínico más importante

para el diagnóstico de RETARDO DE
CRECIMIENTO INTRAUTERINO.
 Se realiza con cinta métrica flexible
e inextensible
 Técnica: localizar el borde superior
del pubis, colocar el cero de la cinta
y se desplaza hacia el fondo del
útero.
ALTURA UTERINA (cm) PARA LA EG

Fescina RH, De Mucio B, Martínez G, Alemán A, Sosa C, Mainero L, Rubino M.

2a. ed. Montevideo: CLAP/SMR; 2011. (CLAP/SMR. Publicación científica; 1586)
 INCREMENTO DE PESO MATERNO

 ESTBLECER PESO PREVIO AL EMBARAZO

 IMC PREVIO AL EMBARAZO

IMC IMC RANGO DE GANANCIA DE PESO

(previo al embarazo) (kg)
BAJO PESO <18,5 12,5 -18

NORMOPESO 18,6-24,9 11,5-16

SOBREPESO 25-29,9 7 -11,5

OBESIDAD ≥ A 30 5 -9
  Es el mejor predictor del peso del niño al nacer.  Correlación directa entre la ganancia de peso
materno y el peso del recién nacido.

Peso preconcepcional insuficiente 1° y 2 ° Trimestre

Indicador de riesgo de parto El incremento se compone de los
prematuro y RCI. depósitos maternos, expansión de los
tejidos mamarios y el volumen sanguíneo

Obesidad preconcepcional
Factor de riesgo > mortalidad perinatal, fetos 3° Trimestre
macrosómicos (alteraciones en el trabajo de parto Feto y Placenta
o cesárea) y enfermedades maternas (HTA,
preeclampsia).
IMC SEGÚN EDAD GESTACIONAL
 EVALUACION DEL CRECIMIENTO INTARUTERINO: curvas que reflejan el crecimiento normal del
feto de una determinada población.
La OMS recomienda que cada país o región elabora sus propias curvas de crecimiento intrauterino.
En nuestro país se utilizan LEJARRAGA Y FAUSTIÑANA. (desde la semana 26 a las 92 semanas post-
concepcional)

PESO
LONGITUD CORPORAL EDAD GESTACIONAL
PERÍMETRO CEFÁLICO
 CLASIFICACION SEGÚN EL PESO DE NACIMIENTO
Peso adecuado para la edad gestacional (PAEG): percentilo 3-97

Bajo peso para la edad gestacional (BPEG): < 3

Alto peso para la edad gestacional (APEG) >97

 CLASIFICACION SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL

ANTES DE LA SEMANA 38 PRE TERMINO

ENTRE LA SEMANA 38-42 A TERMINO

LUEGO DE LA SEMANA 42 POST TERMINO

 RETARDO DE CRECIMIENTO INTARUTERINO

 La falla de crecimiento es previa al parto.

Al nacer el peso se encuentra por debajo del límite inferior de la curva de peso
neonatal según la edad gestacional
Hay 3 tipos:
 Tipo I o Armónico
 Tipo II
 Tipo III o disarmónico
 RCI TIPO I. ARMÓNICO

 Se afecta por igual:

Peso
Longitud corporal
Perímetro cefálico
 Cuando se da: Antes de la semana 24.
 Causas:
 Trastornos genéticos
 Las infecciones embrionarias.
 Recuperación: Poca, aunque desarrollen una velocidad de crecimiento adecuada después del
nacimiento.
 RCI TIPO II

 Se afecta:
 Peso y longitud corporal
No se afecta: el perímetro cefálico se encuentra conservado.
▪ Cuando: Se da en el 2º cuatrimestre .
▪ Causas:
▪ Insuficiencia placentaria precoz.
▪  Recuperación: Logran el crecimiento cefálico adecuado. Se recupera parte del peso y la
longitud corporal 
 RCI TIPO III. DISARMÓNICO

 Afecta:
 Solamente al peso. 
▪ Cuando: 3º trimestre. 
▪ Causas:
▪ Insuficiencia placentaria tardía.
▪ Recuperación: Puede ser total