COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERU

CERTIFICACION PROFESIONAL EN ENFERMERIA

MODULO DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

Lic. Rosio Montoya Yanavilca

ESPECIALISTA EN ESTIMULACION
TEMPRANA
TEORIA DE RAMONA MERCER

Enfermera que se dedico a la investigación

sobre la salud materno infantil y la familia

Adopción del rol maternal

1. Unión con el niño.
2. Ganar competencias en conductas maternales.
3. Expresar gratificación en las relaciones materno filial.
4. Tener en cuenta el entorno familiar para la adopción del
rol materno.
KATHRYN E. BARNARD
Teoría de la Interacción padre – hijo

Características individuales
de cada miembro influyen
en el sistema de relación
padres-hijos.

MADELEINE LEININGER
Teoría de la diversidad y de la
universalidad de los cuidados
culturales
Cultura: conjunto de valores, creencias, normas y
modos de vida aprendidos, compartidos y
transmitidos en un grupo especifico de personas,
que guían los pensamientos, decisiones y acciones
de éstos de un modo sistematizado
 ENTORNO

FACTORES
AMBIENTALES
– CULTURALES

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL
NIÑO

FACTORES FACTORES
BIOLOGICOS
PADRES PSICOLOGICO
S
CRECIMIENTO Consiste en un
aumento
progresivo de la
masa corporal
dado tanto por el
El crecimiento: incremento en el
desde el momento número de
de la concepción, células como en
a través de la su tamaño.
gestación, la
infancia, la niñez y
la adolescencia.
 DESARROLLO
El desarrollo es un proceso dinámico que
implica la maduración de células, órganos
y sistemas, se refiere a la adquisición de
destrezas y habilidades en las diferentes
etapas de la vida.
 Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema
15 años 65 años
6 mes 18 mes
Edad

n orm
al A
rón o
Pat imient Salario mínimo
crec legal

15 años A
B después
C
B

C
Edad (meses)

Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que Las capacidades acumuladas permiten

las potencialidades del niño han sido dañadas de aprovechar las oportunidades económicas
por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades y generar mayores ingresos para la familia
de adquirir y acumular mayores capacidades
Elab: Luis Cordero
MAIS
 MODELO DE ATENCION INTEGRAL
DE SALUD: MAIS
• Programas por etapas de vida.
Niño Adolescente Adulto Adulto Mayor
Gestante

Paquete de atención integral

 CONTROL
DE
CRECIMIENTO
Y DESARROLLO
En base a los Lineamientos de la Primera Infancia y con
el objeto
normar la atención con un Enfoque del Desarrollo Infantil
Temprano, se actualiza la:
Norma Técnica de Salud para el Control de
Crecimiento y Desarrollo de la niña y el
niño menores de cinco años RM N° 537-
2017-MINSA, que establece las disposiciones
para el control del crecimiento y desarrollo,
para mejorar la salud, nutrición y desarrollo
con el enfoque preventivo promocional,
equidad intercultural y de derechos. 10 de julio
de 2017.

Finalidad

Contribuir a mejorar la salud, nutrición y

desarrollo infantil temprano de las niñas y
niños menores de cinco años.
 El niño como Sujeto de Derechos durante la atención del
CRED

 Considerar a un niño como sujeto de derechos supone reconocerlo

como persona individual pero también colectiva.
 Implica cosas tan simples como: llamarlo por su nombre, explicarle lo
que se le va hacer, pedirle que participe, esperar su respuesta
(corporal, gestual), hablarle mirándolo a los ojos, aproximarse
lentamente, siempre permitiendo que la mamá permanezca a su lado
y reconociendo su contexto y su idioma.
ATENCION DE ENFERMERIA
• Escucha activa como base de la
interacción.
• Comunicación asertiva y
humanizada en la relación
enfermera-paciente.
• Respuesta empática.
• Lenguaje no Verbal
 PROCESOS DE ATENCIÓN DURANTE EL CONTROL DEL CRED
Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la niña y el niño menores de cinco años RM N° 537-2017-MINSA - 2017

