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OBESIDAD

Concepto: Se define como, el aumento de peso del individuo por encima del correspondiente a su talla, sexo, edad y constitucin.

Segn un estudio realizado en 1997 por el Institute of European Food Studies (IEFS) la prevalencia de obesidad en la poblacin espaola era de un 11%, y de sobrepeso de un 33%.

CAUSAS DE LA OBESIDAD:
1.-ALTERACION DE LOS FACTORES QUE REGULAN LA INGESTA DE ENERGA: A.-Factores endgenos: -Factores geneticos -Factores neurales e hipotalamicas. -Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo, enfermedad de Cushing, diabetes). B.-Factores exogenos (sobrealimentacion) -Factores familiares: Costumbres familiares, malos hbitos, otros (nivel adquisitivo, etc..) -Factores emocionales: Personas deprimidas o con ansiedad que encuentran alivio con la comida. -Modo de preparacion y elaboracion de los alimentos Por ej. No es lo mismo tomarse un filete a la plancha que frito y con salsa.

CAUSAS DE LA OBESIDAD:
2.-ALTERACIONES DE LOS FACTORES QUE REGULAN EL GASTO DE ENERGIA A.-Metabolismo basal: -Factores que influyen en el metabolismo basal (edad, sexo, t amao corporal, clima, etc..). B.-Ejercicio fsico Disminucin de la actividad fsica o sedentarismo. C.-Accion dinamico especifica de los alimentos (poca importancia).

CAUSAS DE LA OBESIDAD:
En general en un 99% de las obesidades existe una sobrealimentacin. Este exceso de ingesta se va a transformar en cidos grasos que son transportados por la sangre y se almacenan como triglicridos en el tejido adiposo.

Por ej. un exceso de alimentacin diario de 450 caloras (unos 50 gr de grasa) ocasionara, al cabo de 300 das un sobrepeso de 15 Kg; y aunque solo fuera un da a la semana (comida en un da festivo) seran unos 2,5 Kg al ao y 25 Kg a los 10 aos.

Aportan 450 caloras por cada 100 gramos de producto


Galletas que en promedio (equivale a 12 galletas)
Una bolsa de 100 gr de Snack de patatas fritas. 100 gr de Bizcochos rellenos de crema cubiertos de

chocolate hamburguesa y de patatas fritas. 2 helados de vainilla con salsa de chocolate. 150 gr de churros. 850 cc de refresco azucarado.

SINTOMAS
La obesidad adems de un problema esttico aumenta la incidencia de determinadas enfermedades y trastornos : 1.-CARDIOVASCULARES: A.-Ateroesclerosis, que representa la primera causa de muerte por: -Enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio) -Accidentes cerebro-vasculares (infartos cerebrales) B.-Hipertension arterial: Que va disminuyendo a medida que desciende el peso. C.-Hiperlipoproteinemias -Aumento de la VLDL (lipoproteinas de muy baja densidad), que conlleva aumento de los TRIGLICRIDOS. -Aumento de las LDL (lipoproteinas de baja densidad), que da lugar a aumento de LDL-COLESTEROL. -Disminucin de las HDL (lipoproteinas de alta densidad), con disminucin de HDL-COLESTEROL (que es que que nos protege frente a la aterognesis). D.-Diabetes mellitus no insulin-dependiente Segun el comit de expertos de la OMS, un 80% de los pacientes con DMNID son obesos. E.-Otros: -VARICES. -INSUFICIENCIA CARDIACA.

SINTOMAS
2.-MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS A.-Sindrome de Pickwick Se llama as porque sus caractersticas son las del personaje que describi Charles Dickens en 1837 en una obra llamada " Papeles pstumos del club Pickwick. Tambin llamado sindrome de la apnea del sueo. Se caracteriza por: -HIPERSOMNIA DIURNA BRUSCA, relacionada con el inadecuado reposo nocturno. -RONQUIDOS -APNEAS durante el sueo de 30 o ms segundos de duracin. B.-Procesos bronquiales frecuentes. 3.-MANIFESTACIONES OSEAS Y/O ARTICULARES -DOLORES OSEOS Y/O ARTICULARES Debido a la sobrecarga que supone el sobrepeso sobre nuestro sistema esqultico. Apareciendo: Artrosis sobre todo en miembros inferiores y columna vertebral. -GOTA, con aumento del acido urico. 4.-OTRAS MANIFESTACIONES -DIGESTIONES PESADAS. -CALCULOS EN LA VESCULA BILIAR -INTERTRIGO (infecciones por hongos en los pliegues, frecuentemente el submamario)

