Policitemias

Equipo 10
 INTEGRANTES
Tolero Verá Cristian Giovani
Vargas Castellanos Hilda Isabel
Zavala Figueroa Byron Eliel
Vazquez Hernández Josue
 ¿Que es?
La policitemia es una enfermedad de la
sangre grave y poco frecuente que hace
que la médula ósea produzca
demasiados glóbulos rojos para circular
en el torrente sanguíneo. Esto hace que
la sangre se vuelva más espesa, dificulta
que la sangre fluya por todo el cuerpo y
puede provocar coágulos.
 Fisiopatologia
Concepto 1
La policitemia es una condición en la que hay un aumento anormal en el número de glóbulos rojos en la sangre. Esto puede ocurrir debido a diferentes causas y se clasifica en dos tipos
principales policitemia vera y policitemia secundaria. La policitemia vera es un trastorno mieloproliferativo crónico en el cual la médula ósea produce un exceso de glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas. Se cree que esta enfermedad es causada por una mutación genética adquirida en las células madre de la médula ósea, lo que lleva a una producción
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descontrolada de células sanguíneas. La mutación más común asociada con la policitemia vera es la mutación del gen JAK2.
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Por otro lado, la policitemia secundaria se produce como resultado de una respuesta adaptativa del cuerpo a condiciones que aumentan la demanda de oxígeno o disminuyen la
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capacidad de transporte de oxígeno. Algunas de las causas de la policitemia secundaria incluyen:
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1. Enfermedades crónicas: como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad cardíaca congénita,
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2. Hipoxia: la falta de oxígeno en el cuerpo puede estimular la producción de glóbulos rojos. Esto puede ocurrir en personas que viven en altitudes elevadas o que tienen enfermedades
pulmonares graves.

3. Uso de exceso de suplementos de eritropoyetina: la eritropoyetina es una hormona producida por los riñones que estimula la producción de glóbulos rojos. Tomar suplementos en
exceso puede aumentar la producción de glóbulos rojos de manera inapropiada.

En ambos tipos de policitemia, el aumento en el número de glóbulos rojos puede llevar a una mayor viscosidad de la sangre, lo que dificulta su flujo a través de los vasos sanguíneos.
Esto puede resultar en síntomas como mareos, dolor de cabeza, dificultad para respirar, fatiga y problemas de circulación.

El tratamiento de la policitemia varía según la causa subyacente. En el caso de la policitemia vera, puede incluir la flebotomía terapéutica (extracción periódica de sangre), el uso de
medicamentos para reducir la producción de células sanguíneas y el control de otros factores de riesgo cardiovascular. En la policitemia secundaria, el tratamiento se dirige a la causa
subyacente, como la corrección de la hipoxia o el tratamiento de la enfermedad crónica subyacente.
Causas
La policitemia vera se produce a causa de un cambio genético (mutación) que se desarrolla
durante toda su vida. No es un trastorno genético hereditario. En la mayoría de los casos, se
desconoce la razón por la que se produce.

