Estenosis

Hipertrófica
de Píloro
Stephanie E. Flores Díaz
Adrian A. Faz Triana
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CONTENIDO

INTRODUCCION TRATAMIENTO

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PRESENTACIO
05
CONCLUSION
N DEL
PACIENTE

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DIAGNOSTICO

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INTRODUCCION

Trastorno producido por hipertrofia del músculo

pilórico, que genera obstrucción progresiva del
vaciamiento gástrico.

Actualmente se desconoce la etiología específica,

aunque existen hipótesis que buscan explicar su
origen. La mayoría de los casos se presenta
alrededor de las 4 semanas de vida, afectando
principalmente a varones, de raza blanca,
primogénitos, de población rural y alimentados
con biberón, existiendo una clara predisposición
familiar.

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INTRODUCCION

El vómito es el síntoma constante y

característicamente es postprandial inmediato,
con frecuencia en proyectil y no bilioso, que
pude desencadenar deshidratación, desnutrición,
y alteraciones metabólicas e hidroelectrolíticas.

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INTRODUCCION

En un paciente con dicha clínica, al encontrar

distención y ondas peristálticas gástricas y palpación de
masa olivar pilórica puede hacerse el diagnostico en la
mayoría de los pacientes. En caso de duda, se recurre al
ultrasonido que actualmente es el Gold Standard.
El manejo inicial debe ser la corrección metabólica e
hidroelectrolítica y posteriormente el tratamiento
quirúrgico definitivo; la pilorotomía de Ramstedt,
después de décadas, continúa siendo el procedimiento
de elección, aunque nuevos estudios presentan
prometedores resultados con otras técnicas quirúrgicas.

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EPIDEMIOLOGIA

El 95% de los casos se observa entre las semanas

3 y 12 de vida extrauterina, con mayor incidencia
en la cuarta semana. Se presenta en 2-5 de cada
1000 nacimientos, con mayor prevalencia en
población blanca.

Existe una clara predisposición familiar; 5 veces

más frecuente en familiares de primer grado.

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 EDAD: 5 semanas
PRESENTACION
DEL PACIENTE SEXO: MASCULINO

ANTECEDENTES:
Producto de primer
embarazo sin hallazgo

EXAMEN FISICO: ABDOMEN BLANDO,

DEPRESIVO E INDOLORO, ASOCIADO A
INICIO DEL PADECIMIENTO: DISTENCION DEL HEMIABDOMEN SUPERIOR. SIN
VOMITOS POSTPRANDIALES, NO DESHIDRATACION, NO SE PALPAN MASAS.
BILIOSOS, LACTEOS. VOMITOS
AUMENTAN HASTA HACERSE EXAMENES DE LABORATORIO: HEMOGRAMA
EXPLOSIVOS. SIN FIEBRE, TOS, NORMAL, SIGNOS INFLAMATORIOS DE FASE SE REALIZA
DIARREA O LESIONES CUTANEAS. EL AGUDA NEGATIVOS, ALCALOSIS METABOLICA ULTRASONOGRAFIA
NIÑO CONSERVA EL APETITO Y LEVE EN SANGRE VENOSA. ABDOMINAL
“LLORA DE HAMBRE”

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 EDAD: 5 semanas
SEXO: MASCULINO
RESULTADOS
ANTECEDENTES:
Producto de primer
embarazo sin hallazgo

La figura 1 muestra el píloro elongado

(flechas), con marcado engrosamiento
del músculo pilórico (MP) y elongación
del canal pilórico (asteriscos).
Estos hallazgos son característicos de
una Estenosis hipertrófica del píloro.

Figura 1: US abdominal. Se ilustra corte transversal obtenido en la

región epigástrica. H: hígado. P: cabeza del páncreas. AG: antro
gástrico. COL: columna vertebral.
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 EDAD: 5 semanas
SEXO: MASCULINO
RESULTADOS
ANTECEDENTES:
Producto de primer
embarazo sin hallazgo

Dentro de los hallazgos se incluyen:

• Píloro elongado, mayor o igual a

17 mm.
• Aumento del grosor del musculo
pilórico menor a 3mm
• Peristaltismo gástrico aumentado
• Falta de apertura del canal pilórico
durante un tiempo de
observación, generalmente mayor
a 15 min, pero puede ser menor
Figura 2. Se observa canal pilórico largo, mayor a 17 mm (linea blanca) y el dependiendo de los hallazgos
engrosamiento muscular del píloro mayor a 3 mm (area gris) con el cambio de
grosor muscular entre el cuerpo gástrico y el píloro (flechas).
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 EDAD: 5 semanas
SEXO: MASCULINO
RESULTADOS
ANTECEDENTES:
Producto de primer
embarazo sin hallazgo

Dentro de los hallazgos se incluyen:

• Vaciamiento gastrico retardado: puede

ser tan severo que no permite el paso del
bario.
• Peristalsis gástrica aumentada.
• Orientacion cefálica del piloro.
• Signo de la cuerda: canal largo y
estrecho.
• Signo de los hombros: defecto de llenado
Figura 3. Estudio contrastado de estómago y duodeno. Se observa del antro y bulbo duodenal, creado por
orientación cefálica del píloro y el canal pilórico es largo y delgado (flecha
blanca). La cabeza de flecha negra indica el signo del hombro.
hiperplasia muscular.

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TRATAMIENTO

El tratamiento es quirúrgico y el pronóstico excelente.

Es fundamental la corrección prequirúrgica de la

deshidratación y el desequilibrio hidroelectrolítico.

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