DIAGNSTICO DE LA OBESIDAD
Para determinar si existe sobrepeso u obesidad se utilizan diversas frmulas: -Calculando el porcentaje de diferencia que existe entre su peso actual con respecto al peso ideal para su talla, peso, edad y constitucin con ayuda de unas tablas. -Por el ndice de Masa Corporal (IMC): es la ms simple y aceptada para saber si el peso es el adecuado, se obtiene dividiendo el peso en kilogramos por la talla en metros elevada al cuadrado. Talla-150 X 0,75 + 50 -Otra forma es expresar en Kg los cm de nuestra talla que sobrepasen a 100. En estos casos siempre habra que realizar una correccin de edad, sexo y constitucin. -Anlisis corporal.
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DIAGNSTICO DE LA OBESIDAD
La Sociedad Espaola de Estudios de la Obesidad (SEEDO 2007) establece los siguientes intervalos:
Valor IMC (kg/m2) Bajo peso Peso normal Sobrepeso grado I Obesidad grado I Obesidad grado II Obesidad mrbida (grado III ) Obesidad extrema (grado IV) <18,5 18,5-25 25-30 30-35 35-40 40-50 >50

Estos intervalos se aplican a personas de entre 25 y 34 aos, y aumentan en un punto por cada diez aos por encima de 25. Ej. Un IMC de 28 es normal para personas de 55 a 65 aos.

Clasificacin de la obesidad:
1.-SEGN COMO SE DISTRIBUYA LA GRASA distinguimos:
-Obesidad androide (tipo manzana), acumulo de grasa abdominal o en la cintura. Se asocia con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad en general. -Obesidad ginecoide (tipo pera), acmulo de grasa en las caderas y nalgas. Se asocia con mayores problemas de retorno venoso (varices) y artrosis de rodilla.

Clasificacin de la obesidad:
2.-EN FUNCIN DEL GRADO DE OBESIDAD
-Obesidad leve (sobrepeso entre 1-20%). -Obesidad moderada (sobrepeso del 20-40%). -Obesidad mrbida (sobrepeso del 41-100%).

Clasificacin de la obesidad:
3.-TIPO CELULAR El tejido adiposo est constituido por unas clulas llamadas adipocitos que estn cargadas de grasa. El crecimiento del tejido adiposo puede ser por: -Aumento del nmero de adipocitos (hiperplasia). -Aumento del tamao de los adipocitos (hipertrofia) En general el nmero de adipocitos aumenta en la primera etapa de la vida y se va a mantener constante hasta la edad adulta, Durante la etapa adulta solo aumentan de tamao. As podemos distinguir: -Obesidad hiperplsica (por aumento del nmero de adipocitos). -Obesidad hipertrfica (por aumento del tamao de los mismos). -Obesidad hiperplsica-hipertrfica.

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
El tratamiento de la obesidad debe hacerse por motivos de salud, adems de los puramente estticos. Por lo tanto debe ser tratada desde el punto de vista mdico. La profesional de Esttica Integral colaborar en el tratamiento de obesidades localizadas y en las lipodistrofias, favoreciendo la movilizacin de las grasas retenidas, sin olvidar su funcin como educadoras sanitarias en la prevencin de estas alteraciones. Vamos a ver el abordaje de la obesidad en tres aspectos: -TRATAMIENTO MDICO. -TRATAMIENTO ESTTICO. -TRATAMIENTO MDICO-ESTTICO Y QUIRRGICO

TRATAMIENTO MDICO DE LA OBESIDAD


Lo ideal es la prevencin, basada en una alimentacin sana desde la infancia. En el tratamiento es fundamental cambiar de hbitos, ya sea alimenticios, que sern supervisados mdicamente, como en cuanto a ejercicio, descanso, etc. Otro aspecto esencial que hay que tener en cuenta es que la obesidad debe considerarse una enfermedad crnica, la obesidad es para toda la vida y por lo tanto deber seguir siempre algn tipo de dieta, ms o menos rigurosa, de momento no existe ninguna frmula mgica por la que podamos "cambiar el metabolismo" remedio a menudo solicitado por el paciente. El objetivo del tratamiento es tratar de conseguir el peso terico ideal para cada sujeto, con el fin ltimo de prevenir todas las complicaciones derivadas de la aparicin y mantenimiento a largo plazo de un peso excesivo.

