UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

NAYARIT
UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA
Unidad de aprendizaje: Nutrición clínica
3er semestre

PORTAFOLIO.

FECHA: 06 de diciembre 2023

DOCENTE: Dr. Jorge Benito Ibarra Rangel
ALUMNO: Susana Jiménez Macías
2°A

EEN: Como se encuentra la nutrición del paciente.

IMC, cintura, peso ideal. Formula harris benedit
Parénquima: parte funcional de un organo
Ectópico: fuera de lugar.
Insulina: estructura prot transp
Func. Hormona
Se secreta x el pancreas, abre las glut para que entre la glucosa a la celula… de lo contrario queda
libre en sangre (diabetes)!!!!

Glucolisis --> piruvato --> energia mitoc

glucogenólisis
Gluconeogénesis
Cuerpos cetónicos (ac grasos)

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES (En EEN)

ICC: + alto riesgo de enf cardiov

Sx metabolico: cuando un paciente tiene +2 enfermedades (circunferencia de cintura es el origen
de todas las disfunciones metabolicas)

Nutrición: conjunto de fenómenos mediante los que se obtienen, utiliza, y excretan las sustancias
nutritivas

Nutrimento/nutriente: ud funcional mínima que necesita la célula para poder funcionar y es

provista a través de la nutrición
Se dividen en:
Macro Micro

Carbohidratos
Lípidos
Proteinas

DIGESTION:
Inicia desde que se piensa en los alimentos:
Salivación: aquí inica el proceso de nutrició; aquí hay enzimas que comienzan a desdoblar lo que
ingerimos.

Quimicamente se inicia en la boca: amilasa salival / ptialina; sirve para desdoblar almidón (carb
complejo)
BOLO ALIMENTICIO

Esofago: --carretera para el bolo --> cardias (valvula que se abre y cierra)
Estomago: en sus paredes contiene celulas parioetales.. Secretan ac clorhidrico. (jugo gástrixo)
Entra el BOLO, se junta con los acidos y se convierte en QUIMO, es aun más facil que el intestino
delgado absorba sus nutrientes. [Un componente muy grande para que el ID la absorba causa:
malestar, diarrea, vomito, mala digestion,( intolerencia a la lactosa) y pasa completa]
ID: QUIMO pasa a intestino… directo al DUI¿ODENO
ABS dde nutrientes en int delgado: por microvellosidades.
D: AQUÍ LLEGA EL QUIMO; comienza abs de nutrientes; abs, mg, hierro, calcio, carbohdratos
higado, (secreta bilis)
páncreas: secreta enzimas pancreaticas para emulsificar grasa y metab carbs…
y vesicula biliar; (guarda bilis)..
Bilis y enz pancreaticas, se mezclan por el conducto coledoco para emulsificar
Y: vit hidrosolubles (vit c y comp b)
I:abs vit liposolibles (k,e,d,a)
a-e antiox, salud piel huesos uñas / e : tart disminuye grasa en higado - osteo
d:Abs calcio en los hueso, inmunidad
k. Cascada de coagulación
IG: abs agua, y vit k para aliemtar a las bact que viven en el, peristaLSIS, GRIETAS QUE HACEN
PROPULSION DE HECES.

*aa se van absorbiendo en las 3 partes del ID.

NUTRIMENTOS:
1.Micronutrientes: vits y min
Vit Min

co
2.Macronutrientes

MACRONUTRIENTES:

 C A R B O H I D R A T O S (55-65% de dieta)
-> monosacáridos: glucosa es la principal(glucolisis, gluconeogénesis) son energéticos

 L Í P I D O S (25-30%)
-> se dividen según la long de cadena y grado de saturacion
Saturados: reusadas (palmitico, estearico,laurico, mistrico
Mono insatudados: palmitoleico, oleico (
Poliinsaturados: omega 3 y 6 (linoleico y linilenico
Entre menos saturada es mejor (HDL es mejors)
Por longitud
-cortos, medianos y largos

