GUIA EXAMEN II

PROCESO FISIOPATOLOGICO II

Glomerulonefritis: Se caracteriza por inflamación intraglomerular y proliferación celular asociada

por hematuria.

Síndrome Nefrótico

El síndrome nefrótico es una entidad clínica definida por cinco características:

 Proteinuria (> 3.5 g/24 h)

 Hipoalbuminemia (< 3.5 g/dL)
 Edema
 Lipiduria
 Hipercolesterolemia

Fisiopatología de Sx nefrótico

• Proteinuria: Daño en la membrana basal glomerular y podocitos.

• Edema: Debido a la hipoalbuminemia, esto conlleva a la disminución del volumen

circulante efectivo. Este “infrallenado” conduce a la retención de sodio y agua mediados
por el sistema renina- angiotensina- aldosterona y la hormona antidiurética.

• Dislipidemia: Existe depuración de diferentes proteínas plasmáticas como son las

lipoproteínas de alta densidad

• Edo. de hipercoagulabilidad: Se establece desequilibrio entre los factores procoagulantes y

anticoagulantes debido a la filtración de antitrombina III.

• La insuficiencia renal aguda (IRA): Es un síndrome multietiológico, de aparición brusca,

caracterizado por la retención de productos nitrogenados y alteraciones en la homeostasis
hidroelectrolítica.

• Para una función renal normal son necesarios 3 elementos:

a) Adecuado flujo plasmático

b) Integridad del parénquima

c) Libre salida al exterior de la orina formada.

Fisiopatología de IRA
Tratamiento

 Optimización de la hemodinámica con administración de líquidos y uso de vasopresores.

 Corrección del equilibrio hidroeléctrica.

 Interrupción de fármacos nefrotóxicos

IRC

• En las guías K/DOQI definió a la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) como la presencia de
daño renal con una duración igual o mayor a tres meses, caracterizado por anormalidades
estructurales o funcionales con descenso de la tasa de filtración glomerular (TFG) a menos
de 60ml/min/1.73m

(Estudiar la fisiopatología de irc crónica para describirla con sus propias palabras

Manifestaciones clínicas IRC

Alteraciones electrolíticas: Se producen anomalías en los niveles de diferentes electrolitos.

 SODIO: Hipo e hipernatremia en situaciones de sobrecarga y depleción de volumen.

 POTASIO: Hiperpotasemia en fases avanzadas (salvo en nefropatía diabética y nefropatía

intersticial crónica).

 CALCIO: Normal o bajo en relación al hiperparatiroidismo secundario.

 FÓSFORO: Hiperfosforemia con IRC moderada-severa. Depósito de fosfato cálcico

favorecido por hiperPTH.

 MAGNESIO: Hipermagnesemiar ligera.

 ACIDOSIS METABÓLICA: mal manejo de bicarbonato e incapacidad renal para excretar

aniones orgánicos

Complicaciones de IRC

 Alteraciones hematológicas: Más común la Anemia.

 Alteraciones neurológicas: Eurémica, que se manifiesta como una alteración cognitiva que
va desde una dificultad para concentrarse hasta el coma profundo. Polineuropatía que al
principio es sensitiva pero que, si avanza, se hace también motora.

 Alteraciones osteomusculares (osteodistrofia renal): Deformidades (reabsorción de

falanges distales en dedos), fracturas y retraso del crecimiento en niños.

 Alteraciones hormonales: En el hombre impotencia sexual y oligospermia. En la mujer

provoca alteraciones en ciclo menstrual y amenorrea.

 Pericarditis.

Tratamiento

Trasplante renal: El trasplante renal de donante vivo: En este caso los donantes suelen ser
familiares de la persona enferma: cónyuge, padres, hermanos o alguien cercano a la familia. La
ventaja de este tipo de trasplante es que se puede realizar cuando la enfermedad renal está ya
muy evolucionada sin necesidad incluso de requerir diálisis.

Tratamiento conservador: Es un plan que sirve para tratar los síntomas de la enfermedad renal
terminal mediante fármacos, cambios en el modo de vida y otros tratamientos. Es decir, en este
tipo de tratamiento no se reemplaza la función renal, no se hace diálisis y los riñones dañados del
paciente siguen deteriorándose. De esta manera, el tratamiento permite que los riñones sigan
funcionando el tiempo que la enfermedad renal lo permita.

Tratamiento farmacológico: Los fármacos que se pautan a una persona con enfermedad renal
crónica pertenecen a los siguientes grupos:

 Hipotensores. Fármacos para el control de la presión arterial elevada.

 Diuréticos. Para intentar mantener un buen volumen de orina y evitar la retención de

líquidos.

 Quelantes del fósforo. Son medicamentos que reducen la absorción del fósforo para evitar
que se acumulen en el organismo.
  Suplementos de calcio.

 Vitamina D.

 Eritropoyetina. Proteína segregada, principalmente, por el riñón en el adulto y por el

hígado en el feto, que estimula la producción de glóbulos rojos.

 Quelantes del potasio. Sirven para reducir la absorción del potasio de la dieta. Una
concentración elevada de potasio en sangre es peligrosa.

 Inmunosupresores. En caso de ser trasplantado, se deben tomar fármacos

inmunosupresores para evitar el rechazo del trasplante renal.

Urolitiasis: Es una enfermedad causada por cálculos en los riñones o vías urinarias.

Tipos de cálculos

Tratamiento

FARMACOLOGICO

❑ TIAZIDAS (Hidroclorotiazida), SEUDOTIAZIDAS (Indapamina): Disminuyen la eliminación de

calcio en orina en pacientes con hipercalciuria.

❑ CITRATO ALCALINO (Citrato sódico, Citrato potásico): El citrato es un inhibidor del crecimiento y
agregación de los cristales en la orina

❑ MAGNESIO: Inhibe el crecimiento de los cristales de fosfato cálcico

FARMACOLOGICO

❑ ALOPURINOL: Disminuye los niveles de ácido úrico.

❑ PIRIDOXINA: Indicada en pacientes con hiperoxaluria (aumento de oxalato en orina)

Neoplasia benigna: Es un tumor localizado, delimitado, regularmente con una cápsula fibrosa, de
forma regular y células bien diferenciadas. La nomenclatura se centra en el sufijo oma.

Neoplasia maligna: Se caracteriza por tumores en donde hay células anormales que se multiplican
sin control y pueden invadir los tejidos cercanos. Las células de neoplasias malignas también se
pueden diseminar hasta otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo y el sistema
linfático. Los sufijos utilizados son sarcoma, carcinoma, adenocarcinoma.
Fisiopatología

• Fase de inducción

• Se puede producir por diferentes agentes causales como radiaciones, sustancias

químicas, virus, etc.

• Producen una alteración permanente y generalmente irreversible en cierto

número de células del organismo y que probablemente sea el resultado de un
acontecimiento mutacional a nivel de células dianas iniciadas.

• Promoción

• Fenómeno reversible que ocurre consecuentemente a la iniciación y precisa la

exposición crónica a diferentes factores promotores.

• También conocida como fase in situ

• Progresión de la enfermedad

• Crecimiento de la masa y eventual infiltración de las estructuras donde asienta el

tumor y diseminación metastásica del mismo

Biopsia: Es la extracción de tejido de alguna parte del cuerpo para examinar en el mismo la
presencia de una enfermedad. En algunas se extirpa una pequeña muestra de tejido con una aguja
mientras que en otras se extrae un nódulo sospechoso.