TRATAMIENTO MDICO DE LA OBESIDAD


La base del tratamiento consiste en conseguir un balance energtico negativo, y una vez conseguido el peso ideal para que este se mantenga estable, la ingesta calrica debe ser igual al gasto energtico. En el tratamiento se debe actuar mediante: 1.-REDUCCION DE INGESTA CALORICA: -DIETA: -FARMACOS ANOREXGENOS -PSICOTERPIA Y TERAPIA DE MODIFICACIN DE CONDUCTA. 2.-AUMENTO DEL GASTO ENERGTICO -EJERCICIO FSICO. -AUMENTO DEL METABOLISMO BASAL ( FRMACOS)

TRATAMIENTO MDICO DE LA OBESIDAD DIETA


Cualquier dieta para reducir peso debe estar controlada mdicamente. Debe cumplir: -Proporcionar la perdida de peso basndose en la reduccin de tejido adiposo intentando respetar los otros compartimentos. -Que sea equilibrada . -Rica en fibra (para instaurar un hbito intestinal diario). El que sean ms o menos hipocalricas depender -Del grado de obesidad. -De la urgencia de la prdida de peso. -De la tolerancia y motivacin del paciente .

TRATAMIENTO MDICO DE LA OBESIDAD DIETA

As se pueden clasificar en: -DIETAS HIPOCALRICAS: se definen como aquella que provee entre 800-1500 Kcal/da. Estn indicadas fundamentalmente en obesidades l eves o moderadas. -DIETAS DE MUY BAJO CONTENIDO CALRICO: se definen como aquellas dietas que poseen menor valor energtico que las dietas hipocalricas y mayor que las dietas de ayuno. En general suelen tener entre 500-800 Kcal/da si utilizan alimentos naturales (carne, pescado, etc) y 400Kcal/da las comerciales (Biomanan, Modifast, etc.) usando proteinas de alto valor biolgico derivadas de la leche o del huevo.

TRATAMIENTO ESTTICO DE LA OBESIDAD


TECNICAS:
1.-MASAJE 2.-TECNICAS HIDROTERMALES: 3.-CRIOTERAPIA Y TERMOTERAPIA 4.-ELECTROESTETICA 5.-OTRAS TCNICAS: -OZONOTERAPIA. -CROMOTERAPIA

COSMTICOS:

TRATAMIENTO ESTTICO DE LA OBESIDAD MASAJE


Mejora la vascularizacin y el intercambio metablico del organismo . Tambin se podra incluir la reflexoterapia podal. Se realizar con maniobras activas, y en los casos de edema tambin se podr realizar masaje circulatorio y DLM, para mejorar la circulacin de retorno.

TRATAMIENTO ESTTICO DE LA OBESIDAD TCNICAS HIDROTERMALES


Pueden completar el tratamiento o alternar con otras tcnicas. Sus efectos son mejorar el estado general, eliminar toxinas y tonificar. La hidroterapia a menos de 37 mejora el retorno venoso y a ms de 37 tiene accin lipoltica por vasodilatacin y aumento de la actividad metablica. BAOS, BAOS DE BURBUJAS, HIDROMASAJE Y BAOS CON ADITIVOS DUCHAS Y CHORROS SAUNAS Y BAOS DE VAPOR FANGOTERAPIA ALGOTERAPIA Las algas a las que se las atribuyen propiedades adelgazantes y lipolticas, por producir vasodilatacin y aumento de la actividad enzimtica, son: -Fucus Vesiculosus. -Spirulina Mxima.

TRATAMIENTO ESTTICO DE LA OBESIDAD CRIOTERAPIA


Reducen el edema al estimular la circulacin de retorno y tienen accin . lipoltica al producir vasoconstriccin y contraccin muscular con aumento del trabajo muscular. Es muy utilizado para tratamientos locales reafirmantes y reductores. Vendas fras que llevan un lquido que produce fro y que tiene en su composicin (alcanfor, mentol). Se aplican: -Slo miembros superiores e inferiores. -Duracin entre 10 y 20 minutos. -Una o dos veces a la semana. Puede ser seguido de masaje manual.