 P R O T E I N A (12-15%):
función estructural forman musculo etc. Poco energético, hormonal, transporta albúmina (presión
osmótica, acumulación en abdomen) inmune
Sarcopenia: jorobita en ancianos que están mal alimentados
No + de 1.2 x kg al dia al menos de: px quemados etc..
67x1.2

Aa esenciales y no esenciales;
  BN; son el desecho (metabolismo) de las proteínas SON 130 MG AL DIA
Son sintetizadas a partir de aa-->
Purinas Pirimidinas

-acido úrico
-acido urico (ppal): quitar carnes rojas, vísceras, alcohol, hígado
Hipeuricemia --mal controlada --> gota.

COLESTEROL: CONSUMO 300 AL DIA MG

Tipos: depende del tamaño de la molécula
HDL, no permite que se formen arteromas.
LDL

Masa MAGRA: Musculo; masa libre de grasa.

Polímeros de nutrimentos:

Formula de Harris Beneditt: # de calorias que una personas requiere para vivir.
Talla
Act física
sexO.

Dieta: todos los aliemntos que se ingieren en un dia. :)

Caract para que sea sana.
Integridad: que cupla con los 3 macros
Accesibilidad: depende del px
Cantidad:
Atracción sensorial
Equilibrio
Valor social: tipo su religion
Seguridad
Congruencia integral.adecuada para la etapa de vida

CLASIFICACION DE ALIMENTOS
Animales Vegetales

Proteina de mayor valor nutricional: CARNE!

Hipert: (dieta DASH) enladados, bolsa, caducidad, disminuye la cnat de sodio
Glutamato monosodico (conservador) aumenta la presion

VITAMINAS:
Conjunto de compuestos heterogeneos indispensables para la vida, en alimentos en pqñas
cantson precursoras de coenzimas.. Vit c --> ayuda a la formación de colageno
 HIDROSOBULBES;: se van en orina: vit c y complejo b
 LIPOSOLUBLES: ilion; K,E,D,A (antioxidantes)
CLASIF. DE NUTRIMENTOS:
 Inorganicos: iones y mol
 Organicos: monosacáridos, a grasos, esteroles, terpenos, aa, BN
 Indispensables: aguia, oxigeno, calcio, vitamina c, vitamina k , vit e, tiamina, riboflavina,
acido folico, etc
 Dispensables: fructosa, ribosa, colesterol, retinol, pirimidinas, purinas..
 Requerimento: cant minima del nutrimento q debe consumirun indicisui determinado

QUE ES CU PE)
Balance: diferencia en lo que entra y sale
 Neutro:ingreso=gasto
 Positivo;ingreso >gasto (+ ingrso de lo que se gasta
 Negativo: ingreso<gasto (menos ingreso de lo que se gasta) como tx a obesidad para
perdida de peso. Deficit cal.

NUTRIMENTOS ORGANICOS: aa, monosacaridos, Bases Nitrogenadas, ac grasos, terpeno, esteroles

INORGANICOS: mol
-agua
-oxigeno: es el único nutrimento que no se obtiene por via oral (se respira)

PORCENTAJE DE REQUERIMMIENTO DE MACRONUTRIENTES

CARB 55-65%

PROT 12-15%

LIP 25-30%

QUE ES:
ALIMENTO
DIETAR
RECOM
REQU
ENERGIA
NUTRIC

Polidipsia
´poliuria
Polifagia
Perdida de peso
4p de la diabetes
El px tiene hambre xq la glucosa no esta entrando a la celula
Esta libre en sangre x eso se ven en quimica sanguinea
 Ausencia de insulina
  Resustencia a la accion de insulina diab. Tipo 2.
Hemoglobina glucosilada: cronicindad.
126 ayuna 2 meses en 2 dias diferentres
Glucosa+200 al azar acompañado de sx
Clinica 4 p
Hemoglobina glic >6.5 pre diabetes

ANTROPOMETRIA:
Px con diabetes:
Pierde peso xq empieza a utilizar energia (cuerpos cetonicos-grasa); gluconeogenesis. alterna xq
no puede procesar glucosa. B - oxidacion--> baja de peso (adelgazamiento patologico) glucosa alta
+ cetoacidosis diabetica

estomorfo: delgadoas de nac

Mesomorfo: medio
Endomorfo: mas propenso a sobrepeso.

