CONTROL DE CRECIMIENTO

Y DESARROLLO

MARZO 2023
SITUACIÓN ACTUAL DEL M E N O R DE 5 A fi O S
La mortalidad de la La relevanciade Todas las tasas de
niñez (menores de este indicador, que mortalidad se
cinco años), es mide el impacto de expresan por 1.000
uno de los indicadores las políticas, planes,
nacidos vi
programas y
que refleja con mayor excepto la tasa vos, de
proyectos, tanto
claridad la mortalidad
de salud
situación de un país, ya como otros de post-infantil la
que los factores que la carácter multi se expresa por cual
1.000
determinan o niños que han
son diversos y muchas intersectorial y de alcanzado los 12
veces estructurales. política pública, es
meses de edad.
muy significativo.
Bolivia: Tasas de mortalidad neonatal , post neonatal , infantil , post infantil y de
la niñez menor de 5 años para varios quinquenios anteriores a la encuesta ,
ENDSA 2008 y EDSA 2016
La mortalidad neonatal en 2006 alcanzaba a 27 casos por cada mil
nacidos vivos, esta cifra se redujo a 15 en 2016.
La mortalidad infantil, se redujo de 50 fallecidos a 24 por cada mil
nacidos vivos.
La mortalidad en menores de cinco años, de 2006 a 2016,
descendió de 63 casos a 28 por cada mil nacidos vivos.
En Latinoamérica y El Caribe, la media de la tasa de
mortalidad, por mil nacidos vivos, del menor de 5 años es de
19,6; la infantil de 15,8 y la neonatal de 10; datos estimados
por la OPS/OMS en 2016.
 Mortalidad Neonatal

● Mortalidad Neonatal Precoz:

○ Desde el nacimiento hasta la primera semana de vida
(0 a 6 días de vida).
● Mortalidad Neonatal Tardía:
○ Primera y cuarta semana de vida (7 a 27 días).

La TMN es el coeficiente entre el número de niños/as

fallecidos durante los primeros 27 días y el número de
niños/as nacidos vivos durante en un determinado año, se
expresa por cada 1.000 nacidos vivos
 Mortalidad
postNe on ata l
Relación entre las defunciones de menores Tasa de Mortalidad
de un año que han cumplido 28 días de vida
y los nacidos vivos en un año determinado. Infantil (TMI)
Se calcula como el total de defunciones de La tasa de mortalidad infantil (TMI) es el
menores de un año pero con más de número de defunciones de niños
27 días cumplidos de vida, pertenecientes a menores de un año por cada 1,000
un determinado ámbito por cada 1.000
nacidos vivos en un determinado año.
nacidos vivos de dicho ámbito.
 Mortalidad post infantil Mortalidad de la niñez menores
de 5 años
La mortalidad post infantil es
En general, la mortalidad de menores de
la probabilidad condicional de cinco años es la probabilidad de morir
morir entre el primero y el entre el nacimiento y los cinco años de
quinto aniversario. La edad (0 a 59 meses). Los riesgos de
mortalidad postneonatal se mortalidad de menores de cinco años
calcula como la diferencia pueden ser influenciados
entre la tasa de mortalidad por las características a nivel
infantil y la neonatal. individual, familiar (hogar) y
comunitario.
INTRODUCCIÓN
Los primeros años En esta etapa Una alimentación
de vida tienen una formativa de la vida, el adecuada, los
gran repercusión en
el futuro de un niño:
cerebro de un bebé estímulos y la atención
en su desarrollo puede formar más de (o, en otras palabras,
cerebral, en su un millón de “comer, jugar y amar”)
salud, su felicidad, conexiones son esenciales para el
su capacidad de neuronales nuevas desarrollo del cerebro
aprender en la por segundo; un ritmo del bebé en sus
escuela, que nunca vuelve a primeros 1.000 días de
bienestar. su alcanzar. vida.
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
La primera infancia es una etapa fundamental en el
crecimiento y desarrollo de todo ser humano.
El crecimiento y el desarrollo son interdependientes y su
etapa más crítica tiene lugar entre la concepción y los
primeros años de vida, época en la cual el cerebro se forma y
desarrolla a la máxima velocidad.
Si en estos períodos se altera el adecuado desarrollo del
cerebro se producirán consecuencias, que afectarán al niño y
niña durante toda su vida.
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEFINICIÓN

