ORTODONCIA

INTERCEPTIVA
 “ El tratamiento comenzando en la dentición primaria o mixta que se
realiza para mejorar el desarrollo dental y esquelético antes de la
erupción de los dientes permanentes y cuyo propósito es corregir o
interceptar mal oclusiones y reducir el tiempo de tratamiento”

—ASOCIACIÓN AMERICANA DE ORTODONCIA

 Objetivo

● Tratar los problemas de maloclusión a una edad temprana, antes de que el

crecimiento sea completo, es más fácil actuar sobre los huesos cuando están
en pleno desarrollo para evitar la aparición de problemas más graves y
complicados en la edad adulta.

● Debemos de informarles a los padres que no solo es una cuestión estética, ya

que se actúa directamente sobre la estructura ósea para evitar futuros
problemas funcionales y de salud.
¿A QUE EDAD SE PUEDE LLEVAR UNA
ORTODONCIA INTERCEPTIVA?

Todos los niños son diferentes y tiene su propio ritmo de crecimiento. sin
01 embargo se recomienda hacer una primera visita al ortodoncista alrededor
de los 6 años para comprobar que los huesos y los dientes se están
desarrollando correctamente.

02 Nosotros como ortodoncistas; se podrá aconsejar sobre la necesidad de

iniciar un tratamiento a esta edad.
 Los niños suelen llevar un aparato interceptivo entre los 6 y los 11 años de edad,
03 antes de alcanzar la madurez oral. durante este período ya tiene dentición mixta.

La orientación de la ortodoncia interceptiva es contribuir al desarrollo de una

04 dentición permanente que sea armoniosa, funcional y estética.
 ¿QUÉ TIPO DE PROBLEMAS DENTALES SE PUEDEN
TRATAR CON LA ORTODONCIA INTERCEPTIVA?

 Corregir el crecimiento de la mandíbula, cuando tenga un excesivo o bajo crecimiento.

 Para quitar colapso maxilar o mandibular.

 Para corregir problemas de maloclusión.

 Corregir la falta de espacio para preparar la dentición para la aparición de los dientes
permanentes.

 Corregir los problemas de algún hábito, ya sea digitosucción, deglución atípica, entre
otros que pueden deformar la mandíbula o maxilar así como dientes.
 Tratamiento de la desarmonía en tamaño y forma de los dientes.

 Correccion de ciertos trastornos de tipo muscular y masticatorio, hipotonía labial,

delusión atípica, protusion lingual al deglutir.

 Mordida abierta

 Sobremordida

 Mordida cruzada unilateral, bilateral, anterior, posterior

Es fácil detectar un mal crecimiento de los dientes o de los huesos para darle un tratamiento
adecuado oportuno con un tratamiento interceptivo, por ejemplo:

● Dificultad para masticar o morder.

● Respirar por la boca.

● Dislalias, o pronunciar correctamente ciertas palabras o sonidos.

● Dientes apiñados.

● Diastemas.

● Colapsos maxilares.
TIPOS DE APARATOS DE
ORTODONCIA INTERCEPTIVA

● Activos

● Pasivos

● Fijos

● Removibles

● Mecánicos

● Funcionales
Aparatos fijos
 DISYUNTOR

Sirve principalmente para corregir problemas

como un maxilar muy prominente, una
mandíbula excesivamente grande o un paladar
ojival o estrecho.
 Función

• La disyunción maxilar es un procedimiento terapéutico ortodóntico que tiene por

objeto aumentar el espacio disponible para los dientes de la arcada superior,
mediante la separación de la sutura media palatina.

• La edad ideal para su utilización es, previo a la consolidación de la sutura palatina,

antes de los 12 años, para conseguir un mayor efecto terapéutico.
El disyuntor ejerce la fuerza adecuada para desarrollar la curvatura de nuestro
paladar y al igual que pasa con la ortodoncia, con las debidas supervisiones tanto del
ortodoncista como de los padres se puede mantener su activación correcta.

Este crecimiento anómalo suele estar causado por factores genéticos o

ambientales, como:
• Succión del pulgar
• Succión del chupón
• Respiración oral.
 Indicaciones

• Mordidas cruzadas posteriores.

• Maloclusiones Clase II esqueléticas, división 1, con o sin mordida cruzada posterior.

• Maloclusiones Clase III temprana.

• Micrognatismo maxilar esqueletal, el cual es clínicamente detectado por las severas

oclusiones invertidas posteriores bilaterales.

• En fisuras de Labio y Paladar.

• Se utiliza en denticiones mixtas o permanentes tempranas

Pueden ser de dos tipos: fijos o removibles

● Entre los removibles podemos encontrar

las placas removibles con tornillo
expansor.

● Este tornillo se va activando, lo cual

produce que el aparato se vaya abriendo y
produzca la expansión del paladar.
El disyuntor Hyrax es de tipo fijo. También tiene un tornillo que se activa pero la diferencia es que se
cementa a los dientes produciendo un anclaje más estable.

Este aparato correctivo consta de dos planos

metálicos que van fijados con bandas, al igual que
la clásica ortodoncia con brackets. Por ello, suele
ser el expansor más utilizado en adolescentes o
niños que ya presentan en la cavidad oral tanto
molares como premolares.
LIP BUMPER

Lip-bumper es un aparato de ortodoncia que está

diseñado para ganar espacio para los dientes en la
arcada inferior y, en algunos casos, controlar el
hábito de atrapamiento labial.
• El lip bumper es un aparato ortodóntico con acción ortopédica que puede ser usado
sólo o en conjunto con aparatología fija.

• Restringe la acción indeseada de los músculos de los labios y carrillos hipertónicos,

causantes de maloclusión e induciendo a un reacondicionamiento muscular.

• Estos aparatos mantienen y aumentan el espacio de las arcadas, favoreciendo un apto

desarrollo dentoalveolar, controla y corrige las rotaciones molares, por medio de la
presión que ejercen los labios sobre estos, consiguiendo un movimiento distal de los
molares.
 Indicaciones

• El lip bumper es indicado en los siguientes casos:

• Mordidas profundas leves
• Hábito de succión labial
TRAMPA LINGUAL

Es un dispositivo que se coloca para evitar que la lengua

empuje de manera excesiva sobre los dientes anteriores o
posteriores. Con el propósito de crear una función muscular
orofacial normal para ayudar al crecimiento y desarrollo de la
oclusión normal.

Poseen unas curvaturas en hilera, que varían en número y

diámetro según cada paciente, sobre el espacio que se desea
cubrir. Las rejillas linguales normalmente es una aparatología de
ortodoncia fija.
● La trampa lingual debe ubicarse estratégicamente en el paladar, por detrás de la papila incisiva, debe
ser lo suficientemente larga, pero que no choque con los dientes antero inferiores y que no impida la
oclusión.

Normalmente la trampa lingual se coloca en la

arcada superior y dependiendo del caso hay
diferentes diseños que se pueden utilizar, teniendo
todas las mismas funciones.
 Indicaciones

• Para el tratamiento de deglución atípica infantil

• En succión digital

• Succión de labios

• En mordedura de labios

• Para impedir empuje o succión de la lengua

• Impide la Interposición o protrusión lingual entre la zona incisiva

 Efecto terapeutico

● Corrección del hábito de deglución atípica por que le indica al niño dónde tiene que
posicionar la lengua.

