VALORACIÓN INTEGRAL DEL

NIÑO DE 1 MES A LOS 5 AÑOS

Todos los días mueren aproximadamente 29,000 niñas y niños menores
de cinco años, 21 por minuto

La mayoría de las muertes ocurrieron por causas identificadas y prevenibles mediante

estrategias de promoción no costosa, aplicable desde el primer nivel de
atención
CENETEC. 2020. Control Y Seguimiento De La Nutrición, El Crecimiento Y Desarrollo De La Niña Y Del Niño Menor De 5 Años.. [online] Available at: <http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/029_GPC_NinoSano/IMSS_029_08_EyR.pdf>
[Accessed 9 September 2020].
El cuidado de la infancia debe favorecer el óptimo desarrollo
del menor en todos sus aspectos:

Físicos

Psiquicos

Sociales
Identificar de manera temprana y oportuna las desviaciones en su estado de salud
para

Estado de salud Desarrollo

Crecimiento
nutricional psicomotor
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Evalúa

La Enfermera Médico de primer

Especialista en Medicina de nivel
Familia o Enfermera Materno
Infantil

CONSULTA DEL NIÑO SANO(0-5 AÑOS)

PREGUNTA
 DESARROLLO, DESARROLLO
a la diferenciación
progresiva de órganos y
sistemas. Se refiere a HERENCIA AMBIENTE

funciones, adaptaciones,
habilidades y destrezas
psicomotoras, relaciones

afectivas y socialización.

👶
NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.[En línea]. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html [Consultado el 3 de septiembre de 2020].
PREGUNTA
La evaluación del desarrollo se realiza por áreas:

1. Motora gruesa

2.Motora fina
3.Cognoscitiva
4. Lenguaje
5. Socio-emocional
 CRECIMIENTO Hipertrofia
al proceso fisiológico por
el cual se incrementa la
masa celular de un ser

Crecimiento
vivo, mediante el
aumento en el número
de células (hiperplasia),
en el volumen de las
células (hipertrofia) y en
Hiperplasia
la sustancia intercelular

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.[En línea]. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html [Consultado el 3 de septiembre de 2020].
PREGUNTA
La evaluación del crecimiento se realiza a través de:

Medidas antropométricas

Peso Talla Perímetro céfalico

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Schonhaurt,L. Assef,.M. Semiologia pediátrica.Conociendo al niño sano Buenos Aires. Editorial Mediterraneo,2004.
Características del crecimiento y desarrollo:

Dirección: Céfalo caudal y próximo distal.

Velocidad: (Incremento por unidad de tiempo) > in útero.

Alternancia: Aceleración, uniformidad y ritmo. En el crecimiento cefalocaudal normal el nino alcanza

el control de la cabeza y del cuello antes que el tronco y
miembros. En el crecimiento proximodistal normal, el nino
controla los movimientos de los brazos antes que el de las
manos. Por ejemplo, el nino busca los objetos antes de poder

Intensidad: Grados mesurables: 1er año, pubertad cogerlos. Los ninos controlan sus manos antes que sus
dedos; esto es, pueden asir los objetos con toda la mano antes
de poder coger algo solo con los dedos.

Ritmo y secuencia: Cada tejido sigue un patrón particular

(primero SNC, al final el genital)

El crecimiento y desarrollo esta regulado por
factores:
PREGUNTA
CONTROL DE LA ÑIÑA Y EL NIÑO SAÑO
Actividad de supervisión periódica 0-5 años, incluye:

CENETEC. 2020. Control Y Seguimiento De La Nutrición, El Crecimiento Y Desarrollo De La Niña Y Del Niño Menor De 5 Años.. [online] Available at:
<http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/029_GPC_NinoSano/IMSS_029_08_EyR.pdf> [Accessed 9 September 2020].
El/la niño/a menor de cinco años recibirá el
número de consultas según su edad:

Menor de 30 días: 2 consultas (7 y 28 días).

1 a 12 meses: 6 a 12 consultas.