El control de Crecimiento y Desarrollo es un

conjunto de actividades periódicas y
sistemáticas orientadas a evaluar el crecimiento y
desarrollo del niño, con el fin de detectar
oportunamente cambios y riesgos en su estado actual de
nutrición, salud y desarrollo que incluye:
 Atención integral de la niña y niño
Crecimiento y desarrollo

Consulta - Evaluación nutricional

PESO TALLAR - Evaluación de desarrollo
- Identificación de factores
determinantes en la salud del niño y la niña
 PERIODICIDAD DE LOS CCD

Edad Periodicidad

Menores de 1 mes Cada 7 días

Menores de 2 meses Cada 15 días

De 2 a 23 meses Cada mes

De 2 años a menores de 5 años Cada 2 meses.

 Intervenciones preventivas que incluyen actividades de
prevención primaria (educación, protección específica y
secundaria (detección precoz)

b. Orientación Acuerdos (acciones) negociados según el

Integral contexto familiar.

c. Sesiones de estimulación Individuales y grupales

Temprana

d. Visita Actividad extra – mural realizada por

Domiciliaria personal de salud capacitado, comprende a
todas las niñas y niños sanos
e. Acciones Comunitarias.
- Sesiones educativas. reuniones cortas, con no más de
Son participantes que 20 informar, analizar y reflexionar
permiten
preocupaciones del cuidado de lassobre
niñas y niños.
las
- Sesiones demostrativas. Son actividades educativas realizadas para inducir el
cambio de prácticas de alimentación e higiene,
- Trabajos con agentes comunitarios de salud. Es el conjunto de acciones
desarrolladas con el agente comunitario de salud, para promover y facilitar
acciones comunitarias a favor de la salud.
- Trabajos con autoridades comunales. Conjunto de
actividades desarrolladas con las autoridades comunales para que movilicen
acciones y recursos a favor de la salud de la niña y niño.
f. Prevención de deficiencias de micronutrientes para niños menores
de 5 años.
Suplementación con micronutrientes.
PROCED IMIENTOS DE ATENCIÓN DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA N I fi A Y
N I fi O
Recepción - Saludar con atención y calidez a la niña o niño, y a su madre o
acompañante.
- Tomar el tiempo necesario para su evaluación.
- Respetar la forma de vestir y de expresarse de la madre o su
acompañante.
- Apertura y revisión de la historia clínica de la niña o niño.
- Revisión y apertura de los registros de atención de salud de la
niña o niño.
- Solicitar a la madre o acompañante el carné de la niña o niño.
Entrevista - Investigar los factores determinantes en la salud y
nutrición de la niña y niño,
- Conocer la evolución de control CD,
- Verificación de la vacunación actual,
ambiente familiar y brindar la consejería.
- Nocriticar las medidas de atención de salud
que practica la madre o acompañante de la niña y niño.
- Reforzar o reorientar.
- Debe existir tolerancia por parte del personal
de salud, en su forma de pensar.
Evalúa - Verifica signos de peligro en general en
íntegrament menores de 2 meses y de 2 meses a menores
e a la niña y de 5 años de edad
niño - Examen físico.
- Evaluación del crecimiento.
- Evaluación del desarrollo.
- Clasificación y diagnóstico del crecimiento y
desarrollo.
- Administración de sulfato ferroso, vitamina A
y vacunas, según esquema.
Registro Re
gistrar correctamente los datos y las actividades de la
atención de la niña o niño: nombre y apellidos, edad, nº
de historia clínica, perímetro cefálico que debe ser
medido en cada control, antecedentes importantes
personales, familiares, y de riesgo en los documentos
respectivos (ficha familiar, Historia clínica, carné
Crecimiento y Desarrollo
Orientación - Orientar a la madre y/o padre o acompañante de la
niña y niño para mejorar y/o fortalecer la alimentación.
- Explicarle a la madre y/o padre o acompañante de la niña
y niño el uso que debe darle a la Libreta de Salud y
Desarrollo Integral Infantil.
- Orientación a la madre y/o padre o acompañante para
una adecuada estimulación a la niña y niño.
- Orientación a la madre y/o padre o acompañante para
la prevención de accidentes en el hogar.
- Informar a la madre y/o padre o acompañante de la niña y
niño sobre medidas preventivas de las enfermedades y
problemas prevalentes de la niñez.
- Citar a la madre y al niño para el siguiente control.
Crec imiento
Aumento de masa de sistemas y
tejidos del cuerpo.