Antropometria; origen:
1879 x quetelet

Presion: regl

Factores qhe determinan la composicion corporal

ANTROPOMETRIA BASICA, DEBE CONTENER

Ciencia que estudia las mediciones del cuerpo- ketelet
 Edad
 Sexo
 Peso actual y habitual
 Talla, altura de rodilla
 Corcunferencia de brazo, contura, cadera, muñeca, pantorrilla
 PCT, PCB, PCSE, PCSI
IMC=Indice de ketelet

INDICES: sirven para pronosticar

ICC: para enf cardiovascular
Indice tabaquico: EPOC

COMPLEXIÓN
Radio de muñeca = estatura en cm / circunferencia de muñeca.

METODOS BIOQUMICOS:
Bilirrubina indirecta-, no es probema de higado-, anemia hemolitica auroinmune
Bilirrubina Directa: higado 90%

-perfil hepatoco: px icterico

PRUABAS ESTATICAS:
Se mide para algo especifico

Proteinas totales
Albumina: presio somotica, transportadora-- fascitis(agualibre en peritoneo)
Cuando se pierde hay agua en el abdomen (como niños de africa, panzonciyos) desnutricion, hay
que dar proteina al px
Adultos con problema hepatico (hipertension portal)
Denutricion proteica:
 Transferina: bajo de hierro
Anemia terropenica: + comun en niños
 Prealbumina;
 Creatinina:
+ en orina: estadio para falla renal… insuficien cia

PRUEBAS MED DE RUTINA

Tipops de obesidad
Hombres Mujeres

Obesidad androide: problemas Obesidad ginecoide: problemas en vasos

cardiovasculares. sanguíneos/insuficiencia venoasa

IMC: Sirve para ___ no aplica en:

Embarazadas
Gym
Menores de 5 años

ICC: + alto problemas cardiovasculares.

Indice tabaquico= epoc.

PRACTICA: EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIO.

Es una herramientoa de nutricion para poder dar un dia

Biotipo o somatotipo:, froma fisica del cuerpo funcionamiento, tendencias en resupeusta al tipo
de vida
Esta determinado por
1. Ectomorfo: naturalmente muy delgados (les cuesta trabajo ganar masa muscular)
2. Mesomorfo (masa muscular aceptable por naturaleza)
3. Endo morfo: sobre peso mas facilmente

ABCDE de la nutricion

 A: ANTROPOMETRIA: todo lo medible en el cuerpo humano

 1. IMC/indice de quetelet: Sirve para ver si el px esta en desnutricion, normopeso, obesidad
IMC=Peso(kg)/altura(en m)2
no aplica en:
Embarazadas
Gym
Menores de 5 años

Grados al sacar IMC:

 Super obesidad >50
 Obesidad III: >40
 Obesidad II: 35-39.9
 Obesidad I:30-34.9
 Sobrepeso:25-29.9
 Normal:18.5-24.9
 Bajo peso:<18.5

2. PESO IDEAL:
PI H= Talla (m2) x 23
2.99*23=68.83

PI M= talla* (m^2) x 21.5

3. ICC: Donde esta acumulando más grasa.

Sirve para determinar si tiene riesgo de desarrollo de enf cardiovasculares
c.cm
De ultima costilla a parte+ sup de crestas ilioacas(2-3 dedos arriba del ombligo)

4. METABOLISMO BASAL: Ecuacion de harris beneditt (en cm) para que su cuerpo sobreviva.
(sin contar el estilo de vida)
Hombres: 66.5+(13.75xpeso) + (5*talla)-(6.78xE)
=1889kcal
Mujeres: 655+(9.6xpeso)+(1.85xtalla)-(4.68xedad)
655+(9.6*67)+(1.85*164)-(4.68*29)

Se multiplica por factor de correción del MB

(el paciente lo deter,ina en base a sus act)
X ej x = 2928 rct (requerimiento calorico )
Si estuviera en caso de estre patologico….