Sinos y síntomas
Dificultad respiratoria al estar acostado
Mareo
Fatiga todo el tiempo
Llenura en la parte superior izquierda del abdomen (debido a la hinchazón del bazo)
Dolor de cabeza
Coloración rojiza de la piel, especialmente en la cara
Dificultad para respirar
Síntomas de coagulación de la sangre en las venas superficiales
Problemas de visión
Zumbido en los oídos (tinnitus)
Dolor articular
 ETIOLOGIA
La policitemia se refiere a una condición médica
caracterizada por un aumento en la producción
de glóbulos rojos en la sangre. Hay diferentes
tipos de polisitemia, y cada uno tiene su propia
etiología específica
POLICITEMIA VERA (PV)
Es un trastorno mieloproliferativo crónico en el cual la
médula ósea produce un número excesivo de células
sanguíneas, en particular glóbulos rojos. La PV se debe a una
mutación genética adquirida en las células madre de la
médula ósea, generalmente en el gen JAK2. Esta mutación
provoca un crecimiento anormal de las células sanguíneas.
POLICITEMIA RELATIVA
Policitemia relativa: Se produce cuando hay una disminución
en el volumen de plasma sanguíneo, lo que hace que la
concentración de glóbulos rojos parezca alta, pero en
realidad no hay un aumento en la producción de estos. Esto
puede ocurrir debido a la deshidratación, diarrea crónica o el
uso de diuréticos.
Es importante destacar que el diagnóstico y tratamiento de la
policitemia deben ser realizados por un médico especialista,
ya que el tratamiento varía dependiendo de la causa
subyacente
POLICITEMIA SECUNDARIA
Policitemia secundaria (PS): También conocida como poliglobulia
secundaria, ocurre como resultado de otras condiciones o factores que
estimulan la producción de glóbulos rojos en el cuerpo. Estas
condiciones pueden incluir:
Hipoxia crónica: Cuando el cuerpo experimenta una falta de oxígeno
crónica, como en casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), enfermedad cardíaca congénita, trastornos respiratorios del
sueño o vivir en altitudes elevadas.
Tumores productores de eritropoyetina: Algunos tumores, como los
renales o hepáticos, pueden secretar eritropoyetina (hormona que
estimula la producción de glóbulos rojos), lo que lleva a un aumento en
la producción de glóbulos rojos.
Uso de medicamentos: Algunos medicamentos, como la testosterona o
la eritropoyetina sintética, pueden estimular la producción de glóbulos
rojos.
Enfermedades renales: Las enfermedades renales crónicas pueden
afectar la producción de eritropoyetina y conducir a una producción
excesiva de glóbulos rojos.
 TRATAMIENTO
El tratamiento para la policitemia varía según el tipo y
la causa subyacente de la enfermedad. A continuación,
se presenta un enfoque general del tratamiento para la
policitemia vera (PV) y la policitemia secundaria (PS)
POLICITEMIA VERA(PV
Flebotomía: Consiste en la extracción periódica de sangre
para reducir la cantidad de glóbulos rojos y disminuir la
viscosidad de la sangre. Esto ayuda a prevenir
complicaciones como trombosis y problemas circulatorios.
Medicamentos: Se pueden utilizar medicamentos para
controlar la producción excesiva de glóbulos rojos, como
hidroxiurea o interferón alfa.
Manejo de síntomas: El médico puede recetar medicamentos
para aliviar los síntomas asociados con la PV, como picazón
después de un baño caliente o enrojecimiento facial.
Control de factores de riesgo: Es importante mantener un
estilo de vida saludable, evitar el tabaquismo, mantener una
dieta equilibrada y controlar otros factores de riesgo
cardiovascular.
POLICITEMIA
SECUNDARIA (PS)
Tratamiento de la causa subyacente: En primer lugar, se
debe identificar y tratar la condición o factor que está
causando la policitemia secundaria. Por ejemplo, si la
hipoxia crónica es la causa, se puede trabajar en mejorar la
oxigenación o el tratamiento de la enfermedad respiratoria
subyacente.
Flebotomía: En algunos casos de PS, también se puede
requerir flebotomía para reducir la concentración de
glóbulos rojos.
Medicamentos: En ciertos casos, el médico puede recetar
medicamentos para controlar la producción excesiva de
glóbulos rojos.
Tratamiento de complicaciones: Si se desarrollan
complicaciones, como trombosis o problemas
cardiovasculares, se pueden utilizar medicamentos
anticoagulantes o antiplaquetarios según sea necesario.
Diagnostico
Diagnóstico
El médico analizará en detalle tu historia clínica y te realizará una
exploración física.
Análisis de sangre
Si tienes policitemia vera, los análisis de sangre podrían revelarlo:
Más glóbulos rojos de lo normal y, a veces, un aumento de plaquetas
o glóbulos blancos
Un mayor porcentaje de glóbulos rojos que componen el volumen
sanguíneo total (medición de hematocritos)
Niveles elevados de la proteína rica en hierro en los glóbulos rojos
que transportan el oxígeno (hemoglobina)
 pruebas y procedimientos comunes
Hemograma completo : Para determinar la cantidad de células sanguíneas, los niveles de
hemoglobina, y verificar infecciones u otras afecciones. - Comprobación del nivel de oxígeno en
sangre.

*Radiografía: Se toma una radiografía de tórax para detectar anomalías en los pulmones y el
corazón.

*Electrocardiograma Para detectar anomalías en el funcionamiento del corazón.

*Ecocardiograma: Imágenes de la estructura y el movimiento del corazón mediante ondas

sonoras.

*Aspiración de médula ósea: Se envía una pequeña muestra de la médula ósea para un examen
microscópico a fin de detectar anomalías en ella.
 CASO CLÍNICO
Un hombre de 72 años acudió al médico de atención primaria debido
al mareo. Previamente, había sido diagnosticado de: valvulopatía
aórtica

El paciente estaba tomando: ramipril, amlodipino, warfarina,

furosemida, doxazosina, alopurinol y betahistina. No había fumado
nunca.

Se realizó hemograma Debido a las anomalías constatadas, el

examen fue repetido en otra ocasión. Los resultados fueron muy
similares.
 En el hemograma se observó policitemia (hiperglobulia,
eritrocitosis), es decir, una concentración de hemoglobina (Hb)
>16,5 g/dl y hematócrito (Ht) >49 %. El recuento de plaquetas
fue normal, y en subpoblación de leucocitos se observó una
leve linfocitopenia. En el análisis microscópico del frotis
manual de sangre, entre los leucocitos se observaron solo los
maduros.

Basándose en el cuadro clínico y los resultados de hemograma,

el diagnóstico más probable en este caso es la policitemia vera
(PV).
Gracias
 FUENTES
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000589.htm

https://www.nicklauschildrens.org/condiciones/policitemia