ESCUELA DE NUTRICION

FACULTAD DE LA SALUD

El síndrome nefrótico y nefrítico

Presentado por:

Yoselin De Jesus
Mat. 2019-3300600

Docente:

Alba Pilar Villafaña Mateo

Introducción

Las enfermedades que afectan a los riñones se pueden dividir en tres categorías
basadas en la forma en que se afectan las diferentes partes de los riñones. La
glomerulonefritis (o síndrome nefrítico) es la inflamación de los glomérulos, lo que
produce que los glóbulos sanguíneos y las proteínas escapen de los capilares
glomerulares hacia la orina, y en ocasiones es hereditaria (en cuyo caso recibe el
nombre de nefritis hereditaria). El síndrome nefrótico se produce cuando la lesión de
los capilares del glomérulo provoca que las proteínas se filtren en la orina. La nefritis
tubulointersticial es la inflamación de los túbulos y/o de los tejidos que los rodean
(intersticio). La nefritis tubulointersticial a menudo está causada por una reacción
tóxica o alérgica a un medicamento. En el riñón afectado aparecen glóbulos blancos
(leucocitos) o tejido cicatricial. La infección de los riñones (pielonefritis) puede ser
también causa de nefritis tubulointersticial. Cuando la inflamación daña los túbulos y los
tejidos circundantes, los riñones pueden ser incapaces de continuar llevando a cabo
sus funciones normales, como concentrar orina, lo que da lugar a que la orina aparezca
diluida en exceso. Los riñones pueden ser también incapaces de eliminar (excretar) los
productos de desecho del organismo y mantener el equilibrio de excreción de sodio y
otros electrólitos, como el potasio. Si el daño es importante y afecta a ambos riñones,
evoluciona con insuficiencia renal. Algunos trastornos tienen características tanto de la
glomerulonefritis como del síndrome nefrótico.
El síndrome nefrótico :provoca que grandes cantidades de proteínas se filtren desde

la sangre en la orina. Este filtrado puede ser producido por un daño en los glomérulos

por procesos inflamatorios o no inflamatorios. En los procesos inflamatorios, aparecen

glóbulos rojos (eritrocitos) en la orina. El síndrome nefrótico causado por la inflamación

tiene, por lo tanto, características similares a las de la glomerulonefritis. En los

procesos no inflamatorios, no aparecen glóbulos rojos en la orina. Algunas formas de

síndrome nefrótico pueden ser graves. Pueden formarse cicatrices patológicas en los

glomérulos, y puede desarrollarse insuficiencia renal (pérdida de la mayor parte de la

función renal). En las formas menos graves del síndrome nefrótico, la función renal se

altera muy poco.

El Síndrome Nefrótico

es un trastorno de los glomérulos (conjuntos de vasos sanguíneos microscópicos en

los riñones, que tienen pequeños poros a través de los cuales se filtra la sangre) en el
que se excretan cantidades excesivas de proteínas en la orina. La excreción excesiva
de proteínas conduce, de modo característico, a la acumulación de líquido en el
organismo (edema) y a bajas concentraciones de albúmina y altas concentraciones de
grasas en sangre.

Los fármacos y los trastornos que provocan daño renal pueden causar síndrome
nefrótico.

La persona se siente cansada y con hinchazón de los tejidos (edema).

El diagnóstico se basa en pruebas de sangre y orina, y en algunos casos pruebas de

imagen de los riñones, biopsia renal, o ambas cosas.

Las personas con trastornos que puedan causar síndrome nefrótico se tratan con
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) o antagonistas de los
receptores de la angiotensina II (ARA-II) para reducir la velocidad de lesión renal.

La restricción de la ingesta de sodio en combinación con diuréticos y estatinas también

se utilizan para tratar este trastorno.

El síndrome nefrótico puede aparecer gradualmente o de forma súbita, y puede

manifestarse a cualquier edad. En niños resulta más frecuente en las edades de 18
meses a 4 años y afecta más a los niños que a las niñas. A partir de esa edad, las
personas de ambos sexos se ven afectadas por igual.

Causas

El síndrome nefrótico puede ser

 Primario, originado en los riñones

 Secundario, cuya causa pueden ser otros muchos trastornos

Diversos trastornos renales primarios pueden dañar los glomérulos y causar síndrome
nefrótico. La enfermedad de cambio mínimo es la causa más frecuente del síndrome
nefrótico en niños.
Las causas secundarias pueden afectar a diferentes partes del cuerpo. Los trastornos
que más frecuentemente causan un síndrome nefrótico son la diabetetes mellitus, el
lupus eritematoso sistémico (lupus) y ciertas infecciones víricas.