5. CUADRO DIETOSINTETICO:
NUTRIMENTO PORCENTAJE KCAL GRAMOS
(rctx%) kcal/calxg
En 1 gr

Carbohidratos 60 1756 439

Lipidos 25 732 81
proteinas 15 439 110

100% 2928

Nutrimento Recomendaciones de consumo

CARB 4cal x g 55. 65%

PROT 4 Cal xg 12-15%

LIP 9 cal x g 25-30%

Px masc de 21 años con sobrepeso evidenciado x IMC 26.7, con un peso ideal de 68.83 (formula de
torres)
Con un ICC de 0.84 lo cual arroja un muy bajo riesgo de enfermedad cardiovascular con un
metabolismo basal de 1889 cal que por su act fisica tiene un req calorico total de 2928

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIO

 5 PASOS
1. IMC:
67/164^2
67/2.6896
Imc=24.9
En el limité superior del grado normal.

2. PESO IDEAL
Talla(m^2)*21.5
1.64^2*21.5
2.6896*21.5 = 57.8264 64.34 kg

3. ICC
CINTURA:78
CADERA:101
78/101=.77

4. METABOLISMO BASAL:
655+(9.6*67)+(1.85*164)-(4.68*29)
655+643+303.4-135.72 = 1,465.68

5. REQ CAL TOTTAL

1465.68*1.375 = 2015.31

6. DIST. DE MACRO NUTRIENTES

 NUTRIMENTO PORCENTAJE KCAL GRAMOS
En 1 gr Dividir/cal

Carbohidratos 55 1108.25 277

Lipidos 25 503.75 55.97

proteinas 20 403 100

100% 2015
kcal
2015*.55=1108.25
2015*.25=503.75
2015*.20=403

Gramos
1108.25/4=227
503.75/9=55.97
403/4=100

7. DX NUTRICIONAL (NARRADO).
Paciente femenino de 29 años de edad con peso dentro de los valores normales,
evidenciado por IMC de 24.9, sin embargo se encuentra en el límite superior, su peso ideal
es de 64.34kg según la fórmula de torres.
Con un ICC de .77, lo cual arroja muy bajo riesgo de enfermedad cardiovascul<r con un
metabolismo basal de1465 cal que por su actividad física tiene un requerimiento calórico
total de 2015 cal
Sd: conjunto de signos y sintomas
Metabólico: los cambios que ocurren en una celula ya se para crecimiento o destruccion

Serie de disfunciones metabolicwas que ocurren en un px

Esta representado x un conjunto de riesgo cardiovasculares relacionados al deposito central de
grasa y resistencia a la insulina. (mete glucosa a la celula)
 Factores de riesgo:
Dislipidemia.
Obesidad centrípeta
Alteracion en homoestasis glucémica
Hta sistemica

Tienden a resultaar en una enf caardiovascular

Obesidad central/visceral… esta directamente asociada al desarrollo de sd metabolico.

Balance positivo en nutrición: es comer más de lo que se gasta = acumulación de grasa

1.malos habitos
2.Px. Con resistencia a la insulina: comienzan con

80% de px con diabetes M tippo 2 tienen sd metabolico.

DISPLIPIDEMIA:
Se acvumula el colesterol hepatico; indice aterogénico..

HTA:

OBESIDAD CENTRAL.
Hombres tienen >disposicion de almacenar grasa androide (en abd) por acción de las hormonas

Dislipidemia: de la incapacidad del higado de compensar los niveles de HDL y LDL…

Prevención:
-comida saludable
-cuidar el permimetro de cintura..

Criterios diagnósticos de sd metabolico.