● Evita la posición baja de la lengua en el tratamiento de clases III, porque promueve a

que la postura lingual se desplace hacia arriba y ejerce un efecto funcional de
protrusión sobre la arcada superior.

● Facilita el cierre de la mordida abierta anterior por interposición lingual, realizando

una placa tipo Hawley con una reja vertical de retracción lingual.

● Impide que la presión del dedo desplace los incisivos hacia labial.
● Recordatorios o quitar el placer de chuparse el dedo

● Tiene la capacidad de redirigir la posición de reposo de la lengua, que en la acción de

freno a la actividad dinámica de la lengua.

● Restablece el cierre labial e interrumpe el contacto entre la punta de la lengua y el

labio inferior

● Impide el desplazamiento anterior de la lengua evitando así las mordidas abiertas

anteriores.

● En pacientes con mordida abierta desencadena un estímulo de estiramiento de los

músculos que cierran la boca que potencia el efecto depresor sobre los segmentos
bucales y así ayuda a cerrar la mordida abierta anterior.
ARCO W
 Función

• Aparato utilizado en dentición primaria y permanente

• Nos ayuda a la expansión, unilateral o bilateral

• Aparato que puede ser utilizado en la arcada superior e inferior

• Elimina colapso

• Es un aparato que consta de un cuerpo y 2 brazos fijos a bandas

 Indicaciones

• Como aparato ortopédico en dentición mixta.

• Vías áreas colapsadas.
• Mordida cruzada posterior.
• Expansión de maxilar en temprana edad.
• Como anclaje
• Casos de fisura palatina uni o bilateral.
• Rotación de molar.
• Dar torque de molar.
• Mesializar o distalizar el molar máximo 2mm.
 Contraindicaciones

• Expansión excesiva da como resultado inclinación de los dientes hacia fuera,

originando una rápida recidiva.

• No debe utilizarse como aparato ortopédico en dentición permanente.

 ARCO LINGUAL

Es un aparato de ortodoncia muy sencillo y eficaz que

en general se utiliza en los niños para mantener los
espacios generados por piezas perdidas prematuramente
a causa de una caries y en tanto se completa el cambio de
dentición.
● Asimismo, en el caso de dentaduras permanentes (adultos), los arcos linguales evitan que se cierren
los espacios dejados por la pérdida de alguna pieza dental (mesialización) y corrigen rotaciones,
eventuales desplazamientos o inclinaciones de piezas dentales hacia delante (vestibularización) y
otras anomalías oclusivas.
 Indicaciones
• Mantenedor de espacio
• Paralelismo inadecuado de molares cuando hay una inclinación mesial de los
dientes posteriores.
• Ausencia de espacio interproximal
• Rotaciones
 GOSHGARIAN

Su objetivo es eliminar mordidas cruzadas

palatinas posteriores.
 Indicaciones
• Mordida cruzada posterior uni o bilateral.

• Expansión total de la arcada.

• En tratamiento de colapso maxilar.

• Expansión palatina rápida.

• Expansión sola de premolares con modificación de los brazos.

• Rotación de molares.

• Habito de lengua con interposición lingual.

• Auxiliar en deglución atípica.

 Desventajas
• Provoca lesiones en tejidos blandos

• Inclinación de premolares y caninos

• Pierde fuerza al activarlo

• Voluminoso para el paciente

• Pierde fuerza si al soldarlo se sobre-quema las ansas del propio aparato.

 Componentes

Ansa posterior

Diamante Brazos laterales

Bandas
Arco palatino
 Caracteristicas
• En dentición mixta o permanente arcos despegados del paladar de 3 a 4 mm, diamante
en línea media de la sutura platina, bandas en primeros molares o segundos molares
temporales

• Ansas posteriores de 5 a 6 mm de largo y de 3 a 4 mm de ancho debe ir hacia distal.

• Ajuste de brazos laterales hasta el diente que se va a expandir de 1 a 2 mm por arriba

del margen gingival

• Si el paciente presenta habito de lengua con interposición lingual, la punta del

diamante, se elabora hacia distal y si presenta deglución atípica el diamante se
transforma en un triángulo.
 GOSHGARIAN CON
PERLA DE TUCAT

Es una modificación del gosh garian con un diamante

en el que se coloca una perla para función como
ejercitador lingual
En deglución atípica

Se colocará una perla de tucat, para la

reeducación de la lengua, más cercana a la
papila incisiva (mesial).
 En hábito de lengua

Cuando queremos reposición de hueso

hioides y existe una interposición lingual o
hábito de lengua, la punta del diamante se
elabora hacia distal.
 Perla a mesial: deglución atípica.
 Perla a distal: eleva el hueso hioides.
IMPORTANTE

No puedo utilizar al mismo tiempo el gosh garian para eliminar colapso y

la perla de tucat, primero corrijo colapsos y después hábitos.
 Desventajas

• Provocara lesiones en tejidos blandos.

• Provocara inclinación de premolares y caninos.

• Al quemarse el asa con la soldadura pierde su fuerza.

• Voluminoso para el paciente.

 QUAD HELIX

Su mayor acción la realiza por vestibularización de los

procesos dento-alveolares, influyendo secundariamente a nivel
de la sutura palatina media.
Se considera un aparato fijo modificación del arco w.
 Componentes

● Se compone por un único alambre en el cual se realizan 4 hélix, puente anterior, 2

posteriores y brazos, que le confieren flexibilidad junto con la posibilidad de realizar
diferentes tipos de movimientos. Se une a los dientes a través de las bandas que se
colocan en los primeros molares permanentes o segundos molares deciduos.
 Indicaciones

• Expansión de maxilar en dentición temporal, mixta temprana o permanente.

• Mordida cruzada esquelética.

• Expansión y corrección de rotación de molares.

• Corrige rotación y genera anclaje en molares.

• Expansión uni o bilateral.

• Expansión palatina.

• Vestibularización de los procesos dento-alveolares.

• Colapso maxilar.
 BI HELIX

Es un aparato para realizar expansión dentoalveolar, en

dientes inferiores así como descruzar mordidas posteriores ya
sean unilaterales o bilaterales.
 Caracteristicas

• Es una adaptación del quad hélix en la arcada inferior.

• Contiene 2 hélix, un arco y va fijo en bandas de molares.

 Indicaciones

• Mordidas cruzadas posteriores, unilaterales o bilaterales.

• Expansión de arcada inferior.

• Colapso

• Protrusión de incisivos.
 Contraindicaciones

• Perder anclaje y mesializar sectores posteriores.

• Retruir incisivos.

• No enderezar molares volcados a mesial

• No se requiere expansión de arcada

 SIX HELIX

Es una modificación del quad-hélix, dos hélix en los brazos,

en la zona anterior lo que le da mayor flexibilidad y permiten la
expansión y la rotación de los incisivos.

Es un expansor fijo o removible para dentición permanente,

mixta o decidua con dos brazos anteriores con hélix que llegan
hasta línea media, actúa rompiendo la sutura palatina.
 Indicaciones

• Expansión de maxilar.

• Distorsión molar uni o bilateral.

• No activo sirve como aparato de contención.

• Las dos hélices anteriores proinclinan los incisivos y rotación de incisivos.

• Mordidas cruzadas posteriores o problemas transversales.

• Mordidas cruzadas con mordida abierta anterior.

• Mordida cruzadas anterior o solo dental.

• Pacientes con paladar hendido.

 Activación

• Expansión de prolongaciones anteriores 4mm delante de borde incisal.