Valoraci
Diagnóst
Interven
Seguimi
ón icoción
ento

• Antecedentes
• Evaluación del A través de las
Desarrollo Estado Consejería Citas y Visitas
• Examen Físico Nutricional y (Kit del Buen Domiciliarias
del Desarrollo Crecimiento)
• Medidas
antropométricas
• Toma de Hb
 PROCESO DE ATENCION DE CRED CON ENFOQUE DIT
VALORACIÓN DIAGNOSTICO
INTERVENCION

Cierre de la
atención
 Valoración:
Implica la recopilación, organización y validación
de datos, utilizando técnicas como: observación,
entrevista, exploración física, exámenes de ayuda
diagnóstica.
 Evaluación de factores de riesgo
biopsicosociales.
 Evaluación física y neurológica
 Evaluación de la función visual
 Evaluación de la función auditiva
 Evaluación para descartar enfermedades
prevalentes
 Evaluación del cumplimiento del calendario de
vacunación y esquema de suplementación de
hierro
 Tamizaje de violencia y maltrato
 Evaluación bucal
 Evaluación ortopédica
 Diagnóstico:
Implica el análisis de los datos recolectados durante la valoración los cuales
permitirán identificar problemas reales y/o potenciales el cual proporcionara una
intervención eficaz.
■ El crecimiento de la niña o niño considerando la tendencia y velocidad del proceso se
clasifica en:
– Crecimiento adecuado
Condición en la niña o niño que evidencia ganancia de peso e incremento de longitud o talla de
acuerdo a los rangos de normalidad esperados para su edad (+/-2 DE alrededor de la mediana).
– Crecimiento inadecuado
Condición en la niña o niño que evidencia la no ganancia (aplanamiento de la curva de
crecimiento), o ganancia mínima de longitud o talla, y en el caso del peso incluye pérdida o
ganancia mínima o excesiva.
■ Para el Desarrollo se utilizara los siguientes test: según edad y antecedentes de la niña o el
niño:
 Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) para la niña y niño de 0 a 24
meses
 Test Peruano de Evaluación del Desarrollo del Niño (TPED) para el niño de 0 a 30
meses
 Test de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TEPSI) para el niño de 2 a 4 años
 Intervención
Involucra actividades y/o acciones a seguir ya sea que se apliquen a nivel individual,
familiar o a nivel de la comunidad.
Dependiendo de la edad y necesidad de la niña y del niño, para la realización de la
consejería el personal de la salud se tendrá en cuenta prioritariamente los siguientes
temas:
 Lactancia materna
 Nutrición
 Administración de MMN

El profesional de la salud que realiza

el control del crecimiento y
desarrollo deberá hacer Uso del
Kit del Buen Crecimiento Infantil
para todas las niñas y niños
menores de 12 meses, en el marco
de la consejería CRED y atención
infantil.
¿Que es el kit del buen crecimiento infantil ?
Material educativo comunicacional, que facilita la consejería
nutricional, que nos permite:
1. Favorecer la interacción horizontal entre el personal y la
madre.
2. Ayudar a visualizar la tendencia del crecimiento de la
niña o niño.
3. Diagnosticar las practicas de la alimentación infantil
(explicar relación de practica con la tendencia de
crecimiento )
4. Seleccionar y priorizar 2 practicas, para negociar con la
madre.
5. Realizar una negociación en forma interactiva que
termine en compromisos.
6. Facilitar la activa participación de la madre
 Consta de tres
Pliego partes
educativo
Curva de
ganancia de
peso
Preguntas sobre
las diferentes
practicas de
alimentación y/o
cuidado del niño.
Espacio donde
la madre pega
sus
compromisos.
 Seguimiento:
El personal de la salud que realiza el control del crecimiento y desarrollo en
el establecimiento, es el responsable del seguimiento y deberá desarrollar
estrategias que aseguren la atención de las niñas y niños.
Se realizarán visitas domiciliarias con prioridad en los siguientes casos:

 Niñas y niños nacidos en domicilio, prematuros y/o bajo peso al

nacer, que no acuden a citas programadas.
 Crecimiento inadecuado, con riesgo para el desarrollo, con
trastornos del desarrollo, tratamiento para la anemia o
suplementación con hierro deberán ser monitorizados a través
de la visita domiciliaria, con el objetivo de ofrecerles una buena
consejería y asegurar la adherencia. Esta actividad está a cargo
de todo el personal de salud del establecimiento.
 Niñas y niños en riesgo y víctimas de violencia o maltrato infantil.
 EXAMEN FISICOObservar estado
general,
malformaciones,
coloración y
turgencia de la piel,
estado de higiene,
etc.