Sd plurimetabolico, cuando el px tiene obesidad y sd metabolico.

Manejo de SM, es ultidiscuplinatrio:

 Psiquiatras, pior comer por atracones,
 Endocrino, por anomalia hormonal
Sobrepeso 300 a 500 kcal por día7
obesidad: 500 a 1000 kcal por día sobre el consumo real lo cual resultara en 500 grs a 1 kg por
semana,

Ejercicio:
A corto plazo cambiar el habito sedentario.. Solo caminar
Medio
Largo

Quitar tabaquismo (aumento de HTA) y alcohol (puede generar problemas hepáticos)

Tx farmacológico
Obesidad:
 Oristalt
 Anorexigenicos

Dislipidemia (estatinas que bajan colesteerol)

 Bezafibrato
 Estatinas

Hipertensión arterial
 IECA/ARA II/ DIURETICOS

DIABETES
 Metformina
 Glibencamida
  GLP-1

Etapas de crecimiento:
 Intrauterina
 Embrionaria
 fetal
 Extrauterino
 RN: 28 días
 Lactante menor: menor de 1 año
 Lactante mayor:
 Preescolar
 Escolar
 Adolescentes

PRIMER AÑO DE VIDA: Desarrollo cefalo caudal

Primero se desarrolla el encéfalo.
Peroimetro cefálico.
Fontanela post cierra a los 8m

Niño sano puede perder hasta 10% de su peso al nacer… ya que cambia de entorno liquido a
oxigeno. Es normal
Los recupera a los 14 días sig

Durante los 4 primeros meses duplica su peso

Al año debe triplicarse

Estatura aumenta un 50% durante el 1er año respecto a la del nacimiento

Hasta los 2 años es talla…

Energía
Al mes de vida 110 kcal/kg de peso x ej 3kg x110 =330
3m 95
6m 85
9
12

Proteína:
 1er semestre: 2.2g/kg/día
 2do semestre

Frecuencia y numero de tetadas

Vaciamiento gástrico en niños ocurre en un lapso de 2h.
Los bebés demandan las tetadas de 8 a 10 veces al día y
Va
 Absolutas Relativas (si-se puede,
dependiendo el caso)

-Negativa absoluta de la madre  Mastitis, si es

Enfermedades infectocontagiosas de la madre en etapa activa infecciosa NO
(tb, VIH, sifilis activa, bruselosis)  Hepatitis c
 Enf cronicas o debilitantes de las madre  Abcesos en la
 Medicamentos inmunisupresores, antiepilepticos, glándula
tiroideos, opioides, psicoterapeuticos, mamaria, si
 Hipnoticos y sedantes esta cerca de la
 Drogas aureola pezon
 Radioisotópicos, radioterapia NO
 Errores innatos del metabolismo  Uso de
anticonceptivos
orrales ya que
disminuyen la
producción
láctea.

LACTANCIA ARTIFICIAL.
Una mujer que no da lactancia maerna exclusiva, el bebé tiene más probabilidades de padecer
enfermedades
Padecer obesidad, porque los adipocitos del cuerpo del bebé ven la leche artificial como algo
extaño…
Hiperplasia de celulas adiposas (tienen + # de adipocitos) más propensos a ganas más peso en
adultez.
 Enf psoquiatricas. Por pérdida de vinculo de madre-hijo… Por insuficiente producción de
oxitocina

Clasificacion de la OMS de leches artificiales.

 Formulas de inicio (0-6m)
 Formulas de continuacion (6-12m)
 Formulas de crecimiento (>1a)
 Formulas especiales
Formulas para niños prematuros
Formulas sin lactosa
Formulas de soya
Formulas antirreflujo
Formulas hipoalergénicas
Formulas para niño con problemas digestivos

# de biberones al día y volumen aprox de leche x biberon

M #bibi Ml

0-1 8
EEN en el 1er año
 Menos de 2 años es LONGITUD
 Mayores de 2 años TALLA

INDICES PARA DETERMINAR EL EN DE IUN NIÑO

El más importante es Talla para la edad: refleja la nitricion cronica de un niño.

