UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

OBSTETRTÍCIA III DE LAS DISTOCIAS

TEMA:
DOCENTE:
❖ ROTURA DE MEMBRANAS SIN TRABAJO
❖ OBSTA. REBECA DE PARTO

PRESENTADO POR:
❖ FABIAN LLAJARUNA ROSMEL VLADIMIR
❖ PAISIG TACILLA ANGIE LORENA
❖ RAFAEL LLANOS KATYA SANDY MERLY

8avo/4to ABRIL- 2022

 ROTURA PREMATURA
DE MEMBRANAS
01 La RPM es la pérdida de la continuidad de las
membranas amnióticas con salida de líquido
amniótico transvaginal que se presenta
antes del inicio del trabajo de parto
La RPM ocurre sobre todo en
gestantes que no han llegado al
término, constituye una emergencia
obstétrica, una emergencia perinatal,
ya que se pierde la protección que
tiene el feto con el medio externo y se
expone a la gestante y al feto
pretérmino a la contaminación con los
gérmenes que existen en el cuello
uterino y en la vagina, con el grave
riesgo de que se produzca una
infección materna-fetal
El Instituto Nacional
Materno Perinatal ha
encontrado que 20% de
gestantes con rotura
prematura de
membranas en un
embarazo pretérmino
terminan teniendo un
parto prematuro, con las
consecuencias en la
salud para el neonato,
derivadas de la
prematuridad.
Se asocia que a menor edad
gestacional mayor riesgo para el
neonato.

Además se conoce que cuando

ocurre una rotura prematura de
membranas, independiente al
manejo que se le brinde, el parto
ocurrirá en 50% de los casos
dentro de la primera semana de
haber transcurrido la RPM.
Un hecho a tener en cuenta es que, cuando ocurre una RPM en
embarazos de menor edad gestacional, el parto derivado de esa rotura se
demora más en iniciar. Por otro lado, es menor cuando más tiempo de
gestación tiene; es decir, la latencia después de la rotura de la membrana
se correlaciona inversamente con la edad gestacional
 Efectos en el feto de la RPM

01 MAYOR incidencia de infecciones edades gestacionales más tempranas

02 Riesgo de infección intraútero.

03 Mayor riesgo de deterioro del neurodesarrollo fetal.

 Factores de riesgo
● Infecciones del tracto reproductivo materno ,vaginitis
bacteriana, por tricomonas, gonorrea, clamydia y
corioamnioitis oculta, ITU.
● Conductuales :tabaquismo, abuso de substancias, estado
nutricional y relaciones sexuales.
● Complicaciones obstétricas : embarazo múltiple,
olihidramnios, incompetencia itsmico cervical, cotizaciones,
hemorragias durante el embarazo y trauma durante el
embarazo.
● Rotura prematura de membranas previa.
 Manejo de
05 RPM
Tres acciones a tener en cuenta
01 02
Evaluar
Historia clínica complicaciones
Determinar la edad gestacional,
presentación fetal y el estado del Signos de infección intrauterina,
bienestar fetal. riesgo de desprendimiento de

03
placenta y compromiso fetal.

monitorización electrónica
De la frecuencia cardíaca fetal y monitorización de
la actividad uterina
 Maenejo
Edad gestacional Complicaciones

Manejo Gestación muy Mal estado fetal, DPP,

expectante prematura corioamnionitis clínica

Gestación de
Gestaciones de 34 semanas
37 semanas
Manejo activo:
terminar la gestación
 Manejo expectante
01 02 03
Control de Control
Hospitalizar
Sig. vitales obstetrico
Cada 6-8 h. Infección,
Reposo en cama en Cada 6-8 h. Pulso y
DPP, compresión de
decúbito lateral. Sin TV temperatura
cordón, DU

04 05 06
Antibiotico Finalizar
Hidratación embarazo
Vía endovenosa segura terapia Si demuestra madurez fetal
N° 18 con 1L NaCl 0,9% Iniciar después de 6 y bishop ≥ a 7, parto vagina
horas de RPM
 Esquemas farmacológicos
Antibióticos Corticoesteroides Tocolíticos