TRATAMIENTO ESTTICO DE LA OBESIDAD TERMOTERAPIA


Produce vasodilatacin, aumento de la actividad metablica y la liplisis de la . grasa por el estmulo e metabolismo:

*En bandas de termolipolisis: Cuando el ndice de grasa corporal sea elevado. Este mecanismo de aumento del calor (sudoracin) a travs de las ondas de infrarrojo profundo (2000 nm) .
*Lmparas de Ir con envolturas. * Mantas trmicas. * Vendas calientes.

TRATAMIENTO ESTTICO DE LA OBESIDAD ELECTROESTTICA


ELECTROESCULTURA (Galvanizacin). IONTOFORESIS CORRIENTES DE ESTIMULACIN MUSCULAR ( para mejorar el tono muscular, ya que es importante evitar la flacidez secundaria a la prdida de peso). ELECTROLIPLISIS PRESOTERAPIA RADIOFRECUENCIA. ULTRACAVITACIN ULTRASONIDOS APARATOS VIBRADORES LASERTERAPIA

TRATAMIENTO ESTTICO DE LA OBESIDAD COSMTICOS


Las formas cosmticas podrn ser en ampollas, gel y cremas. Los principios activos sern: -Reductores y lipolticos: como la cafena, enzimas lipolticos, carnitina, derivados iodados, emulsionantes de las grasas (enzimas de bilis y enzimas pancreaticas y duodenales. -Venotnicos y antiedematosos: como hiedra, ruscus que favorecen la eliminacin de los lquidos excedentes y permeabilidad vascular. -Productos hipotermizantes (tnicos y geles) para aplicar en forma de vendas fras. -Mascarillas de fango o arcilla, por su accin hidratante y regeneradora de tejidos.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTTICO REDUCTOR


NECESIDADES CUTNEAS

-Reducir la masa adiposa localizada acumulada.


-En hombres: en flancos y el abdomen. -En mujeres: como cara interna de rodillas, la zona trocanterea, los muslos, el abdomen, los flancos. -Favorecer la circulacin linftica y el retorno venoso.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTTICO REDUCTOR


1 FASE: ESTUDIO DE LA PIEL Se explicar claramente a la clienta o cliente que los tratamientos reductores no son eficaces si no se realizan conjuntamente con un tratamiento mdico. Los hbitos de vida sern determinantes a la hora de obtener los resultados, lo mismo que la constancia en los tratamientos y recomendaciones dietticas. Se advertir igualmente que los tratamientos pueden ser largos en el tiempo, y requerir sesiones frecuentes, sobre todo en sus fases iniciales. En la fase de diagnstico se seguirn las indicaciones mdicas si las hubiera, y se observarn las zonas de mayor acmulo de grasa, para tratar especialmente esas zonas.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTTICO REDUCTOR


1 FASE: ESTUDIO DE LA PIEL Frecuentemente el acmulo de grasa localizado se debe a alteraciones o modificaciones en el aparato locomotor (lordosis, cifosis, etc), o de tipo ortopdico (pies planos, cavos, etc.) que deben ser estudiados y corregidos desde el punto de vista profesional. Se remitir, pues, a la consulta especializada. Tambin se observar si hay trastornos ciculatorios, de manera que se orientar el tratamiento a mejorar el retorno venoso y linftico.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTTICO REDUCTOR


2 FASE: PREPARACIN DE LA PIEL Higiene con leche limpiadora para pieles secas o normales y tonificacin con extractos o infusiones como malva, tilo, manzanilla. Exfoliacin o peeling corporal: se elegir un peeling corporal fsico o qumico, el exfoliante fsico a base de grnulos de polietileno, de huesos de frutos, etc, es ms sencillo y rpido de aplicar, aunque se pueden emplear exfoliantes a base de AHA, que se pueden completar con una sesin de bao de vapor antes de ser retirados. Se puede realizar un masaje de succin que preparar la piel para una mejor penetracin del cosmtico, por su accin hiperemiante. Tambin se pueden aplicar compresas si se va a tratar una zona muy localizada, o calor seco o hmedo (bao de vapor), o bien cualquier otra tcnica que mejore la permeabilidad de la piel.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTTICO REDUCTOR