• Expansión a nivel de premolares y caninos.
• La activación se realiza en los brazos laterales.
• Expansión bilateral=1 banda
• Expansión unilateral ½ banda
• Desrrotación de molares
• Se activa de la parte lateral mesial o distal.
• Proinclinación de dientes anteriores
• Activación de la zona anterior donde inician los brazos anteriores.
• Con las activaciones laterales, se activan las prolongaciones anteriores 4mm, esto con el objeto
de provocar la protrusión del grupo incisivo.
Aparatos removibles
 BIONATOR

Es un aparato desarrollado para alinear la arcada.

Descendiente del corrector ortopédico. Este aparato se
utiliza durante la dentición mixta (aquella en la que están
presentes dientes permanentes anteriores y temporales
posteriores y que va entre los 9 y 12 años)
 Objetivo

Corregir una maloclusión clase II esquelética, llevándola a clase I molar, con o sin aumento
de la dimensión vertical, adelantar la mandíbula y a veces expansión moderada de la arcada
antero inferior.
 Historia

• Fue creado y perfeccionado por el Dr. Balters en alemania a finales de la década de los 50’s y
principios de los 60’s fue producto final de una serie larga y dolorosa etapa evolutiva que se
remontan hasta 1879.
• En 1902 n.W kingsley describió la idea de adelantar la mandíbula como un todo, perfeccionada
por pierre robín, publicando su aparato monobloc para expansión bimaxilar.
• En l918 alfred rogers emplear los aspectos funcionales de los músculos para corrección de
maloclusiones llevando a cabo ejercicios que ayudarían al tratamiento.
• En 1930 después de la idea de angle de la movilidad dental con banda, se pugnaron muchos
aparatos removibles hasta que el Dr. Viggo andresen llevó nuevamente su aparición con un
aparato casero denominado activator.
• Un aparato podía construirse para mantener la mandíbula hacia abajo y adelante y forzar la
mandíbula para cerrar en una forma equilibrada y así los dientes adoptaran una nueva y correcta
posición.
• Junto con el dr. Karl häupl desarrollaron la técnica de adelantamiento mandibular y migración
dental con un activador elaborado con “vulcanita” (material plástico obtenido del caucho tratado
con azufre, de color negro, muy duro y capaz de ser tallado y pulido, que se usa para fabricar
ciertos utensilios.)
• El éxito fue sin duda a la correcta naturaleza de la elaboración de una “mordida constructiva”
adecuada puesto que no se tomaron con la suficiente posición anterior e inferior y al no ganar
bastante espacio interoclusal entre los dientes posteriores y sin suficiente tensión en los músculos
de los maxilares en protrusión la acción y eficacia disminuye.
• En 1968 balters desarrolla el bionator, sobre ideas de activador de andresen, pero menos
voluminoso, con paladar abierto por un resorte de coffin, con asas buccionadoras.
 Caracteristicas

• Bien tolerado por el paciente

• Removible

• Higiénico

• Pocas dificultades a la fonación

• Estético

• Mujer. Aspecto armónico

• Varón. Arcada cuadrada masculina

 Componentes

• Arco guía vestibular

• Resorte de coffin

• Aletas laterales de acrílico

• Plano anterior

• Plano de retención lingual

 Arco guia vestibular

Sirve como guía para cuando el paciente habla, los

nervios sensitivos sienten la acción suavemente
coordinada de este, estos receptores ayudan a activar los
músculos orofaciales para que mantengan la mandíbula
en posición protruida.

El espacio o separación de 1 mm es suficiente para

romper el vector de fuerza directo del peso y tensión del
labio en esta área.
Una mayor presión del labio puede rotar la maxila hacia
abajo por lo que necesita ajustes periódicos cada 4 o 5
semanas.
 Resorte de coffin

• Conformado por un alambre como una letra griega omega.

• Cumple tres funciones principalmente en el bionator
• Ejercitador de la lengua. Ayuda a corregir el patrón de deglución
anómala y la situación lingual haciendo que la base de la lengua se
selle contra el paladar blando durante la deglución evitando el
contacto lingual en las superficies linguales de los anteriores y rugas
palatinas.
• Puede emplearse como componente activo movilizando lateralmente
los segmentos bucales posteriores con un ensanchamiento ligero de
la arcada.
• Para dar resistencia, durabilidad y estabilidad al aparato en la boca.
 Aletas laterals de acrilico

Dos importantes funciones:

• La interdigitación dental respectivo.
• Que la lengua no se interponga entre el espacio que
hay, entre dientes posteriores (dimensión vertical)
 Plano anterior

• Es un plano de mordida contra el que se articulan los

incisivos anteriores

• Se apoya sobre los inferiores lo suficiente para

atraparlos e impedir se inclinen hacia adelante

• Deben ser lisas sin tanta presión.

Se divide en cuatro categorías basicas

01
De expansión lateral

02 De dimensión vertical

03 Relacionados al adelantamiento de mandíbula

Comodidad del paciente

04
 PLANO INCLINADO
OCLUSAL (PIO)

Los BLOQUES GEMELOS (TWIN BLOCK) aparecieron

en 1977 y fueron creados por CLARK (1982, 1988, 1995),
constituían un aparato de dos piezas parecido a la doble placa
de schwartz y a un activador dividido.
• Es un mecanismo funcional fundamental de la dentición natural.

• El desarrollo normal de los planos inclinados cuspídeos son determinantes para guiar la relación
de los dientes superiores e inferiores.

• La boca es un factor fundamental que realza o estropea la belleza o el carácter de la cara.

• La forma y la belleza de la boca depende en gran parte de las relaciones oclusales dentales.

• La fuerza de la ortopedia no está diseñada para movimiento dentales por separados, sino para
desplazar todo el maxilar inferior y favorecer la adaptación de los músculos de la masticación los
cuales son inductores de crecimiento y remodelación ósea por su función.
• Establece las relaciones entre los dientes a erupcionar en la oclusión

• Si la mandíbula ocluye en una relación distal con respecto al maxilar, (clase ll) las fuerzas
oclusales que actúan sobre los dientes inferiores durante la función tienen un componente distal
desfavorable para el desarrollo anterior normal de la mandíbula.

• Las fuerzas que se transmiten en el momento de la función a través de la dentición proporcionan

estímulos propioceptivos constantes que condicionan la velocidad de crecimiento y adaptación
de la estructura trabecular de soporte.

• Los contactos cuspídeos desfavorables de la oclusión distal son un obstáculo para el

desplazamiento anterior normal de la mandíbula durante la función impidiendo desarrolle su
potencial óptimo de crecimiento genético.
 ¿QUÉ SON LOS BLOQUES GEMELOS?

• Son unos bloques de mordida que modifican eficazmente el plano inclinado oclusal,
constituidos por sus dos bloques de mordida superior e inferior. Que encajan sobre los
planos inclinados oclusales

• Permiten una rápida corrección funcional de la maloclusión pues transmiten fuerza

oclusales favorables a los PIO que cubren los dientes posteriores
 TWIN BLOCK ESTÁNDAR CLASE II DIVISIÓN 1

● Consta de dos aparatos superior e inferior con ganchos adams y de bola para una
buena retención. Los levantes de mordida, tanto superior como inferior encajan en
ángulo de 70° para alcanzar la mandíbula.
 Generalidades

• Con el uso del aparato se pretende conseguir un tratamiento que potencialice la respuesta de
crecimiento a la protrusión mandibular funcional mediante un aparato sencillo cómodo y
estético aceptable
 Indicaciones

• Pacientes Cll-1 Sobremordida vertical reducida o abierta

• Paciente Cll-2 Sobremordida profunda

• Pacientes Clll funcional

• Dentición mixta

• Dentición permanente
 Manejo clínico

• Los bloques gemelos se usaran durante 24 hrs. Ininterrumpidas

• Al comer con él, se aprovechan todas la fuerzas oclusales para actuar sobre el desarrollo dental
facial

• Los bloques gemelos se constituyen en una mordida protrusiva que modifica eficazmente el
PIO por medio del PI de acrílicas sobre los bloques de mordida oclusal.