CABEZA,
* Medición del
perímetro cefálico
* Configuración, de
su tamaño y forma. CABELLOS
* Examen de
fontanelas y suturas
* Percusión y
auscultación
 EXAMEN FISICO
PIEL Y ANEXOS
Observar color: cianosis,
ictericia, palidez,
hemangioma, erupciones,
presencia de edema,
estado de higiene, OJOS: - Parpados -
Dermatitis.
Manchas Mongólicas,
Conjuntivas: color,
son normales y palidez, secreción. -
desaparecen a los dos Esclerótica: ictericia,
años de edad. cambio de color. -
OREJA: anomalías Pupilas: acomodación
externas en pabellón y tamaño. -
auricular o ausencia de las Movimientos oculares:
mismas, implantación completos y
baja simétricos. - Globos
oculares: son
pequeños
(microoftalmia) o
grandes
(macrooftalmia)

BOCA, Observar simetría.

NARIZ, Observar Malformaciones como
si las fosas fisura palatina anterior y
posterior. Inspeccionar:
nasales están labios encías, piezas
dentarias, lengua, frenillo
permeables. sublingual .
 EXAMEN FISICO

CUELLO: Explorar
simetría, flexibilidad,
presencia de dolor,
tumoraciones,
TÓRAX; asimetrías,
aumento de volumen
movimientos
respiratorios, tiraje. de los ganglios
Agrandamiento de la
glándula mamaria o
presencia de
ABDOMEN: secreción láctea
distensión abdominal, Auscultar para
circulación venosa detectar ruidos
colateral, ombligo de anormales cardiacos
acuerdo a la edad. y/o respiratorios,
Palpar determinando soplos. En caso de
Cardiopatía se puede
 EXAMEN FISICO
EXTREMIDADES:
Descarte de Displasia de Cadera:
• Recién nacidos, valorar el signo de
Barlow.
• En lactantes, valorar el signo de
Ortolani.

GENITOURINARIO
En niñas, sinequia de labios
En niños, criptorquidia, hidrocele y
observar prepucio para descartar
fimosis. En el pene fimosis
 EXAMEN FISICO
• COLUMNA VERTEBRAL: En el
recién nacido evaluar presencia de
espina bífida que se puede
manifestar por: presencia de bulto
graso, mancha rojiza, zona de pelos
largos anormales u orificio cutáneo
en cualquier zona desde el cuello a
la región sacro coxígea. Existen dos
tipos de espina bífida, la espina
bífida oculta y la espina bífida
abierta o quística.
 EXAMEN FISICO
EXAMEN NEUROLÓGICO
* Evaluar calidad del sueño.
* Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad.
* Evaluar pares craneales.
* Evaluar reflejos primarios.
* Tono muscular: Definido como la capacidad de tensión
que tienen los músculos al realizar un movimiento.
Se evalúa realizando una extensión y flexión tanto
de los miembros superior e inferior de manera
individual, esta acción deberá ser realizada con
mucha suavidad, de tal forma que se pueda evaluar
la capacidad de resistencia que ofrezca cada área
evaluada. Considerar que en el Recién Nacido se
encuentra resistencia y que tanto miembros
superiores como inferiores están flexionados, pero a
medida que pasan los meses el niño presenta una
gran flexibilidad.
Si se observa rigidez (Hipertonía) o de lo contrario
flacidez (Hipotonía) en la niña o niño, se solicitara
de inmediato la evaluación por un especialista .
EVALUACIÓN DE LOS REFLEJOS
PRIMARIOS
EN EL RECIÉN NACIDO
ESQUEMA DE PERIODICIDAD DE LA NIÑA Y NIÑO
MENOR DE CINCO AÑOS