El síndrome nefrótico también puede ser resultado de una inflamación de los riñones
(glomerulonefritis). Ciertos medicamentos tóxicos para los riñones pueden también
causar el síndrome nefrótico, en especial los fármacos antiinflamatorios no esteroideos
(AINE). El síndrome puede tener su causa en ciertas alergias, como las provocadas por
la picadura de insectos y por la hiedra o el roble venenosos. Algunos tipos de síndrome
son hereditarios.

Los primeros síntomas incluyen

 Inapetencia
 Sensación general de enfermedad (malestar)
 Inflamación de los párpados e hinchazón de los tejidos (edema) a causa del
exceso de sodio y la retención de agua.
 Dolor abdominal
 Orina espumosa

Diagnóstico
Análisis de orina y de sangre

El médico basa su diagnóstico de síndrome nefrótico en los síntomas, en los resultados

de la exploración física y en las pruebas complementarias de laboratorio. A veces el
síndrome nefrótico, al principio, se confunde con insuficiencia cardíaca en las personas
de edad avanzada, porque en ambos trastornos se produce hinchazón y la insuficiencia
cardíaca es una afectación frecuente en ancianos.

Un análisis de orina recogida durante 24 horas es útil para medir el grado de pérdida de
proteínas, aunque para muchas personas resulta difícil recoger la orina durante un
periodo tan largo. Asimismo, para valorar la pérdida proteínica, es posible examinar
una única muestra de orina para medir la proporción del nivel de proteínas en orina en
comparación con el nivel de creatinina (un producto de desecho).

Las concentraciones de lípidos en la sangre son elevadas; a veces son 10 veces

superiores a la concentración normal. Los niveles de lípidos en orina son también
elevados. Puede haber anemia. Los niveles de proteínas de la coagulación sanguínea
pueden ser altos o bajos.

Pronóstico
El pronóstico depende de los siguientes factores

 Causa del síndrome nefrótico

 Edad del sujeto
 Tipo de lesión renal
 Grado de lesión renal

Los síntomas pueden llegar a desaparecer por completo cuando el síndrome nefrótico
se debe a un trastorno que se pueda tratar, como una infección, un cáncer o la acción
de ciertos fármacos, y siempre que se trate de manera temprana y eficaz. Esta
situación se da en aproximadamente la mitad de los casos que se presentan en niños,
pero con menor frecuencia en adultos. Si el trastorno subyacente responde a la
administración de corticoesteroides, a veces se detiene la evolución de la enfermedad,
se revierte de forma parcial con menor frecuencia o, solo en raras ocasiones, la
enfermedad revierte por completo. Cuando el síndrome está causado por una infección
por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), por lo general progresa
implacablemente, lo que a menudo da lugar a insuficiencia renal completa al cabo de 3
o 4 meses. Los niños nacidos con síndrome nefrótico casi nunca sobreviven más allá
del primer año, aunque algunos lo han logrado gracias al tratamiento con diálisis o al
trasplante renal.

Cuando la causa es el lupus eritematoso sistémico o la diabetes mellitus, el tratamiento

farmacológico casi siempre estabiliza o disminuye la cantidad de proteínas en la orina.
Sin embargo, algunas personas no responden al tratamiento farmacológico y
experimentan una nefropatía crónica que progresa a insuficiencia renal en pocos años

El síndrome nefrítico y sus síntomas aparecen con frecuencia en la afectación renal

causada por enfermedades sistémicas autoinmunes, enfermedades debidas a una
alteración del sistema inmunológico que crea anticuerpos contra tejidos propios y que
tiene repercusiones en diversos órganos y sistemas del cuerpo. Estas enfermedades
son la causa más frecuente del síndrome nefrítico en el adulto. Las principales
enfermedades autoinmunes que cursan con este síndrome son el lupus eritematoso
sistémico, el síndrome hemolítico urémico, la púrpura de Schönlein-Henoch, la
crioglobulinemia, las vasculitis necrosantes y el síndrome Goodpasture.

Otras enfermedades renales que en su desarrollo pueden presentar un síndrome

nefrítico son ciertos tumores renales, la trombosis de la vena renal, el
tromboembolismo de la arteria renal o la inflamación renal tras radioterapia o
quimioterapia.