• El pio actúa como un mecanismo guía desplazando la mandíbula hacia abajo y adelante.

• Cuando el paciente tiene el aparato dentro de boca no puede ocluir bien en posición protrusiva
con los planos inclinados en oclusión
• Los contactos cuspídeos de la oclusión distal son sustituidos por contactos propioceptivos más
favorables de los planos inclinados de los bloques que corrigen la maloclusión.

• Logran una rápida adaptación muscular y de tejidos blandos para así alcanzar un equilibrio.

• Los bloques de mordida encajan entre sí en ángulo de 70° y normalmente cubren los dientes
superiores e inferiores de los segmentos bucales.
• Los cambios óseos son graduales y tardan varios meses en completarse.
• Las fuerzas oclusales de dirección favorable que se transmiten a través de la dentición
proporcionan unos estímulos propioceptivos a los dientes que influyen en la velocidad de
crecimiento y en la arquitectura trabecular del hueso de soporte.
• Fomentan la función mandibular protrusiva para intentar corregir la maloclusión esquelética de
clase ll
• Potenciar al máximo la respuesta de crecimiento a la protrusión mandibular funcional.
• Aprovecha las fuerzas oclusales como mecanismo funcional para corregir la maloclusión
• A través de un estímulo propioceptivo constante, mejorar la actividad muscular que influye
sobre la expresión de crecimiento óseo mandibular anterior.
• Obliga a la mandíbula a desplazarse en sentido anterior
• Libera a la mandíbula a su posición distal encajada.
• Sustituye los contactos cuspídeos distales desfavorables por contactos propioceptivos
favorables sobre los planos inclinados de los bloques
El tratamiento con bloques gemelos se efectúa en 2 tiempos.

1.- FASE ACTIVA –los BG incluyen unos PI posteriores para ajustar la dimensión vertical y
corregir la maloclusión mediante la protrusión md funcional.

2.- FASE DE MANTENIMIENTO –se usa un PI anterior para mantener la relación incisiva
corregida hasta que se establece plenamente la oclusión entre segmentos bucales.
 PLACA DE EXPANSIÓN

La placa removible con tornillo de expansión fue desarrollada por

Martín Shwartz, caracterizado por el tornillo de expansión,
elemento activo que la diferencia de otros tipos de aparatos
removibles.

Esta placa está constituida por ganchos para su retención y una

placa de acrílico en el paladar, presentando retención muco-
dentaria.

Una vez instalada la placa removible, su activación es ¼ de vuelta

por semana.
 Indicaciones

• Recuperación de espacio.

• Desarrollo transversal de los maxilares.

• Maxilares estrechos ( durante el recambio dentario este estrechamiento puede corregirse hasta
5mm).

• Corrección de mordidas cruzadas.

 Ventajas

• Aumenta el diámetro dela arcada.

• Mejora la oclusión.

• Descruza la mordida en un corto plazo.

 Desventajas

• La utilidad y efecto dependerá del paciente.

 EXPANSOR BILATERAL
(corte medio)

Cuando necesitamos corregir una mordida cruzada, ya

sea unilateral o bilateral, podemos utilizar este tipo de
expansores, es bueno hacer notar que la mayoría de las
mordidas cruzadas posteriores son bilaterales.

El tornillo central deberá ubicarse a la altura de los primeros

premolares, paralelo al plano oclusal y siguiendo la
dirección del rafe medio.
Es importante tener en cuenta que si se coloca algún arco vestibular, deberá mantenerse con una
separación de 0.5 a 1mm , ya que el arco, al activar el tornillo irá comprimiendo a los incisivos,
pudiendo producir una excesiva retrusión de los dientes anteriores.
 EXPANSOR UNILATERAL

Cuando sólo deseamos producir expansión a nivel de

algunos molares de un solo lado, podemos confeccionar un
aparato de este tipo, a sabiendas que el movimiento a
realizar es de expansión dentoalveolar.

El tornillo puede ser instalado para movilizar un grupo de

dientes o un diente en particular.
 Indicaciones

• Recuperación de espacio.

• Mordida cruzada unilateral.

• Paladares atresicos.

• Ampliación transversal del arco.

 Ventajas

• Aumenta el diámetro dela arcada.

• Aplica fuerzas puntuales y dosificadas de modo que la remodelación osea alveolar se logra de
forma puntual y fisiológica.
 Desventajas

• La utilidad y efecto dependerá del paciente.

 TORNILLO EN ABANICO

Placa de expansión asimétrica utilizada cuando se

necesita expandir más la zona anterior, esto puede ser útil en
casos de maloclusiones en las que la arcada es de forma
triangular y con apiñamiento anterior.
La placa incluye un tornillo central que genera la fuerza de expansión y una bisagra que impide la
expansión posterior.
 PLACA EN FORMA DE Y
(Tornillo de Bertoni)

Placa de expansión sagital y transversal( elongación-

ampliación) de la arcada dental superior, placa en forma de
Y con tornillo de Bertoni.
Posee 3 brazos independientes con los que se puede obtener
un movimiento simultaneo.
Mesial de dientes antero superiores, distal de los dientes posteriores superiores y la expansión del
arco dental superior.
 PLACA CON TORNILLO DE
PROTRUSIÓN

Esta placa elonga el arco dental sagitalmente, con ello se

puede alinear los dientes anteriores individualmente según la
posición particular inicial de cada uno, de dos en dos o los
cuatro incisivos al mismo tiempo.
 PLACA CON TORNILLO DE
DISTALIZACIÓN

Con este aparato se elonga el arco dental en dirección

sagital, con ello se puede distalizar un diente
individualmente o todo un segmento.
 Indicaciones

• Perdida de espacio.

• Se logra ganar espacio en el área posterior unilateral o bilateralmente.

• Sólo es factible en espacios pequeños ya que los tornillos tienden inclinar los dientes.
 REJILLA LINGUAL FIJA

Se utiliza en pacientes con hábitos muy arraigados o

difíciles de manejar, va soldadas a bandas y pude ser
incorporada a distintos tipos de aparatos ortodónticos u
ortopédicos, según sea la necesidad.
 Indicaciones

• En succión digital
• Succión de labios
• En mordedura de labios
• Para impedir empuje o succión de la lengua
• Impide la Interposición o protrusión lingual entre la zona incisiva
• Para el tratamiento de deglución atípica infantil
 Efecto terapeutico

• Corrección del hábito de deglución atípica por que le indica al niño dónde tiene que posicionar la
lengua.

• Evita la posición baja de la lengua en el tratamiento de clases III, porque promueve a que la
postura lingual se desplace hacia arriba y ejerce un efecto funcional de protusión sobre la arcada
superior.

