Nutrición

Parcial # 1

Apuntes de Carlos, Made R y Guadalupe

para que los mortales que no prestan atención, estudien.
 La Nutrición
Definición Conceptual: es el intercambio de energía, materia e información
entre el sistema biológico y su medio ambiente.
El ser humano necesita energía para realizar sus funciones biológicas
específicamente 180 mg de glúcidos diariamente. Los humanos no
sintetizamos hierro y su deficiencia puede causar anemia hipocrómica

microcítica, la cual es más frecuente en la mujer por el periodo menstrual.

Alimentación es el proceso voluntario y consciente de la nutrición es la
única vía por la que los nutrientes llegan al organismo, está regulada por
factores biológicos y no biológicos.
Los ritmos circadianos regulan los cambios en las características físicas y
mentales qué ocurren en el transcurso del día, la palabra circadiano
significa: alrededor de un día, el reloj biológico del organismo controla la
mayoría de los ritmos circadianos este reloj se encuentra en una región del
cerebro llamada hipotálamo específicamente en el núcleo supraquiasmático,
las señales del hipotálamo viajan a diferentes regiones del cerebro que
responden a la luz incluida la glándula pineal en respuesta a la luz (como la
luz solar) la glándula pineal suspende la producción de melatonina una
hormona que provoca la sensación de sueño, los niveles de melatonina en
el cuerpo suelen aumentar después de que oscurece lo cual hace que se
sienta somnoliento.
¿Cuáles son las moléculas que están proporcionando energía?
 1 g de glúcido produce 4 kcal
 1 g de proteínas produce 4 kcal
 1 g de grasa produce 9 kcal
 1 g de alcohol produce 7 Kcal
 Las vitaminas y minerales no producen Kcal, en cambio participan en
procesos de regulación.
Deficiencia de vitamina A: ceguera nocturna, deficiencia de Tiamina o
vitamina B1 puede desarrollar el beri-beri, deficiencia de ácido fólico o
vitamina B9 durante el embarazo, puede desarrollar problemas de cierre
del tubo neural, espina bífida, anencefalia, deficiencia de vitamina B12:
anemia megaloblástica, deficiencia de Niacina o vitamina B3: cuadros de
dermatitis, pelagra y demencia.
Una dieta sana se relaciona con la ingesta de 2000 Kcal diarias.
El intestino delgado tiene la capacidad para degradar azúcares en glucosa,
grasas en ácidos grasos, proteínas en aminoácidos
Nutrición Definición operacional: ciencia que estudia nutrientes,
alimentos y las sustancias obtenidas de estos durante el proceso de
digestión, absorción, transporte, metabolismo, almacenamiento y
excreción.
Nutriente: tiene una función específica, su déficit provoca una patología y
posee un tamaño adecuado para ser absorbido y está definida su cantidad
mínima necesaria.
El índice de masa corporal IMC: se obtiene dividiendo el peso corporal en
kilogramos entre la altura en metro cuadrados.
IMC menor de 18.5, se encuentra dentro del rango de peso insuficiente.
IMC entre 18.5 y 24.9, peso normal o saludable.
IMC entre 25.0 y 29.9, sobrepeso.
IMC es 30.0 o superior, obesidad.
Macronutriente: hidratos de carbono proteínas y grasas.
Micronutrientes: vitaminas y minerales.
Alimento: sustancia que tiene 2 o más nutrientes.
El balance energético debe ser positivo en la niñez y adolescencia o
durante el embarazo.
Una embarazada aumenta el consumo de energía de 340 kilocalorías
en el segundo trimestre y 450 kilocalorías en el tercer trimestre, lo que
se traduce en aumentar 1 lb de peso por semana, la mujer lactante
debe aumentar su ingesta diaria de 500 Kcal más, la desnutrición
intrauterina predispone enfermedades crónicas cómo déficit de células
p reproduce diabetes tipo 2. si la mujer gana mucho peso desarrolla
hipertensión arterial.
la obesidad incluye 3 determinantes en el tejido graso: exceso,
localización ectópica y disfunción.
La nutrición es importante en las órdenes post hospitalización.1ra
orden (no se) 2da orden: dieta.
BALANCE DE ENERGÍA: HAMBRE Y SACIEDAD
Sensación de hambre: cuando el estómago está vacío, el epigastrio
secretara la hormona grelina la cual viaja y llega al hipotálamo
específicamente al centro del hambre que estimula el neuropéptido Y
(NPY) y el péptido relacionado con agouti (AgRP), lo que produce la
sensación de hambre.
Sensación de saciedad: cuando se come en respuesta a la presencia
de alimentos Principalmente grasas y proteínas ( ácidos grasos y
aminoácidos) en el estómago (duodeno y yeyuno) las células intestina-
les duodenales secretan colecistoquinina (CCK) la cual produce la
contracción de la vesícula biliar facilitando la excreción de bilis al duodeno
la cual modula el péptido YY (PYY) y también estimula el páncreas
provocando la secreción de insulina, traduciéndose en saciedad.
Otra vía que produce saciedad es la leptina la hormona de la saciedad,
la cual es producida únicamente por el tejido adiposo, cuándo es
liberada estimula el lipostato hipotalámico (en el hipotálamo) enviando
una señal de que existe tejido adiposo suficiente provocando por lo
tanto reducción en la ingesta de alimentos y aumento en el gasto
energético.
En la obesidad hay resistencia a la leptina y no se produce la saciedad.
Alimentación saludable aquella que da todos los nutrientes necesarios
de manera adecuada, aquella que permite prevenir las enfermedades
crónicas en forma equilibrada, aquella que tiene el IMC adecuado.
balance de energía: lo que entra y lo que sale
los intestinos: tiene una función nutricional, neurológica, hoy
inmunológica
LA NUTRICION ES NECESARIA PARA PODER TENER SALUD.

