Dr.

Enrique José Mejías Villegas

Medicina Interna - Medicina Integral del Adulto
Evaluaciones Cardiovasculares Preoperatorias
Diabetes - Hipertensión Arterial - Osteoporosis

Fecha: 28/10/2023

INFORME MEDICO

Nombre: Marlene Curvelo De Poleo V-6.460.179 Edad: 63a FN: 19/09/1960

ENFERMEDAD ACTUAL: Se trata de paciente de 63ª natural y procedente de la localidad quien

consulto por presentar malestar general, tos y al día de hoy se asocia disnea

ANTECEDENTES PERSONALES: Niega HTA, Niega DM, Niega Asma QX:

NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS

HPB: niega tabaco, niega OH, niega ilícitas.

EXAMEN FÍSICO
Regulares condiciones generales, hemodinámicamente estable, normo térmico al tacto,
PA:110/60mmHg FC: 110 ppm Fr: 28 rpm. Saturación de Oxigeno 93℅ ORL: Mucosa Oral seca.
CARDIOVASCULAR: RsCsRs y Rs no se auscultan soplos ni galopes, PULMONAR: se auscultan
roncus y sibilante apicobasales bilaterales, ABDOMEN: Blando, depresible, no doloroso a la
palpación superficial ni profunda, sin visceromegalias, EXTREMIDADES: Dentro de límites
normales. NEUROLÓGICO: conciente, orientado en tres planos, sensibilidad superficial y profunda
conservada, sin déficit motor.

LABORATORIO: (VER HOJA DE INFORME ANEXO)

DIAGNOSTICO:
1. INFECCION POR SARS COV19

PLAN:
1. TRATAMIENTO ESPECIFICO ( Molnupiravir 400 mg tab, Acetaminofén tabletas 650 mg ,
Sol Wonder , Ceftriaxona 2 gr EV x 5 días , Amikacina 1 gr EV x 5 días Omeprazol 20 mg
OD x 5 días , Longacef 400 mg )

ENRIQUE MEJIAS
MEDICINA INTERNA
V. 11041379
CMM 16605

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