Ampicilina o Betametasona 12 mg Se desaconseja su uso:

Cefalosporina 1°G (1-2 g intramuscular c/24 se puede utilizar
EV c/6 h) o Eritromicina horas por 2 dosis; o nifedipino (10 a 20 mg)
(250-500 mg EV c/6 h) Dexametasona 6 mg Dar por lo menos 48
por 24-48 horas intramuscular c/12 horas para favorecer
Luego pasar VO horas por 4 dosis. efecto del corticoide
Amoxicilina o
Cefalosporina 1°G (500
Sulfato de magnesio
mg VO c/6 h) o
Eritromicina (250 mg
Dosis de Ataque: 4 ampollas de 5 ml o 2 ampollas de 10 ml
VO c/6, TTO por 7 días.
al 25% en 100 cm3 de dextrosa al 5% a pasar en 30
minutos. Dosis de Mantenimiento: 1 gramo/ hora IV
mediante bomba de infusión o goteo (16 ampollas
 Manejo activo ≥ A 34
SEMANAS
01 04
05
Hospitalizar Hidratación Antibiotico
Reposo en cama en
Vía endovenosa segura
N° 18 con 1L NaCl 0,9%
terapia
decúbito lateral. Sin TV Iniciar después de 6
horas de RPM
06
Finalizar
embarazo
24 h después de RPM y
bishop ≥ a 7, parto vagina
06 Complicaciones
MATERNO-FETALES
 COMPLICACIONES
MATERNAS
ENDOMETRITIS
PUERPERAL
es un término que se aplica a
un amplio espectro de las
infecciones: infección del
revestimiento del endometrio,
miometrio y el parametrio.
Prematura de Membranas
(RPM) prolongada
SEPSIS MATERNA
respuesta generalizada del
organismo a una agresión
microbiana. La sepsis es grave
de alto riesgo cuando la infección
intrauterina se encuentra
asociada con frecuencia a la
prematuridad y condiciona un
aumento significativo de la
morbilidad materna y perinatal.
 COMPLICACIONES
FETALES
SEPSIS FETAL

síndrome clínico de La presentación clínica es súbita y

enfermedad sistémica
acompañada por bacteriemia
que ocurre en el primer mes de
vida, llamándosele Precoz, si
ocurre antes de los 3 días de
edad y tardía desde los 3 días
hasta los 28 días.
de evolución fulminante, con
acuerdo general sobre el origen
etiológico de la infección perinatal
mediante transmisión vertical
materna,identificándose agentes
como estreptococos del grupo B
(SGB), Listeria monocytogenes,
Staphylococcus, otros
 COMPLICACIONES
FETALES

CORIOAMNIONITIS

infección de la placenta y del

líquido amniótico. Se presenta
con más frecuencia cuando el
saco amniótico ha estado roto
por mucho tiempo antes del
nacimiento. Esto permite que
las bacterias de la vagina
suban y entren en el útero.
 COMPLICACIONES
FETALES
SÍNDROME DE
ENTEROCOLITIS DISTRÉS
NECROTIZANTE RESPIRATORIO

El SDR neonatal ocurre en

enfermedad intestinal grave
que afecta a los recién nacidos
caracterizada por necrosis de
coagulación e inflamación
intestinal con manifestaciones
sistémicas. Por prematuridad
bebés cuyos pulmones no se
han desarrollado todavía
totalmente. Es decir por
ausencia de surfactante
 COMPLICACIONES
FETALES
SÍNDROME DE
ENTEROCOLITIS DISTRÉS
NECROTIZANTE RESPIRATORIO

El SDR neonatal ocurre en

enfermedad intestinal grave
que afecta a los recién nacidos
caracterizada por necrosis de
coagulación e inflamación
intestinal con manifestaciones
sistémicas. Por prematuridad
bebés cuyos pulmones no se
han desarrollado todavía
totalmente. Es decir por
ausencia de surfactante