La presencia de glóbulos rojos y proteínas en la sangre, asociados a un descenso

agudo de la capacidad de filtrar el riñón, dan como resultado lo que se conoce como
Síndrome Nefrítico.
El síndrome Nefrítico Agudo: Se define por la presentación brusca de hematuria,
oliguria, proteinuria y edemas, acompañados de deterioro de la función renal en grado
variable, y con frecuencia se asocia hipertensión. La expresividad clínica puede ser
más o menos acusada o incluso cursar de forma inadvertida, y habitualmente su
evolución es a la curación sin secuelas. Debido a que la lesión histológica asienta
fundamentalmente en los glomérulos y a que las manifestaciones clínicas con
frecuencia van precedidas de una infección estreptocócica, se entiende que los
términos glomerulonefritis aguda, glomerulonefritis aguda postestreptocócica (GNAPE)
y síndrome nefrítico agudo con frecuencia se utilizan en la práctica clínica para aludir al
mismo proceso. El curso clínico y la lesión histológica mejor estudiados corresponden a
la afectación glomerular tras la infección por el estreptococo del grupo A, y a ella nos
referiremos en lo sucesivo como prototipo del síndrome nefrítico agudo.

Síntomas

 La hematuria que aparece en el síndrome nefrítico puede observarse a simple

vista (macroscópica) o detectarse solamente en una analítica de orina.
 La retención de líquidos hace que aparezcan edemas, sobre todo a nivel
palpebral y de predominio matutino. Pueden darse también en el resto de la cara
y en extremidades inferiores. Este mismo hecho conlleva que aparezcan cifras
de tensión arterial que pueden ser elevadas.
 El descenso del filtrado glomerular conlleva un descenso en la producción diaria
de orina y una situación de insuficiencia renal, hechos que están presentes la
mayoría de las veces, pero que no condicionan el pronóstico de la situación.
 Pueden aparecer otros síntomas más generales, como malestar, dolor muscular
y de articulaciones o cefalea, así como otros síntomas propios de la enfermedad
causante del síndrome nefrítico.
Diagnóstico

El síndrome nefrítico no suele diagnosticarse aislado sino en el contexto de la

enfermedad que lo causa cuando se trata de enfermedades sistémicas, mientras que
en general sí se diagnostica como una entidad aislada en el caso del síndrome nefrítico
secundario a la glomerulonefritis postestreptocócica.

El diagnóstico es clínico y basado en los hallazgos de laboratorio.

La hematuria puede apreciarse en el sedimento de orina, donde veremos

característicamente cilindros hemáticos. La proteinuria también se aprecia en una
recogida de orina de 24 horas, aunque las pérdidas no son de rango elevado, inferiores
a 2 gramos al día.

En la analítica de sangre podemos encontrar alteraciones que nos pueden indicar la

posible causa del síndrome nefrítico, como anemia, disminución de las plaquetas o
aumento de la LDH en caso del síndrome hemolítico urémico, disminución de los
linfocitos y anticuerpos ANCA, ANA o antifosfolípido en el caso del lupus eritematoso
sistémico o anticuerpos ASLO en caso de la glomerulonefritis postestreptocócica. En
este último caso también podemos realizar hemocultivos bacterianos o cultivos de
garganta o de piel en búsqueda de la bacteria causante.

Tratamiento
El tratamiento se basa en el de la enfermedad causante si la diagnosticamos y tiene
tratamiento y en la corrección de los síntomas del síndrome nefrítico: diuréticos y
corrección de la retención de líquidos, control dietético y farmacológico de la tensión
arterial, o corticoides en caso de que la causa sea una enfermedad inflamatoria
sistémica. En casos de insuficiencia renal severa puede ser necesario llegar a
realizarse diálisis para poder suplir la función renal.
No existen demasiadas medidas preventivas para este síndrome, pero siempre es
recomendable procurar una ingesta de agua adecuada, de 1,5-2 litros diarios, para
favorecer el correcto funcionamiento renal.

Conclución

Síndrome Nefrótico: Se debe a un aumento anormal de la permeabilidad de la

membrana basal glomerular. Provocado por causas primarias o por secundarias a
infecciones, fármacos, neoplasias. La clínica se basa en proteinuria, edemas por
hipoalbuminemia, insuficiencia renal, hipercoagubilidad, hiperlipidemia, por otro lado. El
Síndrome Nefrítico es la inflamación de los glomérulos por distintas etiologías
(postinfecciosa, de causas primarias, enfermedades sistémicas. Se caracteriza por
hematuria u orinas oscuras, oligoanuria e hipertensión arterial.

Fuentes:

https://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2008/rr083d.pdf

https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-renales-y-del-tracto-urinario/
trastornos-del-filtrado-renal/introducci%C3%B3n-a-los-trastornos-del-filtrado-renal