• Facilita el cierre de la mordida abierta anterior por interposición lingual, realizando una placa
tipo Hawley con una reja vertical de retracción lingual.

• Impide que la presión del dedo desplace los incisivos hacia labial.

• Recordatorios o quitar el placer de chuparse el dedo

• Tiene la capacidad de redirigir la posición de reposo de la lengua, que en la acción de freno a la
actividad dinámica de la lengua.

• Restablece el cierre labial e interrumpe el contacto entre la punta de la lengua y el labio

inferior.

• Impide el desplazamiento anterior de la lengua evitando así las mordidas abiertas anteriores.

• En pacientes con mordida abierta desencadena un estímulo de estiramiento de los músculos que
cierran la boca que potencia el efecto depresor sobre los segmentos bucales y así ayuda a cerrar
la mordida abierta anterior.
 PLACA CON CONTRAPUENTE
MAXILAR

Se le denomina contrapuente maxilar a un arco que descansa

sobre las superficies vestibulares de los dientes anteriores
del maxilar opuesto, con lo que se busca retruir los dientes
anteroinferiores.
 PLACA DE EXPANSIÓN CON
PLANOS DE LEVANTAMIENTO
POSTERIORES BLANDOS

Los levantamientos posteriores blandos se utilizan para

tratar mordidas abiertas, logrando anclaje de los molares en
la zona posterior y obteniendo la extrusión de los dientes
anteriores.
 APARATO DE CROZAT (Básico)

En la primera fase se amplían las arcadas dentarias en

dirección transversal.

El aparato básico de Crozat ejerce una presión sobre los

premolares y los primeros molares y los orienta en
dirección bucal. El efecto secundario más positivo es una
elevación de la mordida
Siempre que sea necesario, en este paso del
tratamiento se puede realizar una rotación
de los molares. En esta fase del tratamiento
se corrige la posición de los premolares y
primeros molares en su relación transversal.
Para conseguir los resultados deseados, el
aparato básico se inactiva y prosigue la II
fase.
APARATO DE CROZAT II

En la II fase se sueldan resortes al aparato básico

para alinear los caninos en las arcadas dentarias.

En caso necesario, en esta fase del tratamiento

también se pueden incorporar resortes para alinear
los segundos molares que estén en posición oral o
vestibular
En esta fase del tratamiento, también se realizan distalizaciones unilaterales de los molares, por
ejemplo para abrir espacio para los caninos. En este tipo de aparato de Crozat se habla del llamado
«kick-back». Puesto que siempre actúan fuerzas recíprocas, el molar que se pretende distalizar se
apoya en el máximo número posible de dientes opuestos.
• El resorte que se halla en posición distal al incisivo lateral evita una inclinación distal del
diente y refuerza además la presión necesaria sobre los molares que se van a distalizar.
• Una vez concluida la segunda fase, los caninos y los segundos molares se deben ajustar en la
arcada dentaria.
 APARATO DE CROZAT III

En la III fase se pueden llevar a cabo distintos movimientos

de manera gradual:

• Movimiento de los dientes en dirección vestibular,

palatina o lingual, mesial y distal
• Movimiento de las hileras dentales y de cada uno de
los dientes
• Elongación o intrusión de los dientes
• Rotaciones
• Utilización de tensores de goma intermaxilares para el
tratamiento de las clases I, II y III de Angle
 Las posibilidades de tratamiento en la III fase del tratamiento tienen muy pocos límites.
En esta fase se forman los arcos frontales. Esto se consigue mediante arcos de protrusión orales, aunque
también con un arco labial elevado con resortes soldados (con láser) y pines como elementos activos

Aparato de Crozat en el Vista frontal con arco labial

maxilar para hacer para sostener el labio y orientar
protruir los el arco frontal.
dientes 11 y 21 mediante
arcos de protrusión.

Vista desde arriba: el diente

21 debe hacerse girar
mediante resortes de Elementos del resorte con
protrusión. arco labial elevado desde
vestibular.
Ortopedia funcional
• La ortopedia funcional está hecha para trabajar en edad de crecimiento
fundamentalmente, y dirigida a una reeducación neuromuscular
• Los aparatos están sueltos en la boca, actuando en los dos maxilares
simultáneamente, las fuerzas son fisiológicas de tipo muscular, de menos de 10
gramos por milímetro cuadrado que generan un modelado óseo, promoviendo
cambio en la forma y en tamaño
 Ventajas de la terapia funcional

• Reprograma la neuromusculatura, por lo que sus resultados son los más estables
• Permite que el paciente exprese sus características ontogénicas a su máximo
potencial.
• Es ideal para el tratamiento de la maloclusión de clases I y II . Son plenamente
eficaces en el control vertical de la sobremordida.
• Los aparatos funcionales pueden hacer más fácil y más corta la fase de
ortodoncia requerida posteriormente.
 Desventajas de la terapéutica

• Tiempos prolongados de terapéutica

• Aparatos removibles que necesitan mucha cooperación por parte del paciente

• Normalmente, la aparatología funcional necesita finalizar el tratamiento con

ortodoncia fija
 Funciones

• Los aparatos trabajan de manera bimaxilar modificandola posición de la

mandíbula en sentido vertical sagital o transversal

• Sobre el sistema muscular lleva el músculo a una función normal, cambiando

la dirección de las fuerzas o su tonicidad muscular, debido a que las fuerzas
musculares anormales producen crecimiento de las basales óseas anormales
 RFLEJO
MIOTATICO

Sobre el sistema nervioso, actúa

creando nuevos reflejos condicionales
y eliminando aquellos que están
provocando la maloclusión.
 EFECTOS DE LA ORTOPEDIA FUNCIONAL

• Muscular, reeducación de la lengua • Dentario, el aparato no deja • Esquelético, cuando avanzamos la

y de los músculos de la mesializar los molares superiores, mandíbula, la fuerza muscular tiende a
masticación extrusión e intrusión volver a su posición original vector de
fuerza antero posterior funcional
• Al tirar de la musculatura hacia delante
en mandíbula, en maxilar se produce un
efecto de distalamiento por su
• ATM, la propulsión de la mandíbula estimula el propiedad elástica
cartílago condilar y aumenta su longitud. También
habrá una remodelación en la parte anterior de la fosa
glenoidea
CLASIFICACION DE LOS APARATOS DE ORTOPEDIA
FUNCIONAL

• Miotónicos Trabajan sobre la musculatura

• Miodinámicos Usan la elasticidad del aparato y la musculatura, modifican postura, lengua,

mandíbula

• Aparatos bioplásticos Son aquellos conformados por mucho acrílico y poco alambre, como
Pistas planas indirectas, Bloques gemelos, Bionator, Activador

• Los aparatos bioplásticos tienen mayor área de contacto

• Aparatos bioelásticos Son aquellos que tienen mucho alambre y poco acrílico, como
modeladores elásticos de Bimler, Klammt
LOS COMPONENTES DE UN APARTO FUNCIONAL
SON

• Placa acrílica

• Retenedores

• Resortes

• Arcos vestibulares

• Tornillos

• Ganchos auxiliares para elásticos

 PLACA ACRILICA

• Fabricadas con resina acrílica, lo que le confiere mayor

estabilidad

• Su propósito es unir entre si el esqueleto, los ganchos de

retención y los resortes, en una unidad que debe ser adaptada
en forma precisa al tejido blando y dientes
 RETENEDORES

