Isquemia es la insuficiencia pacentaria }la infeccio es ascesdente se

diminuye el colageno se debilita la membrana y se rompren

El sangrado sobre todo en el primer trimestre
El tabaquismo debilita la membrana
Las epi

Endometriris post parto en edad gestacionelaes muy temrpranas

La principal es la prematurez, a edad gestacional los periordo de latencia

La mmayoria a las 37 sg sson mas pkp escuchar
Prolpaso ojo con los podálicos
Prematruo e infección es lo mas relevante cuando se presenta la rpm
Potter: como no se mueven hacen hipoplais pulmonar si menos de 224
semas y están contraídos
 Cuando queda duda que dicen que están húmedas constante mente

La vagina el flujo acido el la es alcalino, se puefe aletera esta prueba por

jabones o vaginitis

Dicen “ bote mucho liqido es abundante, el olor a hipoclorito límpido”

sospechar rpm
Se consfirma con el examen físico con especuloscopia Se altera en moco y sangre

Si han perdido todo el liqudo o se sobrepoenen las membrnas toca separar

la cabeza del bebe hacen presión funcdica
No tacto vaginal si tenemos en mente manejo espectante porque se sabe
qque acorta el periodo de latencia
Si no se ve la salid del liqudi ecografía

Ya están en medellin, detectan ese liquido que solo están en el LA en dos

rayas da dx de rpm la sensibilidad es muy alto actualemtne en dudas con
este es dx efectivo

Mirar que no esten rotas o que lo saco todo y mira el bienestar del bebe
Si esta el liquido normla no lo descarta porque pueden estar solopamiento
de las menbrnas
No hay una mejor que otra cualquier se puede usa r
Esta casi no se usa el liquido no tiene Invima, hay riesgos y tiene que ser
personal especializado no se justifica de hacerla ante las demás
Casi solo el 15 % con duda se llega a este diagnostico
Primero determinar edad gestacional bienestar fefetal determina que no
haya abrpcio o compresión del cordon, tp, comorbilidad de la madre
Expectante: entre 24 y 34 sg
Esta contraindicado¡?¡ si hay amnionitis no se puede y se induce el trabajo
de parto, abrupcio terminación del emabarazo
Como se hace: uteroinhibicion: las guias dicen que no se hace pero se debe
hacer con el objetio de completar la maduracon pulmonar o que llegue al
sitio de remisión
Si después de 48 oras nuevamente actividad uterina no se hace mas se hace
uteroinhibicion solo las primeras 48 horas, porque la actividad uterina es un
signos de infección
La vigilancia materno fetal: va a estar hospitalziada nunca ambulatorio en
ellas por riesgos son muy altas hasta las 34 semanas y en esta se induce
Monitoreo fetal diario,
Eperfil biofisco 1 vex por semana
Ch y pcr diario o 2 por semanas pero si hacerlos el ch auemnta ppor el
esteroide tenerlo en cuenta
Ecografía depende del crecimiento cada 2 o 3 semanas

Mayor periodod de latencia, menos tiempo en uci, y menos uso de

surfactante
Las guía colombiana lo recomiendan

En el metanalaisis dijeron que sirve el atnb: porque auemnta el periodod de 1. Dos días de venoso y dos días de oral
latencia prolongar mas el dia del parto y menos complicaciones para el feto 2. Se cambio por azitro y ampi (2022) y termina solo con amoxacilina
y menos amnionitis pero no disminyen en la mortalidad igual por eso esta es el mas recomednado actual
cuestionado el uso de atnb

Entre 34 y 37 sg en los estudios no hubo diferencia en sepsis pero si le dio

Lo principal dicen es disminuir el riesgo de amnionitis fiebre a la mama y hospitlaizion mas larga y mas uso de atnb
Mejoro solo menos taquipenea transitoria

Las mamas tiene poca tolerancia a la estancia hospitalizancia en resumen no

se llevan a las 37 sg se habla con los papas y en gernal proponerles llevarlas
a las 34 sg nada mas
Responden muy bien a la oxitocina casi nunca es necesario la maduración
cervical
Tv solo en trabajo de parto activo

Ahora :
Mayor de 34 sg + sbt? Mayor de 18 horas de la ruptura o desconocido sgb
profilaxis
Menos de 24 sg hacen hipoplasia pulmonar no van a sobrevivir Preguntas
Si no quieren: mandela para la casa y vuelva a las 24 sg y si no hospitalizas e Dosi oxitosina para induccin de paro 2-4 mg/ mnt ellas responden muy
inicie manejo expectante rápido, con ellas no hay dosis respuesta incie con dosis bajas
preguntas
Mas de 18 horas : profilaxis El sulfato de magnesio antes de 32 semanas si ya mas de 32 sg no se usa
Positivo : profilais para neuroproteccion
Niño con strept en el embarazo anterior : profilacti Uteroinhibicion nifedipno solo por 48 horas
Itu por streprto: profila
Si cultivo negativo y menos de 4 semanas asi las ruputuras tenga mas de 18 Maduracon dexa o beta
horas Pruebas de maduración pulmonar : cuales hay por ecografía, en gnerla la
La bacteuria se trato y se pide el urocutlivo no mas tto pero el dua del parto quemmas LA por el contador de plaquetas para mirar el nuemro de cuerpos
se le debe dal profilaxis para strep grupo b asi el urocultivo 2do este lamenares pero en general no se hacen se basa por la edad gestacional
negativo Alergia a los antb: a la ampi se puede usar cefalexina o vancomicina hay
pocas opciones

Todas menos de 37 sg sin cultivo : profilaxis