1 a 4 años: 1 consulta cada 6 meses.

5 años en adelante: 1 consulta anual.

CENETEC. 2020. Control Y Seguimiento De La Nutrición, El Crecimiento Y Desarrollo De La Niña Y Del Niño Menor De 5 Años.. [online] Available at:
<http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/029_GPC_NinoSano/IMSS_029_08_EyR.pdf> [Accessed 9 September 2020].
Apertura de historia.

Antecedentes personales, familiares,

obstétricos (perinatal).

Evolución desde la última visita:

adaptación familiar, incorporación de la
madre al trabajo, enfermedades,
hospitalizaciones.
Evaluación del riesgo social: detectar crisis
familiares, observar la actitud de los padres
durante la entrevista y exploración.

Cuidados generales. higiene, descanso,

sueño, horarios, guardería/cuidadores
habituales.

Alimentación: tipo, frecuencia y número de

tomas, inicio y orden de introducción de la
alimentación complementaria, cantidades.

Hábito intestinal, diuresis, sueño

EXPLORACIÓN
FÍSICA
Piel
 Fontanelas
Cuello

Cara
Paladar

Ojos
Boca Cabeza
Nariz Orejas
 Fontanelas
Cuello

Cara
Paladar

Ojos
Boca Cabeza
Nariz Orejas
 Volumen de
Posición
pulso
femoral

Murmullos
Frecuencia

cardiaca

Ritmo
Sonidos

Corazón
 Pulmones
Esfuerzo

Frecuencia

Sonidos
respiratorios
 Abdomen
1- Revisar forma

2- Palpar para identificar

organomegalias

3- Revisar estado del

cordón umbilical
 http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/dermatitis-panal.pdf

Genitales
Cadera
Simetría de extremidades
Columna

Inspeccionar

Palpar

Revisar integridad
 Reflejos
SUCCIÓN BÚSQUEDA DE MORO DE MARCHA TÓNICO DEL CUELLO
Se desencadena Al tocar las Con ruidos Mueven sus pies Con el niño acostado
colocando un mejillas se hace fuertes, el niño como para de espaldas, al
objeto en su boca que el niño responde caminar voltear la cabeza
o al tocarle los vuelva la cabeza extendiendo y hacia un lado, las
labios hacia el estimulo encogiendo las extremidades del
A:26 a 32 SDG extremidades mismo lado se
Desaparece a: Desaparece a: Desaparece a: Desaparece a: extienden y las del
4 a 6 meses 3-6 Meses 4-6 meses 1 mes contrario se
flexionan.
6 meses
 Reflejos
PUPILAR DEGLUCIÓN BABINSKI PRENSIÓN CURVATURA LATERAL
Se desencadena Reflejo que Al frotar un lado Los neonatos DEL TRONCO
con la luz prepara al niño de la planta del cierran sus Cuando un infante
brillante y la para deglutir pie del niño puños alrededor esta boca abajo,
respuesta es la líquidos sin despliega los de cualquier frotarle la columna
constricción de la ahogarse deditos de sus objeto tocado vertebral lo hace
pupila pies. con sus manos doblar el tronco
A: 26 a 32 SDG Desaparece a: hacia el lado
6-2 años estimulado
Persiste toda la
vida
PREGUNTA
 La evaluación del crecimiento se realiza
a través de:
Medidas antropométricas

Peso Talla Perímetro céfalico

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Peso: 2500 gr-3500 gr

Talla (Del occipital al talón)_______________50 cm. +-3
Diámetro cefálico (frotal-occipucio) _______35 cm. +-1
https://es.slideshare.net/Cuerpomedicoinsn/patrn-de-crecimiento-infantil-oms
 Evaluación del crecimiento

AUMENTO DE PESO

1er cuatrimestre 2º cuatrimestre 3er cuatrimestre

1mes 750g. 5 mes 500g. 9 mes 250g

2mes 750g 6 mes 500g. 10 mes 250g
3mes 750g 7 mes 500g. 11mes 250g
4mes 750g 8 mes 500g. 12 mes 250g
3000g 2000g 1000g.
 Evaluación del crecimiento
La evaluación del crecimiento del niño brinda importante información
sobre su estado nutricional y sobre su salud

Mediciones para valorar

el crecimiento

Peso para la
Peso para la talla Talla para la edad
edad
 Evaluación del crecimiento

Peso para la
edad
 Evaluación del crecimiento

Peso para la talla

 Evaluación del crecimiento

Talla para la edad

 cm
Vista al frente.