• Son aditamentos que permiten que los aparatos

ortodonticos permanezcan en una posición adecuada e
impidan su desalojo, brindando retención y estabilidad,
permitiendo que cada aparato cumpla su función activa o
pasiva
 RESORTES

Son elementos activos que permiten realizar

alguna correcciones de mal posición dentaria,
existiendo en gran cantidad de formas y diseños
 ARCOS
VESTIBULARES

Tienen varias funciones en la placa activa, actúan como

medida para incrementar la retención.
Funciona como guía para la alineación de los dientes y
como elemento para cerrar pequeños diastemas
 TORNILLOS

Actúan en el maxilar superior por vuelvo vestibular

de los procesos alveolodentarios o por expansión
palatina.
En el maxilar inferior actúan por vuelco vestibular de
los procesos alveolodentarios.
 Activador

• En la distoclusión, donde actúan los músculos

retractores y depresores de la mandíbula, la ortopedia
funcional va a estimular los músculos propulsores y
elevadores gracias a la mordida constructiva,
trayendo una respuesta al cerebro y ordenándole a los
músculos que se reorganicen en el nuevo reflejo
condicional
 MORDIDA CONSTRUCTIVA

• Los aparatos de ortopedia funcional son meros

transmisores de fuerzas que provienen de la acción
muscular, haciéndola llegar a dientes y maxilares
con un fin terapéutico.
• Para que un aparato funcional cumpla sus objetivos,
se hace necesaria la toma de la mordida constructiva
o mordida de trabajo, que es el motor del aparato
funcional
OBJETIVOS DE LA MORDIDA CONSTRUCTIVA

Los objetivos que se persiguen con la mordida construtiva son:

En sentido anteroposterior colocar a la mandibula en una posicion mas favorable que generalmente es de
avance, en los pacientes con C III funcional hay que lograr la posición mas retruida posible.
PISTAS PLANAS

Como alternativa para corregir primero la mordida profunda en dentición mixta, colocar pistas directas
paralelas al plano oclusal en el 54 55 64 y 65
PLANO DE MORDIDA REMOVIBLE

Los planos de mordida removible consisten en una plataforma de acrílico, anclada a la dentición maxilar
con ganchos en flecha, adams, bola o de retención.
 LIP BUMPER

Es un aparato fijo funcional, que trabaja alterando el equilibrio, entre las mejillas, los labios y la lengua,
transmitiendo la fuerza de los músculos periorales a los molares.
 COMPONENTES

• Esta compuesto por una parte fija y otra removible

• Parte fija: bandas cementadas en primeros molares
permanentes con tubos tipo celtlin de .045”
• Parte removible: arco de alambre de acero inoxidable, con
loop omega mesial a cada tubo de moalres.
• Pantalla de acrilico
 FUNCIONES

• Distala molares

• Expansión y rotación

• Aumenta la longitud de arco

• Flaring de los incisivos inferiores

• Aumenta la dimensión vertical

• Intercepción de hábitos
 BIONATOR PROTECTOR

• Indicado para mordidas abiertas anteriores dentales

 BIMLER

El diseño de Bimler se enmarca dentro de los aparatos funcionales elásticos de apoyo dental activo. Presenta un
gran apoyo dentario que, junto a la acción de resortes y tornillos, permite el desplazamiento dental. A su vez, su
pequeño tamaño y su elasticidad facilitan la fonación y los movimientos mandibulares
 ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO KLAMMT

Tiene por objeto la normalización de las funciones orales, la corrección de la posición de los dientes, y la
musculatura mímica, la normalización de las relaciones sagitales intermaxilares, y el aspecto del niño
• Actúa en los tres sentidos del espacio

• Compresión maxilar con distoclusion

• Clase II div. 1

• Mordida profunda

• Mordida cruzada anterior o borde a borde

• Mordida abierta anterior leve

• Biprotusion dentoalveolar
Bruxismo

Es excelente alineador dental, gracias a las fuerzas de cupla

Desviacion mandibular
 CONTRAINDICACIONES

• No en apiñamientos

• No en mordidas cruzadas posteriores unilaterales y

bilaterales

• No en pacientes con paladar ojival

• No en tendencia a crecimiento vertical

• No en mordidas en tijera

• No en mordidas abiertas anteriores severas

 FUNCIONAMIENTO

• El aparato se encuentra suelto en la boca, no tiene fuerzas activas, el único

elemento activo es la lengua del niño

• Gracias a la mordida constructiva se modifica la posición de la mandíbula, la

postura de la lengua, la posición de los dientes, la musculatura oral, la ATM y
el modelado óseo

• Debe usarse durante todo el día y en la noche, excepto en la práctica de

deportes y en las comidas.
 Klammt para C I y C II

• Los arcos labiales son paralelos y a nivel del primer molar, se

dobla en un ansa, y de ahí se lleva de regreso hacia el canino,
para doblar la retención por palatino o lingual.
• Arco palatino o coffin .040”
• Los dobleces de los arcos del maxilar y mandibular son
en .036”
• Guias incisivas superiores o inferiores pueden ser de .028
o .032
• El acrilico une todos los elementos metálicos.
El acrilico por la cara oclusal puede ser de dos tipos:
1.- plano
2.- con retenciones
Esto depende de la estabilidad que requiera el aparato
 Klammt para C II

• Corrige mal oclusiones C II 2, vestibularizando los

incisivos.

• El arco vestibular superior se localiza por gingival de

anteriores y posteriores hasta doblar en ansa en
molares y el dobles se dirige a mesial hasta pasar
entre OD 4 y 4 superiores.

• Para el arco inferior se colocan alivios a la altura de

los caninos para colocar las almohadillas de acrílico
vestibular.

• La retención se por lingual y sale hacia vestibular

entre 3 y 4 inferior.
 Klammt C III

• La modificación al arco superior es la

colocación de las almohadillas.

• Y se agrega arco de progenie

 FRÄNKEL EL REGULADOR DE FUNCION

• Fränkel construye sus aparatos de

forma que son vestibulares, actúan
neutralizando las fuerzas musculares,
la parte interna no lleva acrílico, la
lengua tiene libertad de movimientos
y es la que remodela la cavidad oral,
por ello se llaman regulador de
función.
 EL REGULADOR DE FUNCIÓN

• El componente muscular, restituye el equilibrio entre los músculos de carrillos,

labios y la lengua. Atribuye al desequilibrio entre fuerzas musculares la causa de
las maloclusiones, ya que impiden el crecimiento de los huesos.
CAMBIOS DEL REGULADOR DE FUERZA

• Su efecto está basado en la intercepción de problemas de la función muscular, a

diferencia de otros aparatos no está diseñado para mover dientes ejerciendo
presiones sobre ellos. Sino que libera a estos y a sus estructuras basales de las
presiones musculares, induciendo cambios terapéuticos en la capsula orofacial.

