CASO 3

INTEGRANTES:
● Kevin Duque
● Carlos Flores
● Bolívar Intriago
● Daniel Rosero
● Belén Salgado
● Gamaguiel Vinueza

6TO B
CASO
PACIENTE DE 73 AÑOS DE EDAD, LATERALIDAD:
DIESTRA.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
● COLELITIASIS HACE 10 AÑOS.
● HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS PERSONALES:
● COLECISTECTOMÍA HACE 13 AÑO
MEDICAMENTOS:
● LOSARTAN 100 MG VO QD.
● ALCOHOL: SOCIAL.
● TABACO: NO
 CASO
PACIENTE TRASLADADO A URGENCIAS DEL HOSPITAL POR EL 911, DE LOS DATOS QUE SE CONOCEN,
PRESENTÓ UNA CRISIS CONVULSIVA TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA, CUANDO LO VALORARON EL
PACIENTE SE ENCONTRABA DESORIENTADO Y CONFUSO Y CON DEBILIDAD DEL HEMICUERPO IZQUIERDO.
A SU INGRESO AL HOSPITAL
EXAMEN FISICO: TA: 202/134FC: 68LPM SAT: 84% A 3 LITROS POR CATETER NASAL
PACIENTE ALERTA, ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, CON APERTURA OCULAR AL ESTÍMULO
VERBAL, PUPILAS ISOCÓRICAS HIPORREACTIVAS, MOVIMIENTOS OCULARES
COMPLETOS, NO NISTAGMUS, DISCRETA ASIMETRÍA FACIAL DE ORIGEN CENTRAL, LENGUAJE: DISARTRIA;
NÓMINA Y REPITE EN FORMA NORMAL, OBEDECE ORDENES
NO SIGNOS DE RIGIDEZ NUCAL
HEMIPARESIA IZQUIERDA: MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO: 2/5 MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO: 2/5
ROTS 2/5, REFLEJO PLANTAR FLEXOR DERECHO, EXTENSOR IZQUIERDO, HIPOESTESIA EN HEMICUERPO
IZQUIERDO
CON ESTOS DATOS RESPONDER: (en no más de 5 líneas cada respuesta)
● DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO
El paciente presenta un síndrome de neurona motora superior por la presencia de Hemiparesia
en hemicuerpo izquierdo y la hipoestesia en este mismo, además de babinski positivo en talón
izquierdo; por su desorientación, disartria y debilidad en extremidades, se hablaría de posible
síndrome de desmielinización osmótica.

● DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
El paciente posiblemente presenta un síndrome de neurona motora superior, junto con una lesión
en la corteza parietal derecha, lo que puede explicar la hemiparesia y la disartria que son
lesiones exclusivamente motoras, además presenta una hemorragia que probablemente
provenga del segmento inferior de la arteria cerebral anterior que pudo dejar de irrigar el área
parietal motora derecha.
● ¿QUÉ ESTUDIOS HUBIERAN SOLICITADO DE ACUERDO A LOS DIAGNÓSTICOS ANTES INDICADOS?
○ Biometría hemática
○ Glucosa en sangre
○ TC sin contraste
○ RM simple
CON ESTOS DATOS RESPONDER: (en no más de 5 líneas cada respuesta)
● DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
● Posible tumoración cerebral o absceso cerebral formados a partir de un posible trauma(a descartar) , en caso de la
tumoración posibilidad de afectación genética, revisar ficha técnica: antecedentes familiares con tendencia a producir
tumores. Relación al problema clínico: empeora su estado al tener una presión arterial alta llegando a aumentar la presión
intracraneal a más del aumento dado por por la posible masa tumoral o posible absceso
● ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO QUE HUBIERAN RECOMENDADO?
● Un tratamiento anticonvulsivante para prevenir recurrencia, antihipertensivos para reducir su presión alta y diuréticos
osmóticos para lograr disminuir la presión intracraneal, para ello administrariamos al paciente por IV Labetalol de 20 mg
en 2 min y luego 40-80 mg IV cada 10 min, sin exceder 300 mg/dosis. Manitol 1.25g/kg IV 30-60 min q6-8hr, fenitoína VO
1g dividido en 3 dosis en intervalos de 2h, iniciar dosificación 24h después de la dosis de carga
¡Gracias!