Se deben
retirar
zapatos, Espalda recta
descubrir la
cabeza de
objetos y
peinados que
alteren la
medición Rodillas estiradas

La longitud debe medirse acostando en un

Infantómetro(- 2 años) Longitud, talla
https://www.youtube.com/watch?v=nxHTzXu9W-4&feature=youtu.be
PREGUNTA
La evaluación del desarrollo se realiza por áreas:

1. Motora gruesa

2.Motora fina
3.Cognoscitiva
4. Lenguaje
5. Socio-emocional
 LENGUAJE SOCIAL COORDINACIÓN MOTORA
Gana de 140 a Llora. Ríe. Mira la cara. Sigue con la Boca abajo,
200 g/semana Emite Sonríe mirada objetos levanta 45
Crece 1,5 cm el sonidos espontáneame móviles grados la cabeza
primer mes Busca con la
0-3 nte Mantiene
El perímetro mirada la fuente
meses cefálico aumenta del sonido. erguida y firme
1,5 cm/mes Mueve la cabeza la cabeza.
y los ojos, en
busca del sonido.

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.[En línea]. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html [Consultado el 3 de septiembre de 2020].
 FÍSICO LENGUAJE SOCIAL COORDINA MOTORA
CIÓN
Gana de 140 a 200 Balbucea. Atiende con Intenta la Eleva el tronco y la cabeza,
g/semana "da-da", "ma- interés el presión de apoyándose en manos y
A los 5-6 meses dobla el ma" sonido. objetos antebrazos
peso que tenia al nacer Presión global
De 4 a 6 Crece 1,5 cm/mes Busca con la Mantiene erguida y firme la
a mano plena
meses El perímetro cefálico mirada la cabeza
(barrido).
aumenta 1,5 cm fuente del Se mantiene sentado, con
A los 6 meses puede sonido apoyo.
empezar la erupción dental Sonríe Se mantiene solo, sin apoyo
Ingiere 100 ml/kg/24 h espontáneame
nte

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 FÍSICO LENGUAJE SOCIAL COORDINACIÓN MOTORA
De 7 Gana de 85 a 140 Lalea, "da-da", Encuentra objetos Prensión entre la base del Se sienta solo, sin
g/semana "ma-ma", "agu", que se le ocultan pulgar y el meñique. apoyo.
a9 Crece 1 cm/mes utiliza Es inicialmente Prensión entre el pulgar y Consigue pararse,
meses Crece a una
consonantes tímido con la base del dedo índice. apoyado en muebles.
menor velocidad
que extraños. Prensión en pinza fina. Gatea. Camina
los primeros 6 Opone el índice con el apoyado en muebles.
meses pulgar.

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 FISICO LENGUAJE SOCIAL COORDINACIÓN MOTORA
De 10 a Gana de 85 a 140 Dadá, mamá, Bebe de la taza. Prensión en pinza fina. Gatea. Camina
g/semana pan, agua oso Juega "palmitas", Opone el índice con el apoyado en muebles.
12
Crece 1 cm/mes "tortillitas". pulgar. Camina tomado de la
meses El perímetro
Detiene la acción mano.
cefálico es igual
al torácico a la orden de
Al año ha ¡No!.
triplicado el peso
al
nacer

