PRESENTACION

VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA DEL NIÑO
SANO EN SUS ETAPAS DE
CRECIMIENTO
 1.1 Clasificación de etapas por edad
pediátricas NOM-031-SSA2-2014, Para
la atención a la salud de la infancia.

Clasificación de etapas por edad pediátricas

Clasificación Edad
Recién nacido De 0 a 28 días
Lactante menor 29 días a 12 meses
Lactante mayor 12 meses a 24
meses
Preescolar 2 años a 5 años
Escolar 6 a 11 años
Adolescente De 12 a 18 años
 NOM-031-SSA2-2014, Para la atención a la salud de la infancia

Esta norma establece los lineamientos que, conforme a la

evidencia científica, coadyuvan a mejorar las condiciones de
salud y neurodesarrollo de los menores de diez años en el país,
por lo que es un instrumento que tiende a disminuir la brecha
social entre los grupos menos favorecidos al señalar los
aspectos que deben ser atendidos por las instituciones durante
la atención médica tanto en consulta de la niña y el niño sano
como en caso de enfermedad.
Objetivo y campo de aplicación

1.1 Esta norma tiene por objeto establecer las acciones que deben seguirse para asegurar la
atención médica integrada, considerando: la prevención, el diagnóstico, la atención
oportuna, el control y vigilancia de las enfermedades diarreicas, las enfermedades
respiratorias, la nutrición y el desarrollo infantil temprano, la prevención de accidentes en
el hogar, la atención de urgencias pediátricas y el diagnóstico oportuno de cáncer en las
niñas y niños menores de diez años de edad.

1.2 Esta norma es de observancia obligatoria en todos los establecimientos de los sectores

público, social y privado integrantes del Sistema Nacional de Salud que prestan servicios
de atención médica a niñas y niños menores de diez años de edad.
NORMA Oficial Mexicana NOM -008-SSA2-1993, Control de la
nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente.
Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

El crecimiento y desarrollo del

niño implica un conjunto de
Dentro de los factores que
cambios somáticos y
influyen en el crecimiento y
funcionales, como resultado de
desarrollo, se pueden señalar la
la interacción de factores
multiparidad, los periodos Los avances científicos
genéticos y las condiciones del
intergenésicos breves, comprueban que el cuidado
medio ambiente en que vive el
embarazos en los extremos de la integral del niño dentro de sus
individuo. Cuando las
vida reproductiva, aspectos primeros cinco años de vida
condiciones de vida son
nutricionales de la madre y el constituye la base para lograr la
favorables (físicas, biológicas,
niño, bajo peso al nacimiento, la incorporación del individuo a
nutricionales y psicosociales), el
estatura de los padres, factores una vida productiva.
pote ncial genético puede
socioeconómicos, antecedentes
expresarse de manera integral y,
de exposición a tóxicos,
por el contrario, si éstas son
diversos padecimientos
desfavorables, la expresión se
verá disminuida.
OBJETIVO
Establecer los criterios para vigilar el estado de nutrición,
crecimiento y desarrollo de la población de menores de un año,
uno a cuatro años, cinco a nueve años y diez a diecinueve años.

Campo de aplicación

Esta Norma se aplica en los servicios de salud de los

sectores público, social y privado a nivel nacional, que
brinden atención al niño y al adolescente
1.2. Conceptos de entrevista
y exploración física
◦Entrevista: Técnica de recogida de datos que se basa
en la comunicación verbal. Es establecida entre dos o
más personas con diferentes roles terapeuta-paciente, en
busca de un objetivo determinado: buscar información
clínica relevante para identificar y solucionar el
problema de salud del paciente.
◦ Exploración física: Practica utilizada con el fin de
reconocer las alteraciones o signos producidos por la
enfermedad, valiéndose de los sentidos y de pequeños
aparatos o instrumentos.
◦ palpacion, percucion, auscultacion,
Inspección
Comienza desde el momento que vemos al
paciente por primera vez. Al principio la atención
se centra en el aspecto general de la persona, su
actitud, cómo se desenvuelve, cómo se comunica.
Todo esto ocurre mientras se entabla el primer
contacto y luego mientras transcurre la
conversación. Posteriormente, cuando se efectúa
el examen físico, la observación se dirigirá a
aspecto más específicos.
                          1.3. SOMATOMETRÍA

◦ La técnica de somatometría se refiere al

grupo de técnicas que permiten realizar
mediciones exactas de las dimensiones de
un cuerpo. El índice de masa corporal
(IMC), la estatura y el pesoson variables que
mide la somatometría.
  1.3.1 Técnicas de medición de peso y talla, perímetro
corporal de acuerdo con la etapa del crecimiento.
Técnica de medición de peso en niños y niñas menores de 5 años.

Se emplean diferentes instrumentos descritos anteriormente (balanza de plato, Material que

romanilla, balanza de reloj, balanza de plataforma dependiendo de las circunstancias.
utilizaras imágenes

1. Ubicar la balanza sobre una superficie PLANA y FIRME.

2. Coloque una hoja de papel, un pañal o similar sobre el plato de la

balanza y ponga la balanza en 0.