• Aumento del espacio intraoral vertical, desarrollo de nuevos patrones de función

motora, mejoramiento del tono muscular y establecimiento de un sellado oral
adecuado.
Objetivos del tratamiento

• Aumento del espacio intraoral

• Aumento del espacio vertical

• Protrusión mandibular

• Adaptación de la función muscular

 CORRECTOR DE FUNCIÓN FRÄNKEL

• El corrector de función construido por Rolf Frankel de Zwickau-ALEMANIA. (1895)

• Llamado también regulador de función. (FUNKTIONSREGLER)
• Es un aparato que produce efectos epigenéticos, porque permite al potencial genético
expresarse en forma distinta.
• Es un aparato ortopédico que elimina las anomalías morfológicas inhibiéndola presión
muscular (escudos- almohadillas vestibulares)
• El efecto terapéutico del corrector de función se basa en la intercepción de alteraciones de
la función muscular.
• Soporta la presión muscular, manteniéndola alejada del maxilar en desarrollo y de las zona
dentó alveolares con ayuda de los escudos bucales y las almohadillas labiales eliminando
así cualquier influencia restrictiva de esta matriz funcional
• Es un dispositivo de ejercicio que estimula la función normal al mismo tiempo elimina
el atrapamiento labial, la hiperactividad del musculo cuadrado del mentón y las
aberraciones funcionales del buccinador y el orbicular de los labios.
• Proporciona un balance en el ambiente influyendo de esta forma en el reentrenamiento
o reprogramación del sistema nervioso central para eliminar los patrones de actividad
muscular aberrantes.
• Demuestra una estabilidad notable que no se consigue con los métodos de expansión
mediante aparatos fijos convencionales.
• La expansión que se consigue es de fuera hacia dentro.
• Frankel hace hincapié en la forma y función. Insiste en que se conozca bien la
fisiología de la deglución fonación y respiración de las cuales su aparato es de gran
ayuda.
FRANKEL DESCRIBE 4 TIPOS BÁSICOS DEL CORRECTOR DE
FUNCIÓN

• El Fränkel l está diseñado para la corrección de las maloclusiones de Cl, Cll, Div.
1.

• El Fränkel II para las maloclusiones Clase II División 2

• Fränkel III para las maloclusiones clase III

• El Fränkel lV para mordidas abiertas y las protrusiones bimaxilares.

INDICACIONES FRÄNKEL I

• Clase l con apiñamiento moderado (menos de 6mm.)

• Falta de desarrollo de las arcadas
• Clase l con sobremordida profunda
• Incisivos superiores protruidos y los inferiores retruidos
• Clase ll División 1 (resalte no más de 5mm)
INDICACIONES FRÄNKEL II

• Es un regulador de función que tiene su aplicación

• En clase I con retrusión extrema de los incisivos
• Sobremordida vertical aumentada en la clase II división 1
• Protrusión extrema de los incisivos superiores
• Sobre mordida vertical aumentada como clase II división 2.
 COMPONENTES FRÄNKEL I

• Arco vestibular
• Ansa canina
• 2 Almohadillas laterales o Escudo vestibular
• 2 Almohadillas labiales inferiores
• Barra transpalatal
• 1 arco palatino
• Topes oclusales metálicos
INDICACIONES FRÄNKEL
III

 Maloclusiones clase III

 Dentición decidua, mixta y permanente temprana.
COMPONENTES FRÄNKEL II

• Arco palatino
• Ansa canina
• Arco lingual
• Escudos vestibulares: Contrarresta las fuerzas
de los músculos alrededor que restringen el
crecimiento y desarrollo del maxilar en sentido
anterior.
• Almohadillas labiales superiores: Retruyen la
posición de los dientes superiores
 FRÄNKEL IV

• El Fränkel lV es un dispositivo funcional

indicado para pacientes de clase I con
mordida esqueletal abierta, especialmente
como tratamiento temprano en la primera
fase de dentición mixta.
• En estos pacientes se agrega un arco labial
adicional en la mandíbula
 COMPONENTES

• 2 pantallas vestibulares
• 2 almohadillas labiales inferiores
• Arco palatino
• Arco transpalatino
• Ansas caninas
• Topes oclusales metálicos
 Efecto del aparato sobre la musculatura

• El escudo vestibular y la almohadilla labial aleja la presión de los arcos dentales

• El corrector de función es un aparato ortopédico que elimina las anomalías
morfológicas inhibiendo la presión muscular (escudos-almohadillas vestibulares),
busca que crezca transversalmente produciendo expansión horizontal y
sagitalmente ligeramente.
 MODO DE ACCIÓN

• Aumento del espacio intraoral transversal y sagital

• Aumento del espacio intraoral vertical
• Posicionamiento anterior de la mandíbula
• Desarrollo de nuevos patrones de función motora, mejoramiento del tono
muscular y establecimiento de un sellado oral adecuado
 
 MANEJO CLÍNICO

• Se usa 24 hrs. Exceptuando las comidas

• El regulador debe usarse solo 1 o 2 hrs. Al día durante las primeras 2 semana. Se examinan tejidos
blandos, irritaciones y se hacen ajustes necesarios
• 3ra semana: Si no existen irritaciones se usara durante todo el día.
• El operador deberá controlar a intervalos de 4 semanas (ajustes, desgaste etc.)
• Deben observarse mejorías en sentido transversal, sagital y vertical.
• 6 meses correcta relación molar.
• El tiempo óptimo para utilizar el tratamiento es a los 7 años aproximadamente. Cuando han
erupcionado los incisivos laterales inferiores.
• El tratamiento debe durar un año y medio a los dos años.
• En dentición permanente se necesita un periodo de contención de dos a tres años.
 MODO DE ACCIÓN DEL CORRECTOR DE FUNCION

Es capaz de producir los siguientes cambios terapéuticos en el complejo orofacial:

• Aumento del espacio intraoral, transversal y sagital

• Aumento del espacio intraoral vertical
• Posicionamiento anterior de la mandíbula
• Desarrollo de nuevos patrones de función motora, mejoramiento del tono muscular y
establecimiento de un sellado labial adecuado.
• La razón por la que algunos niños necesitarán aparatos de ortodoncia tan pronto y
otros no, es porque todos somos diferentes y nuestra dentición no es la excepción,
ya que algunos se desarrollan con una mandíbula normal, mientras que otros no.

• Hay que tener en cuenta la herencia y los hábitos funcionales de cada individuo
pueden afectar al desarrollo de la mandíbula y de los dientes, como chuparse el
dedo, el uso de chupón, respirar por la boca o deglutir de forma anormal.
 ¿ES NECESARIO HACER UNA RADIOGRAFIA ANTES DE
EMPEZAR EL TRATAMIENTO?

• Antes de empezar cualquier tratamiento de ortodoncia es necesario realizar

estudios ortodónticos completos y dependiendo de la edad el ortodoncista
valorara el realizar una radiografía carpal, para valorar el éxito en el
tratamiento dependiendo su edad.
Simoes network (sn)

• Es un aparato de ortopedia funcional perteneciente al grupo de los híbridos, el

cual surge de la combinación de la filosofía de dos aparatos que básicamente

• El bimbler y las placas planas.