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 CRECIMIENTO LENGUAJE SOCIAL COORDINACIÓN MOTORA
FÍSICO
De 13- Gana 227 g o Utiliza más Se alimenta Construye torres de Sube escaleras,
18 más al mes palabras. con cuchara tres cubos. gateando.
meses Crece de 9 a derramando Introduce objetos Camina bien sólo,
12 cm durante
parte del grandes en otros. sin ayuda
este año
Cierre de la contenido.
fontanela Se viste con Introduce objetos
anterior ayuda. pequeños en frascos
Juega solo. o botellas

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 LENGUAJE SOCIAL COORDINACIÓN MOTORA
De 19- Señala alguna Se alimenta con Construye torres Patea la pelota.
24 parte del cuchara de tres cubos. Salta.
meses cuerpo. derramando parte Construye torres Lanza la pelota.
Cumple del contenido de cuatro cubos. Sube escaleras,
órdenes Ayuda en tareas Construye torres con ayuda.
simples. simples de la de cinco cubos Sube escaleras,
casa. tomado del
Nombra a las Juega en paralelo pasamanos.
figuras de un (imitando
dibujo.

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 CRECIMIENTO FÍSICO LENGUAJE SOCIAL COORDINACIÓN MOTORA
De 2-4 Peso Construye Lava y seca sus Construye torres Salta en un
años Se incrementa 2.25 kg frases. manos. Controla de más de cinco pie. Sube
por año. esfínteres. cubos. escaleras
Talla Cumple
Se pone alguna Copia el círculo. sin apoyo.
Aumenta de 5 a 7.5 cm órdenes
por ano. complejas ropa. Copia la cruz.
Signos vitales Se quita alguna
FC: de 70 a 90 ropa.
latidos/min. Se viste sin
FR: de 23 a 25 ayuda.
latidos/min. Comparte
T: de 36.8 a 37.5 C.
juegos
TA: 92/56 mm Hg.

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RECUERDA
 GRUPO ERARIOSIGNO
Recién nacido · Cabeza constantemente hacia atrás
· Tono muscular bajo o alto
· No reacciona al sonido
Tres meses de edad · No sostén cefálico
· Manos empuñadas, atrapamiento del pulgar
· Antebrazo en pronación
· No sonrisa social
· No fijación de la mirada
Cinco meses · No rodamientos
· Apoyo en puntas de los pies
· Hipertonía de aductores de los 4 – 18 meses
· Hipoactividad o irritabilidad permanentes > 7 meses
· Persistencia del reflejo de Moro > 6 meses
· Piernas juntas y difíciles de separar
La presencia de cualquiera de ellos es suficiente para el envío a segundo nivel
 GRUPO ERARIOSIGNO
A cualquier edad · Presencia de asimetría en postura o
movimiento
· Alteraciones de succión o deglución
· Alteraciones en el llanto y falta de
consolabilidad
· Alteraciones del tono muscular
· No deambulación > 18 meses
· No desarrollo del juego simbólico > 24
meses
· Estereotipias verbales > 24 meses
· Pasar de una actividad a la otra > 34 meses
· Lenguaje incomprensibles > 36 meses
PREGUNTA
https://www.youtube.com/watch?v=AFHHKSdrF54&feature=youtu.be

https://www.slideshare.net/NayellyVianey/manual-edi-2a-ed-2016-interiores
https://es.slideshare.net/iris_renteria/uvm-clinica-medica-integral-sesion-10-evaluacion-del-desarrollo-infantil
PREGUNTA
 Mantener siempre una Lavado de manos. Cambio del pañal
correcta higiene
No más de
10-15 cm
de agua

Temperatur
a 36-37º C

Sacar el aire antes Ambiente cálido y

confortable
de acostarle.
Nutrición

Lactancia a libre demanda

Posición cómoda
Datos de alarma
INTERVENCIONES Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD
NIÑOS DE 2-5 AÑOS

• Prevención de accidentes: quemaduras, caídas, ahogamiento, tráfico y seguridad en el

automóvil (silla adecuada a su grupo), intoxicaciones, lesiones en el hogar.