Se trata de un aumento cuantitativo y

progresivo de las diversas medidas
corporales, desde la concepción en el
útero, hasta la adultez.
Desarrollo
El desarrollo humano abarca el proceso de
maduración en todos sus aspectos, tanto físicos
como biológicos, psicológicos y sociales.
F a c t o r e s que a f e c t a n el c r e c i m i e n t o y desarrollo.
ANTROPOM ETRÍA

Es un método que se ocupa de la

medición y dimensiones del
cuerpo humano, las mismas,
varían de acuerdo a la edad y al
sexo, entre otros.
TECNICAS ANTROPOMETRICAS
INDICADORES NUTRICIONALES
Curvas de Crecimiento de la OMS
- PESO/EDAD ---- Desnutrición Global
- PESO/TALLA/LONGITUD - Desnutrición Aguda
- TALLA-LONGITUD/EDAD -- Desnutrición
Crónica
Introdu cción
Para la evaluación del estado nutricional es esencial la
construcción de los indicadores antropométricos que se
obtienen de la relación de las variables de peso,
talla/longitud, relacionadas con la edad y sexo que son
comparadas en las Curvas de Crecimiento de la OMS.
 PESO/EDAD PARA N I fi A S Y N I fi O S DESDE EL
NACIMIENTO HASTA 6 M E S E S DE M E S E S DE EDAD

El peso para la edad

refleja la masa Este indicador, nos
corporal en relación refleja el estado
a la edad nutricional de la niña o
cronológica niño en forma global
Es un buen indicador para niñas y niños menores de dos meses de
edad. Un bajo peso para la edad indica desnutrición global.

Este índice no discrimina si la desnutrición del niño es aguda o crónica,

sin embargo nos da una información global del crecimiento del bebé.

Para determinar la desnutrición global, se requiere del peso en kilogramos

y la edad en semanas y meses. Para ello se tienen curvas separadas por
sexo y edad.
PUNTOS DE CORTE PARA EL INDICADOR PESO/EDAD
- La curva central de color verde y que tiene el valor 0 es
la mediana que representa el promedio.
- Las curvas rojas y que tienen el valor 2, por encima de
la mediana y -2 por debajo de la mediana representan la
distribución normal del peso para la edad a partir del
valor de la mediana, solo para menores de 2 meses.
- El valor de la relación Peso para la Edad cae por ENCIMA de la
curva ROJA (-2). No Tiene Bajo Peso.

- El valor de la relación Peso para la Edad cae EN la curva ROJA (-2) es

decir sobre la misma línea de la curva roja, o entre la curva ROJA (-2)
y la curva NEGRA (-3) según sexo. Problemas de alimentación
o Bajo Peso.

- El valor de la relación Peso para la Talla cae EN la curva NEGRA (-3)

es decir sobre la misma línea de la curva negra, o por debajo de la
curva NEGRA según sexo. Desnutrición Grave.
 La desnutrición aguda
La Desnutrición Aguda es una forma de denutricion
causada por:
- Falta de ingesta de alimentos y/o
- Enfermedad
Pérdida súbita de peso o edema
La desnutrición Aguda puede ser Moderada
o Grave
 Cómo d e t e r m i n a r si un niño/a ti e n e
desnutrición aguda.

Existen criterios para

definir los casos de
desnutrición
aguda:
 P ESO/TALLA/LONGITUD
PARA M E N O R E S DE CINCO
A fi O S DE EDAD
Índice Estado Clasificación Desvió Ubicación del Patrón
Nutricional Estándar

P/T-L Desnutrición aguda grave (-3 DE) El punto cae POR DEBAJO DE LA CURVA -3,
con complicación según sexo

Desnutrición (-2 DE a -3) El punto cae por debajo de la curva -2 hasta

aguda moderada la -3 (incluye si el punto cae en la curva -3),
Por déficit con complicación según sexo

Desnutrición aguda grave sin (-3 DE) El punto cae por debajo de la curva -3, según
complicación sexo

Desnutrición (-2 DE a -3) El punto cae por debajo de la curva -2 hasta

aguda moderada sin la -3 (incluye si el punto cae en la curva -3), según
complicación sexo