3. Verifique que la palanca de la balanza donde se encuentra la escala numérica esté

equilibrada en el punto medio. (Encerada). De ser necesario use el tornillo calibrador. En
caso de balanzas electrónicas proceda de acuerdo al manual.

4. Quítele al niño o niña TODA la ropa que pueda.

5. Coloque al niño o niña en el centro de la plataforma. Acostado/a en el plato si es muy

pequeño/a cuidando que los pies no cuelguen fuera.

6. Tome el peso: deslizando la pesa sobre la barra graduada de medición, hasta obtener
que la barra graduada se mantenga en equilibrio y horizontal en el punto medio.
  1.3.1 Técnicas de medición de peso y talla, perímetro
corporal de acuerdo con la etapa del crecimiento.
Técnica de medición de talla en niños y niñas mayores de 5 años,
adolescentes y adultos
◦ Informe al paciente las actividades que se van a realizar para que
esté enterado y sea más fácil medirlo.
◦ Informe a la familia o familiar, las actividades que se van a
desarrollar para que estén tranquilos.
◦ Indique al sujeto que se quite el calzado, gorras, adornos y se
suelte el cabello. Si es necesario ayúdele.
◦ Coloque a la persona debajo del estadímetro de espalda a el con la
mirada al frente, sobre una línea imaginaria vertical que divida su
cuerpo en dos hemisferios 
◦ Verifique que los pies estén en posición correcta.
◦ Asegúrese que la cabeza, espalda, pantorrillas, talones y glúteos
estén en contacto con la pared y sus brazos caigan naturalmente a
lo largo del cuerpo.
• Acomode la cabeza en posición recta coloque la palma de la mano
izquierda abierta sobre el mentón del sujeto, y suavemente cierre sus
dedos
• Trace una línea imaginaria (Plano de Frankfort) que va del orificio del
oído a la base de la órbita del ojo. Esta línea debe ser paralela a la base
del estadímetro y formar un ángulo recto con respecto la pared.
• Al hacer la lectura asegúrese que los ojos del observador y la escala del
equipo, estén a la misma altura.
• Si la marca del estadímetro se encuentra entre un centímetro y otro,
anote el valor que esté más próximo; si está a la mitad, se tomará el del
centímetro anterior.
• Baje el estadímetro y tome cuidadosamente la lectura en centímetros.
Hágalo por triplicado y anote el promedio de las 3 mediciones en la hoja
de registro de antropometría
  1.3.1 Técnicas de medición de peso y talla, perímetro
corporal de acuerdo con la etapa del crecimiento.
Medición de perimetro corporal

◦ Los perímetros corporales se calculan con una

cinta métrica y permiten conocer la evolución de la
masa muscular. También nos permite tener
1. al observar el perímetro de
referencias, por ejemplo,
la cintura.
Agregar las mediciones aki
 Investigar que son percentiles

                          1.3.2 Valoración de Percentiles

                          1.3.2 Valoración de Percentiles
1.4.1 Técnica de medición de temperatura 

  Oral: sublingual utilizando el termómetro de mercurio

durante un tiempo aproximado de cuatro minutos. Se
debe tener en cuenta la última ingesta; se puede tomar
la temperatura mínimo 15 minutos después de la ingesta. 

  Rectal: Se debe lubricar el termómetro y proteger la

intimidad del paciente. El resultado  tiende a ser 0,5 a
0,7C mayor que la temperatura oral. La temperatura
rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años.
   Axilar: es recomendable en adultos y
niños mayores de 6 años; se deja el termómetro
durante cinco minutos. El resultado es 0,5ºC
menor que la temperatura oral. 

  Timpánica: valorando la temperatura

del tímpano a partir del calor irradiado por el
mismo, se realiza atraves de un termómetro
ótico o timpánico el cual funciona con un
sistema de rayos infrarrojos. 
1.4.2 Técnica de medición de respiración

  Se tiene que contar los

movimientos diafragmáticos del
infante por medio de la
observación, y si es necesario
poner la mano en el pecho del
infante para sentir la respiración,
durante aproximadamente 1
minuto. 
1.4.3 Técnica de medición pulso
frecuencia cardiaca 

◦ Número de contracciones cardíacas durante un

minuto.
◦ Los recién nacidos tienen la frecuencia cardiaca
más alta, cerca de la pubertad se alcanza una
frecuencia cardiaca similar a la de los adultos.
Las cualidades o caracteristicas a considerar son la frecuencia, el ritmo, la
amplitud y la forma.

Paciente normocárdico  120 –

160  lpm
Paciente bradicárdico  - 120 lpm
Paciente taquicárdico +160 lpm
◦ En la UCIN controlar la FC mediante
la auscultacion, colocando el
estetoscopio en el hemitorax izquierdo,
en la interceccion del 4° espacio
intercostal y la linea hemiclavicular, a
la altura de la tetilla.