• El objetivo principal según la autora es tratar de resolver los problemas en los

cuales otros aparatos tienen inconvenientes, principalmente en determinadas
etapas de desarrollo ortogenico.
Los sn han sido clasificados en varios tipos

• Sn1 modelo de deslizamiento ligero

• Sn2 mantenedor de lengua

• Sn3 modelo de aletas inferiores

• Sn4 modelo con pantalla o escudo

• Tipo especial de conexión con aletas

Ortopedia mecánica
Ortopedia mecánica, es aquella en la que se utiliza aparatos que generan
fuerzas elevadas (450 – 500 grs.), para realizar correcciones esqueletales en
pacientes en crecimiento y desarrollo. los aparatos deben ser utilizados por
16 hrs hasta 24 hrs. al día como por ejemplo: disyuntor tipo hyrax, aeo,
máscara facial.
 ARCO EXTRAORAL

El arco extraoral es un sistema mecánico que genera fuerzas

destinadas al movimiento ortodóncico y ortopédico. Las
fuerzas son aplicadas para estabilizar, mover elementos
dentarios o dirigir el crecimiento del maxilar y mientras la
mandíbula aumenta de tamaño.
Los arcos extraorales se llaman así por su apoyo fuera de la boca, ya sea en la zona occipital,
cervical o parietal están compuestos por un elemento de anclaje siendo una cinta, medios de unión
que generalmente son bandas en los primeros molares superiores, un arco extraoral y un arco
intraoral que va soldado a este.
 Objetivo

Se utiliza para redirigir el crecimiento del maxilar, redirigir el crecimiento vertical del hueso
alveolar en la zona de molares superiores, rotar la mandíbula hacia abajo y hacia atrás,
incrementar la altura facial anterior, rotar la mandíbula hacia abajo y hacia atrás, disminuir
la altura facial anterior, distalizar los primeros molares superiores.
 Tipos de tracción

El punto de apoyo del arco extraoral dependerá del patrón de crecimiento ya sea dolicocefálico,
mesosefálico o braquicefálico existen 3 tipos de tracción dependiendo la dirección de las fuerzas que
se quieran dirigir. Los tipos de tracción son occipital, cervical o combinada
 Cervical

Este tipo de tracción es de los más utilizados, en el cual el punto de apoyo es en el cuello el cual
actúa con una fuerza en dirección inferior y distal, como resultado sería la extrusión y distalización
de los molares, también se puede actuar de manera ortopédica restringiendo y redirigiendo el
crecimiento del maxilar. Se recomienda en pacientes braquiocefálicos con maloclusión clase II.
 Occipital

La fuerza será en dirección superior y distal de los dientes y del maxilar. Se indica en las
maloclusiones clase II. El punto de apoyo se encuentra en el cráneo y se considera como tracción
alta, tiene un efecto de intrusión y distalización sobre los molares actúa en el maxilar restringiendo
su crecimiento hacia abajo y adelante. Con este tipo de tracción se distalizan más rápido los molares.
 Combinada

Es la unión de tracción cervical y occipital, la dirección de la fuerza será distal recta. Se utiliza en
pacientes de crecimiento vertical donde es necesario un efecto ortopédico (rotacional) sobre el
maxilar y controlar la extrusión de los molares.
 Efecto ortopedico

El arco extraoral utiliza las fuerzas pesadas en un

sentido anteroposterior o vertical para tratar
problemas esqueléticos del maxilar, susceptibles
de modificar en pacientes en etapas de crecimiento
y desarrollo. Para que se consigan efectos
ortopédicos en los maxilares se utilizaran fuerzas
pesadas e intermitentes de 400g a 500g, estas
fuerzas abrirán suturas, comprimirá o expandirá al
maxilar o cambiara su dirección de crecimiento.
 Efecto ortodontico

En los primeros molares superiores se pueden

hacer de movimientos de inclinación, rotación o
translación, dependiendo de donde pasa la línea de
acción de fuerza con respecto al centro de
resistencia, siendo en la bifurcación de las raíces
el centro de resistencia de los primeros molares
superiores. El arco extraoral también se puede
utilizar como anclaje para mover otros dientes
 Tipo de fuerza

El tipo de fuerza utilizado en el arco extraoral

dependerá del efecto que se quiera lograr, cuando
es necesario mover dientes la fuerza será de 150gr
a 200g, si se quiere utilizar como anclaje la fuerza
será de 450 g y para ejercer una acción ortopédica
la fuerza debe ser de 400 g a 600 g, las fuerzas
más leves pueden producir cambios dentales, pero
no esqueléticos.

El arco extraoral se tiene que utilizar 10 a 20 horas al día aproximadamente los

siete días de la semana, se debe incluir las horas de sueño por que es cuando se
dispara la hormona del crecimiento.
 MASCARA FACIAL

La máscara facial está indicada principalmente en casos

de maloclusión sagital clase III cuando existe una hipoplasia del
maxilar, corrigiendo la maloclusión tanto esquelética y dental.

Está indicada especialmente en niños de 6 a 8 años en que estén

erupcionando los incisivos y los primeros molares superiores.
 Funciones principales

• Avanzar el maxilar superior 

• Variar la inclinación de la tracción en función del patrón vertical del paciente. 

• Aumentar el perímetro de arcada, combinándolo con el disyuntor. 

• Realizar un adelantamiento y crecimiento efectivo debido a la aposición de hueso en las suturas

posteriores al maxilar. 
 Historia

Comienza en el siglo XIX cuando Joseph Fox la

describe en el año 1814 en su libro de historia natural y
enfermedades de los dientes humanos.
Friedrich Christoph Kneisel fue el primero en usar la
mentonera en un paciente con prognatismo mandibular
en el año 1836.
El dr. Angle posterga su uso por aparatología fija y
elásticos intermaxilares de clase III.
A pesar de que el Dr. Case las recomendará su uso
decayó por varias décadas
En 1970 la mentonera es impulsada de nuevo por
Thilander en europa y Graber en américa.
 MENTONERA

La mentonera es un dispositivo extraoral que

se acopla en el maxilar inferior y está
construida con materiales que se adaptan a
la superficie de la piel distribuyendo la
fuerza ejercida por los anclajes de tracción
extraoral en la dirección deseada para el
tratamiento. Están provistas de
perforaciones que evitan la irritación de la
piel debido a la sudoración. Algunas
referencias incorporan dos ganchos
auxiliares para la sujeción de dispositivos
intraorales.
 El tratamiento de ortopedia para los pacientes clase III debe
comenzar :

• Lo más temprano a la menor edad posible y antes del último pico de crecimiento.

• El fin de hacerlo a una edad temprana es: Frenar el crecimiento mandibular

• Lograr que el marco maxilo facial no quede afectado por una maloclusión incipiente y cuando erupcionen
los dientes permanentes logren entrar en una oclusión adecuada los incisivos superiores e inferiores.
VENTAJAS

• Hacer la corrección esqueletal, disminuyendo los problemas físicos, sociales y

psicológicos que puede llegar a tener este tipo de pacientes.
 
 • La Ortopedia funcional, es aquella que tiene una acción principal sobre los
músculos y los huesos y secundariamente sobre las piezas dentarias.
.

• Los aparatos funcionales pueden actuar sobre la musculatura, activándola o

inhibiéndola y sobre los huesos, estimulando el crecimiento óseo o deteniéndolo y
con ello podemos conseguir una nivelación de las bases óseas

• Podemos modificarmaloclusiones de clase II y clase III, transformándolas en

clases I.
 Bibliografia

• Quirós O. Bases biomecánicas y aplicaciones clínicas en ortodoncia interceptiva. México

DF. Amolca: 2006; 3, 127-36
• Graber T, Vanarsdall R, Vig K. Ortodoncia: principios y técnicas actuales. 4ta edición.
Madrid. Elsevier: 2006; 543
• Graber T. Rakosi T, Petrovic A. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2da
edición. Madrid. Mosby: 2008.
• Camargo c, Ortodoncia diagnóstico y planificación clínica. Sau Paulo, Artes
médicas,2002.
• Proffit W,Fields H, Ortodoncia contemporánea, 4ta Ed, Barcelona, mosby,2008
• http://www.elportaldela salud.com