ABLACTACIÓN
Incorporacion de alimentos a¿diferenctes a leche materna o formula…
Se recomienda a los 6m de edad.

6-7m Carne, verduras, frutas, cereales 2 a 3 veces al Purés, papillas

día

7-8m Leguminosas 3v al dia Purés, picados finos, alimentos

machacados

8-12m Huevos, lacteo, pescado 3-4v al dia Picados finos, trocitos

>12m Frutas citricas, el niño se incorpora a 4-5 v Trocitos pequeños

la dieta familiar

NUTRICION EN LA ETAPA PREESCOLAR:

Un niño anualmente, despues del 1er año, debe crecer 6cm x año y 2 kg por año…
Si es menos algo esta mal.
 Requerimientos;
Carbohidratos 50-70
Proteina 10-15
Lipidos 30%
Fibra

PERIODO DE CRECIMIENTO LATENTE O ESCOLAR

Es lento y estable.
Desde el inicio y hasta los 11 a el crecimiento es lineal (5-6cm)
Peso 2kg x año
Carbohidratos 50-70
Proteina 10-15
Lipidos 35%

NUTRICION EN PUBERTAD
Carbohidratos 50-70
Proteina 10-15
Lipidos 20-25%
10-13
14-17
17-19
>19
El consumo de vitaminas es importante: liposolubles, ayudan al crecimiento, piel, vision,
maduracion del sist mervioso.
Hay factores que afectan las necesidades de nutrimentros
-actividad fisica
-El embarazo y la lactancia
-Trastornos alimenticios
-Sobrepeso y obesidad

Requieren de tx multidisciplinario.

Neuroticas Psicoticas

Saben id los sx de su enfermedad, transtornos de ansiedad, El px ha perdido la nocion

depresion y TAC de la realidad: episodios de
psicosis, alucinaciones

Anorexia y bulimia no se curan. Suelen recaer, son trastornos

psiquiátricos.

Anorexia: dismorfia corporal, auto inanición. Suelen tener un IMC

inferior al normal.. tiene rasgos psicóticos, en el tx incluye
antipsicóticos. Tiene más alto índice de riesgo (muerte). Auto
inanición --> emaciación. IMC<14
El COLESTEROL ES UN PRECURSOS DEL ESTROGENO, Cuando dejan
de consumirlas dejan de menstruar y el desarrollo corporal se
retrasa.
No hay atracón
*Depresión presente en 50-75% de px
Tienen perfeccionismo, pueden a TOC, compulsividad, sentimiento
de ineficacia (se sienten que valen menos)
Malnutrición, desnutrición, alteraciones hidroelectrolítica: muerte
por infartos y suicidios
Con más recaidas y más mortal.
Está relacionada al nivel socioeconómico (alto) ciudades
industrializadas.. por estándares de modelos, valet
Bulimia: Pueden tener un IMC normal o ligero sobrepeso., vómitos
, ejercicio, purga, periodos intermitente de ayunos, objetivos de
peso inferiores al peso óptimo.
Atracones 2 veces a la semana por lo menos 3meses: consumo de
cant voraces de comida en aprox 2 hrs o menos (cal de 1000 a
2000cal)
Padecen más los síntomas que las llevan a consulta.
Ansiedad, depresion
Trastornos de la personalidad
Consumo de drogas
Autolesiomnes
 Suelen avergonzarse xq sufren por sus padecimientos, el tx es más
exitoso.
Signo de Russell
Esofagitis
Esofago de barre-- metaplasia para soportar acido.