•Se auscultaran dos ruidos cardiacos (sistolico y diastolico)​
•Contabilizar uno de ellos por un minuto y registrarlo. 
Se utiliza el dedo indice y medio colocados suavemente en el sitio del
trayecto arterial. Se cuentan las pulsaciones por 60 segundos.
1.4.4. TÉCNICA
DE MEDICIÓN
DE TENSIÓN
ARTERIAL
¿QUE ES LA TENSION
ARTERIAL?
Es la presión que ejerce la sangre
contra la pared de las arterias.
Una de las características más importantes de la
presión arterial en la infancia es que es un parámetro
variable, con una amplia distribución de valores que
aumentan progresivamente con el crecimiento.
 BAUMANOMETRO

MANUAL DIGITAL
MATERIALES:
 TECNICA EN
ETAPA DE RECIEN
NACIDO Y
LACTANTE:
1. Elegir el sitio adecuado. Se recomienda
parte superior del brazo derecho. 
2. Evaluar la extremidad elegida.
3. Seleccionar el tamaño adecuado del
manguito.
4. La adaptación correcta del manguito.
Algunos manguitos tienen una señal que
indica donde debe apoyar la arteria.
Palpar la arteria en el brazo y colocar la
línea referente sobre la ubicación de ella. 
5. Colocar el manguito desinflado y conectar al monitor. 

6. Iniciar la medición cuando el recién nacido esté tranquilo. 

7. Quitar el manguito y valorar la extremidad. En caso de

requerir medidas en intervalos cortos dejar el manguito
colocado en la extremidad y observar la coloración, perfusión
y la integridad de la piel.

8. Registrar y evaluar los resultados de la TA en el contexto

del paciente. Documentar los valores y el estado del paciente
en el momento de la toma.
 TECNICA EN ETAPA
PREESCOLAR,
ESCOLAR Y
ADOLESCENTE:
1. Se realiza el lavado de manos adecuado, se
reune el material y se prepara el equipo.
2. Se coloca al paciente en posicion supina o
sedente, ayudandolo a colocar el brazo.
3.  Se coloca el brazalete alrededor del brazo.
4. Con la punta de los dedos localizar el pulso
braquial, despues se introducen las olivas del
estetoscopio en los oidos.
5. Se coloca el diafragma del estetoscopio sobre el punto del pulso
braquial, despues se sujeta el diafragma. Se sostiene la perilla de
caucho con la mano contraria y se cierra la valvula del tornillo.​

6. Se bombea aire al manguito, por arriba del nivel en que la pulsacion

de la arteria ya no se escuche. Despues se abre con cuidado el tornillo
de la perilla y se deja escapar el aire lentamente. ​

7. Se escucha el primer latido que es el que marca la presion sistolica y

se continua aflojando el tornillo y cuando el latido deje de escucharse
esto marcara la presion diastolica.

8. Finalmente se abre completamente la valvula, se deja escapar el aire

y se retira el brazalete. ​
1.5.- Oximetría, glicemia capilar y escalas del dolor.
Oximetría: Mide cuánto oxígeno contiene su sangre.

Oximetro pediatrico: 
◦ Un dispositivo con forma de pinza llamado “sonda”,
se coloca como un dedal, para medir la sangre que se
transporta o está saturada de oxígeno.

Una saturación de oxígeno óptima debe situarse entre el 95% y el 100%

Debido a las características físicas de los niños se necesita un oxímetro con características especiales, por ejemplo, el sensor
del oxímetro necesita colocarse en la planta del pie o en la palma de la mano del niño.

Estos generalmente se utilizan en

el cuidado pediátrico en los
hospitales, para monitorear la
saturación de oxígeno en los bebés
prematuros.
Glicemia capilar

Se mide mediante la práctica de un

pequeño pinchazo para extraer una gota
de sangre que luego se coloca en una
tira reactiva y se analiza mediante un
glucómetro.
Se puede hacer a través de la punción
de talón para obtener sangre capilar, o
bien de una vena o arteria, ya sea por
punción o a través de un catéter ya
colocado con este fin.
Escalas el dolor ◦Según la edad, el tipo de dolor y la situación, los
profesionales sanitarios utilizan diferentes escalas
compuestas por colores, números o dibujos para intentar
cuantificar la intensidad del dolor. 
Escala FLACC

Esta escala puede ser empleada para valorar el

grado de dolor en niños de entre 1 y 3 años de
edad, es decir, pacientes pre verbales o que no
pueden expresar el nivel de dolor. Sus siglas
hacen referencia a los cinco parámetros que
evalúa:
◦ Cara (Face)
◦ Piernas (Legs) 
◦ Actividad (Activity)
◦ Llanto (Cry) 
◦ Consuelo (Consolability)
 REFERENCIAS
◦ https://www.salusplay.com/apuntes/consulta-de-enfermeria/tema-2-entrevista-clinica
◦ https://yoamoenfermeriablog.com/2018/02/12/examen-fisico-para-enfermeria/
◦ https://oximetro.com.mx/oximetro-pediatrico/
◦ https://www.fundasamin.org.ar/archivos/EXTRACCIONES%20DE%20SANGRE.pdf
◦ https://www.fundasamin.org.ar/archivos/Revisando%20T%C3%A9cnicas%20-%20Contro
l%20de%20signos%20vitales.pdf
◦ https://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art6.pdf
◦ https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000200209