Normal No tiene desnutrición (2 DE a -2 DE ) El punto cae en la curva 2 o por debajo hasta

la curva -2 (incluye el punto cae en la curva
-2), según
Índice Estado Clasificación Desvió Estándar Ubicación del Patrón
Nutricional

Sobrepeso (+2 DE) El punto cae por encima de la

curva 2 hasta la curva 3 (incluye si
P/T-L Por Exceso el punto cae en la curva 3), según sexo

Obesidad (+3 DE) El punto cae por encima de la

curva 3, según sexo
TALLA-LONGITUD/EDAD PARA M E N O R E S DE
CINCO A fi OS DE EDAD

Desnutrición Crónica Infantil (DCI) como un

estado patológico resultante de una dieta
deficiente en uno o varios nutrientes esenciales
o de una mala asimilación de los alimentos.
TALLA- LONGITUD/EDAD

La talla–longitud para la edad, refleja el

crecimiento lineal alcanzado por la niña o niño,
sus deficiencias indican dietas insuficientes y
problemas de salud acumuladas en un largo
periodo de tiempo.
Este indicador nos acerca a la
historia alimentaria
nutricional de la niña o niño,
una talla baja para la edad
indica desnutrición crónica.
El retardo del crecimiento lineal
reflejado en la longitud/talla responde a
múltiples factores y es
fundamentalmente de carácter
estructural, donde la inadecuada
alimentación, infecciones crónicaso
recurrentes, acumuladas en un largo
plazo de tiempo, son las principales.
PUNTOS DE CORTE PARA EL INDICADOR TALLA/EDAD
Determinar
Si tiene Talla Baja, empleando las curvas de Talla/Edad, de acuerdo al
sexo la tendencia de crecimiento lineal (talla) en niños y niñas de 6 a 23
meses.
- Crecimiento Lineal Inapropiado ( Talla Baja)
- Crecimiento Lineal Apropiado ( No tiene talla baja)
ESCOLARES Y ADOLESCENTES
ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) O ÍNDICE DE
QUETELET”

Es una medida Para evaluar y clasificar el estado

nutricional hasta los 19 años de edad
relacionada entre la comprendiendo la adolescencia, se
altura del individuo y requiere tener el registro del peso en
su peso, sin valorar la kilogramos, la estatura en metros y la edad
meses y años completos. Para ello, se dispone
cantidad de masa de Curvas de Índice de Masa Corporal por edad
muscular. y sexo
DESNUTRICIÓN/ TRASTORNO DE
ALIMENTACIÓN

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TÉCNICA DE MEDICIÓN DEL P E R Í M E T R O CEFÁLICO E N
N I fi A S Y N I fi O S HASTA LOS CINCO A fi OS DE EDAD

La circunferencia de la cabeza constituye una

parte importante de las medidas que se deben
practicar a todas las niñas y niños para detectar
en forma temprana alteraciones en su desarrollo.
Es muy importante, pues el tamaño de la cabeza
refleja el desarrollo del cerebro y es una medida
indirecta del crecimiento cerebral que permite
sospechar la presencia de diferentes
enfermedades como
microcefalia, entre otras. hidrocefalia,
La circunferencia de la cabeza debe estar relacionada con el
tamaño del bebé; por ejemplo, es probable que un bebé de
estatura pequeña tenga la cabeza más pequeña que una de
mayor longitud. Durante el primer año, la cabeza crece
aproximadamente 10 cm y durante el segundo año crece
sólo
2.5 cm, aproximadamente. La circunferencia de la cabeza es
mayor que el perímetro del tórax hasta los 6 meses, pero
menor después de esa edad.
La medición del perímetro cefálico forma parte importante
del control de rutina de la niña y niño sano, por lo tanto, se
deberá medir hasta los 5 años de edad.
La microcefalia se Para clasificar
Si por el contrario,
caracteriza por una cabeza de microcefalia, la OMS
tamaño muy inferior a la de establece parámetros de la medición
otros niños de la misma edad más de 2 desvíos muestra más de 2
y sexo. estándar por debajo DE por encima de
Cuando se acompaña de un de la media del la media, indicaría
escaso crecimiento del perímetro cefálico macrocefalia o
cerebro, estas niñas y niños utilizando las Curvas de alguna anomalía
pueden tener problemas de Perímetro Cefálico de
desarrollo discapacitante. acuerdo a edad y sexo.
que deberá ser
atendida.