Atracosn: comer grandes cant de comida al menos 2 vecesa a la semn

Criterios diagnósticos
DSMIV CIE-10

Psiquiatria Oms

Trastornos no especificos. TCANE

Tienen que ser atendidos cuando presentan estos síntomas.
*Tabla de signos y sintomas de anorexia y bulimia (diferencias)

DX-> Historia clínica

Conducta alimentaria
Deficiencia de vit y minerales
Deequilibrio hidroelectrio

Requerimientos en TA

Pancreatitis: hematoma en la zona periumbilical

Cullen
Turner

Murphy: colecistitis: presionar hipocondrio der, que el px jadee, como si estuviera haciendo
ejercicio.

Diabetes: a través de
Mellitus: dulce

TIPO 1: autoinmune-Células b del páncreas se atrofian (se autodestruyen) y mueren.

Se manifiestan en Niñez tardía / pubertad
Tx de por vida.
Estado hiper osmolar.
TIPO 2: 90% de los casos-Resistencia a la acción de la insulina. Mala alimntacion, sedentarismo,
auzcar , carb
cetoacidosis

Gestacional: intolerancia a la glucosa que se manifiesta en el 3er trimerstre de embarazo. Y libera

lactogeno placentario, que eleva cortisol

dx durante el embarazo: tx con insulina >92

Cuidar que el prod no sea macrosómico +3k al nacer.

CLINICA:
1er sx de todos: poliuria
2d. polidipsia (sed)
3.dPolifagia: cel no tiene energia xq no entra a la celuña y el px tragta de comnesar ingiriendo +
alimento
Perdida de peso: se utilizan las grasas como fuente de energia (gluconeogenesis)

Complicaciones:
 Insuficiencia renal (1ra causa es diabetes) Aalgobinuria…

Otro tipo de Diabetes: Aunque no haya implicación con glucosa

INSULINA: es proteina transportador que mete la insulina a la celula y se pueda producir ATP
Cuando no hay suficiente o somos resistentes, la glucosa queda libre xq no entra..

Hiperglicemia.. Sacar por orina,

Orina es la forma mas facil de sacar la glucosa… POLIURIA.

CRITERIOS DE DX. (4)

 Clínica (p de diabetes) poliuria, polidipsia, polifagia.
 Glucosa basal > 126 en 2 tomas de 2 dias diferentes. (criterio mayor.)
 Curva de tolerancia a la glucosa: Muestra de sangre en ayunas despues de 2 hr otra
muestra que no debe salir arriba de 200
 Hemoglobina glucosilada: si es cronico o no A1c >6.5%
 Prueba de glucosa al azar >200 (cualquier hr del dia) acompañado con sintomas

FACTORES DE RIESGO:
 Predisposicón genética
 Edad (>45)
 Obesidad (circunferencia abd)- relacionada a la resistencia a la insulina.
 SOP: ovario crea estrogeno, cuando hay quistes, no se libera estrogeno de manera
correcta, la testosternoa rebasa estrogeno… y se afecta la funcion de la insulina.. Ademas
de tx para quistes, se da tx para la glucemia (metformina) - peso, glucosa

LOS ALIMENTOS QUE CONSUMA EL PX DEBEN SE DE INDICE GLUCEMICO BAJO! <=

INDICE GLUCEMICO aumenta al cocer las frutas

Evitar papa,

PX que tiene DM1:

Energia:
 Normal: peso x 25=____
 Regular activo: 30
 Muy activo:
Macronutrientes
Hidratos de carbono50-60
Proteinas 10-20
Lipidos20-30

Mujeres no deben subir más de 1 kg por mes.

ENCASO DE HIPOGLICEMIA
70: 15gr de HC
50: 30gr de HC

30 uds de insulina al dia: basal para poder metabolizar carbs

Si rebasa empiezan problemas en pancreas--> atrofia--> resistencia--> hiperglucemia
Indice de HOMA
Indica que tan resistentes somos a la insulina.
Con la Insulina basa
RIADA CETOACIDOSIS DIABETICA
1. Ph bajo
2. Cuerpos cetonicos positivos
3. Glucosa >200mg/d
A1c (hemoglobina glucosilada):
 DM: >6.5
 Alterada: 5.7 - 6.4
 Nprmal: 4 -5.6