• Consejos de alimentación: dieta completa, variada, apetitosa. Necesidades diarias: 1.500-

2.000 kcal. Leche o derivados: 500-700 ml/día. Evitar el uso de sal. Evitar consumo diario de
golosinas y bollos. Horario regular. No comer entre horas.

• Consejos de higiene corporal: baño diario (no dejarlo solo). Cortar las uñas (manos y pies) de
forma recta. Estimular el lavado de manos antes y después de las comidas y después de ir al
baño. No usar bastoncillos para los oídos. Niñas: limpiar dirigiendo esponja o papel higiénico
desde delante (vulva) hacia el ano.
 INTERVENCIONES Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD
NIÑOS DE 2-5 AÑOS

• Consejos sobre higiene dental: fomentar el cepillado diario (3 veces/ día con agua). Niños
mayores de 3 años: los padres cepillarán con pasta dentífrica fluorada infantil (cantidad
aproximada: lenteja).

• Consejos sobre higiene postural. Calzado: talón reforzado, amplio y flexible.

• Consejos sobre el sueño: 10-13 horas/día (1 hora de siesta incluida). Horario regular. Ritual
previo: baño, contar cuento.

• Consejos sobre tabaquismo pasivo.

• Consejos sobre exposición solar.

 INTERVENCIONES Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD

• Consejos sobre actividad física:

- Supervisar la nutrición y la clase de actividad física que realiza el niño, para detectar de
manera oportuna sobrepeso y obesidad.

- Los preescolares deben participar en juegos no organizados, de preferencia en superficies

planas, deben también realizar caminatas con miembros de la familia, a distancias tolerables.

- Promover el juego libre en niños de 4-6 años con énfasis en la diversión, la interacción social,
la exploración y la experimentación.

- Reducir el transporte sedentario en carreola o vehículo, limitar el tiempo de televisión o

videojuegos en menos de dos horas al día.
BCG

HEPATITIS B -12 hr

PROGRAMACIÓN DE
CITAS SUBSECUENTES
 Conclusiones

Los pacientes merecen y esperan recibir un cuidado seguro y de calidad

cada vez que ellos se relacionan con el personal y los sistemas de salud.
Como personal responsable del cuidado de la salud debemos estar
preparados para atenderlos. La adecuada preparación incluye educación,
adquisición de habilidades, equipo adecuado y entrenamiento.
 REFERENCIAS:
 Chamie-López I, Inarejos-García M: Enfermería Pediátrica. Mexico: Editorial Masson, 2003.
 Wilson D: Manual de Enfermería Pediátrica de Wong, 7a edicion. Mexico Mac Graw Hill, 2009.
 Potter PA, Perry AG: Fundamentos de Enfermería, 5a edicion.Vol. II Epana: Editorial Harcour/ Oceano.
 Nettina MS: Enfermería práctica de Lippincott, 6a edicion.Volumen II. EU: Editorial McGraw Hill Interamericana: 1064-1086.
 Perry L: Enfermería materno infantil. Espana: Editorial Harout/ Oceano, 2002.
 Martinez, R, Salud y enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual moderno, 2013
 Schonhaurt,L. Assef,.M. Semiologia pediátrica. Conociendo al niño sano Buenos Aires. Editorial Mediterraneo,2004
 Valverde, I, Mendoza, NA Enfermería Pediátrica. México : Manual Moderno; 2013.
 Cenetec. Cenetec-difusioncom. [En línea]. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-226-09/ER.pdf [Consultado el 3 de
septiembre de 2018].
 CENETEC. 2020. Control y seguimiento de la nutrición, el crecimiento y desarrollo de la niña y del niño menor de 5 Años.. [online] Available at:
<http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/029_GPC_NinoSano/IMSS_029_08_EyR.pdf> [Accessed 9 September 2020].

https://www.youtube.com/watch?v=AFHHKSdrF54&feature=youtu.be
https://www.slideshare.net/NayellyVianey/manual-edi-2a-ed-2016-interiores
https://es.slideshare.net/iris_renteria/uvm-clinica-medica-integral-sesion-10-evaluacion-del-desarrollo-infantil