3 FASE: NUCLEO DE TRATAMIENTO Para combinar las distintas tcnicas se tendr en cuenta que: -Ultrasonidos y termoterapia no se aplicarn en la misma sesin, ya que sera muy redundante. -Si hemos realizado un masaje muscular muy activo, tampoco es necesaria la electroestimulacin. Esta se puede aplicar antes o despus de una sesin de DLM. -Las tcnicas hidrotermales se pueden combinar todas entre s, sin dejar en exceso fatigada a la persona y terminaremos con un masaje relajante o aplicacin de algas y fangos. -La electroescultura puede constituir una tcnica nica en un tratamiento junto con el tratamiento cosmetolgico. No se aplicara ionizacin, ya que sera redundante.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTTICO REDUCTOR


3 FASE: NUCLEO DE TRATAMIENTO Por ejemplo se prodra realizar: -Aplicacin de cosmticos reductores y lipolticos. -Aplicacin de ultrasonidos (o presoterapia, termolisis, etc, alternando en distintas sesiones). -Masaje reductor con maniobras de drenaje.

bandas

de

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTTICO REDUCTOR


4 FASE. FINALIZAR EL TRATAMIENTO

-Se pueden completar los efectos de las tcnicas anteriores aplicando una mascarilla de algas o fangos (con tcnicas oclusivas). Se deben alternar.
-Finalizar con la aplicacin de crema reafirmante o drenante mediante masaje suave.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTTICO REDUCTOR


5 FASE. CONSEJO PROFESIONAL Recomendar: -Alimentacin equilibrada. Dieta bajo control mdico. -Ejercicios fsicos recomendados. -Eliminar el alcohol y txicos en general. -Recomendaciones de tratamiento: crema reductora o reafirmante a diario; tambin productos especiales para pieles cansadas en primavera, verano o profesiones de riesgo. FRECUENCIA Y NUMERO DE SESIONES -FRECUENCIA: al principio, todos los das, y a partir del mes, alternas o 2 a la semana. -DURACION: segn las necesidades, no menos de 20.

TRATAMIENTO MDICO-ESTTICO
-Mesoterapia (tto mdico), inyeccin subcutanea o intradrmica de medicamentos con accin lipoltica (hialuronidasas, l-carnitina, etc) cuando la obesidad es muy localizada. Es necesario tener en cuenta la posibilidad de presentar reacciones alrgicas. Se recomiendo posteriormente un drenaje linftico para eliminar esa grasa.

TRATAMIENTO QUIRRGICO
Cuando ninguno de estos tratamientos es efectivo, la ciruga es el ltimo remedio. Son numerosas las tcnicas, pero hay que tener en cuenta que no siempre estn exentas de graves riesgos. Estas pueden ser:

1.-DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE LA CAMARA GASTRICA. Gastroplasta . Baln intragastrico. Cerclaje o bandaje gstrico 2.-ACELERACION DE TRANSITO GASTRODUODENAL, DERIVACIONES PARA DISMINUIR LA ABSORCION INTESTINAL DE ENERGIA. Derivacin gstrica (bypass gstrico),

Obesidad grado II

Obesidad grado III

Obesidad grado IV

TRATAMIENTO QUIRRGICO
5.-BLOQUEO DE LA ALIMENTACION SOLIDA
-CERCLAJE MANDIBULAR.

6.-REDUCCION DEL VOLUMEN DE GRASA SUBCUTNEA


-DERMOLIPECTOMIA o ABDOMINOPLASTIA: en adiposidades

localizadas en el abdomen.
-LIPOSUCCION -LIPOESCULTURA: en adiposidades localizadas

Dermolipectoma

Liposuccin

CUIDADOS PREOPERATORIOS
TRATAMIENTOS DE HIDRATACIN Y FLEXIBILIZACION
MASAJE SUDACIN: ELIMINACIN DE TOXINAS. APLICACIN DE CREMAS O ACEITES HIDRATANTES RASURADO

CUIDADOS POSTOPERATORIOS
DRENAJE LINFTICO MANUAL LAS PRIMERAS SEMANAS.

MASAJE MANUAL CIRCULATORIO


LASERTERAPIA Y DIATERMIA CAPACITIVA DESPUS DE UN MES SE PUEDEN REANUDAR LOS

TRATAMIENTOS ESTTICOS HABITUALES.