 Diabetes
Enfermedad del metabolismo intermedio caracterizada por
hiperglicemia que se debe a déficit en la producción de insulina e
insulinas resistencias que se agravia con el tiempo.
Es una enfermedad cardiovascular
Microvasculares: nefropatía, retinopatía, neuropatía
Macrovasculares: enfermedad coronaria, enfermedad arterial periférica,
enfermedad cerebrovascular.
Exámenes de laboratorio para Diabetes
1. glicemia en ayunas: 126 o +
2. hemoglobina glicosilada: hp 6.5% o +
3. glicemia al azar 200 o +
4. glicemia post Andrea 200 o +
Exámenes de laboratorio para pre diabetes
1. glicemia en ayunas 120 – 125
2. hemoglobina glicosilada 5.7% - 6.4%
3. glicemia postprandial 140 -199
DIABETES TIPO I
es inmunológica donde el cuerpo ataca a las células beta de los islotes de
Langerhans en el páncreas productoras de insulina, representan el 10% de
los pacientes y suelen ser jóvenes o niños.
las 3 P:
1. Poliuria: la hiperglicemia en sangre acarrea agua, a nivel renal filtra
esta agua.
2. Polidixia: se da un intercambio hipotónico a nivel osmótico, la osmolar-
 -idad aumenta y se activa el centro de la sed.
3. Polifagia: la glicemia inhibe el neuropéptido Y.
TX para diabetes tipo I
insulina: basal ( corta, intermedia NPH antes del desayuno o cena y
larga +24h) En Panamá se da cuatro inyecciones. Y preprandial ( antes
de las comidas )
parche: mide glicemia en cualquier momento, procesa los registros
mimi bomba de administración de insulina.
el diabético tipo uno si cae en hipoglicemia se le inyecta glucagón no
insulina porque podría morir
Manejo alimenticio de la diabetes tipo I
balancear el consumo de carbohidratos y actividad física, considerando
que si aumenta la actividad física se le puede recomendar al paciente
ingerir más carbohidratos o menos insulina.
DIABETES TIPO II
se caracteriza por: 1. déficit de insulina, 2. resistencia a la insulina ,
representan el 90% de los pacientes.
-diabetes asociada al cáncer de páncreas: es súbita, un dolor en el
epigastrio, hay pérdida de peso e ictericia.
3.disminución de las incretinas (hormona que regula la glucosa)
4.aumento de la glucosa basal y 5.reabsorción de glucosa renal
TX para la Diabetes Tipo II
1. metformina: inhibe la gluconeogénesis y disminuye la glicosilada hasta
1.5%
2. sulfonilureas: se usaban antes, se unen a los receptores desulfonilurea
 disminuyen la apertura de canales de calcio (glicacida y glibenclamina)
aumentan la apertura de canales de potasio provocando contracción de
los gránulos que contienen insulina.
3. agonista de los receptores de incretinas: si hay vasodilatación de la
arteriola aferente reproduce insuficiencia renal (gliraglutide y
semaglutide)
4. inhibidores de la reabsorción de glucosa renal: SGLT2
Objetivos del tratamiento de la diabetes
preservar la calidad de vida
prolongar la esperanza de vida
Manejo nutricional de diabetes tipo II
perder peso reduciendo porciones
cirugía bariátrica
aumentar el omega 3
disminuir grasas trans y saturadas
aumentar el ácido oleico
disminuir el sodio
aumentar el potasio

no hay mas, no jodan.