11 Controles 04 Controles 04 Controles

Menor de
RN 1a 2a 3a 4a
1a

04 Controles 06 Controles 04 Controles

EVALUACION DEL ESTADO
NUTRICIONAL
• MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
PESO
TALLA O LONGITUD
PERIMETRO CEFALICO
• INDICADORES:
• CRECIMIENTO:
• ADECUADO – INADECUADO
• EVALUACION NUTRICIONAL:
• PESO/EDAD
• PESO/TALLA
• TALLA/EDAD
 CONDICION
DEL ANOTACION SIGNIFICADO CONDUCTA A SEGUIR
CRECIMIENTO

Señal de buen crecimiento, traducido en un incremento favorable de Felicitar a los padres o adultos
peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un control responsables del cuidado del niño ,
CRECIMIENTO a otro. estimular las prácticas adecuadas
ADECUADO La tendencia es paralela al patron de referencia. en el cuidado de la niña o niño y
Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del citar para el control siguiente de
rango de normalidad (+2-2DS) acuerdo a esquema vigente.

Señal de crecimiento inadecuado, traducido en poco incremento de

peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un control
a otro.
La tendencia no es paralela al patron de referencia.
Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del Explorar e identificar los factores
rango de normalidad (+2-2DS) causales del crecimiento
inadecuado, analizarlos y
Señal de crecimiento inadecuado, traducido en incremento nulo de establecer medidas y acuerdos de
peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un control manera conjunta con los padres o
a otro adultos responsables del cuidado
La tendencia no es paralela al patron de referencia. de la niña y niño.
CRECIMIENTO
Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del Citar para control con intervalos de
INADECUADO
rango de normalidad (+2-2DS) 7 a 15 días de acuerdo a de
(Señal de alerta)
acuerdo a necesidad hasta lograr la
Señal de crecimiento inadecuado, traducido en perdida de peso, de recuperación. (tendencia del
la niña o niño, visualizado de un control a otro. crecimiento paralelo al patron de
La tendencia no es paralela al patron de referencia. referencia) y de considerar
Los valores de la medida antropométrica se encuentran dentro del necesario referir para evaluación y
rango de normalidad (+2-2DS) tratamiento.

Señal de crecimiento inadecuado , traducido en ganancia de peso

excesiva para su edad de un control a otro.
La tendencia se eleva muy por encima de la curva de referencia.
EVALUACION DEL
DESARROLLO

• TEST PERUANO DEL

DESARROLLO DEL
NIÑO: 0 – 30 MESES
• TEST ABREVIADO: 3 Y
4 AÑOS
MATERIALES
EVALUACION DEL
DESARROLLO
 RESULTADOS
1. Desarrollo normal: Línea de desarrollo
vertical.

2. Riesgo para trastorno del desarrollo:

Existen antecedentes al menos de un factor
de riesgo, sin embargo no hay desviación de
la línea de desarrollo a la izquierda de la edad
cronológica.

3. Trastorno del desarrollo (retardo): Puede o

no tener factores de riesgo, pero la línea de
desarrollo esta desviada a la izquierda de la
edad cronológica actual.
 DISPOSICIONES EPECIFICAS
INSTRUMENTOS
Historia clínica estandarizada que incluye:
Plan de atención
Datos de filiación y antecedentes
Evaluación de la alimentación
Formato de consulta
Curvas de crecimiento OMS-2006 P/E, T/E P/T y PC
vigente
Instrumento de evaluación del desarrollo:
 En el menor de 30 meses: Test Abreviado
Peruano (TAP)
 De 3 a 4 años: Pauta breve
Ficha de Tamizaje de violencia familiar y maltrato
infantil.
 DISPOSICIONES EPECIFICAS
INSTRUMENTOS

Carnet de atención integral del menor de 5

años
Registro diario de atención Integral de la niña y
el niño
Registro de seguimiento de atención Integral
de la niña y el niño
Formato Único de Atención del SIS (si
corresponde)
Formato de reporte mensual de actividades de
atención integral del niño
Hoja HIS
 SOAPIE

O
DATOS OBJETIVOS

S A
DATOS ANALISIS
SUBJETIVOS DIAGNÓTICO

PAE

E P
EVALUACION
PLANIFICACION
I
INTERVENCION
 HISTORIA CLÍNICA

20/03/14 10:10 am. 5 meses

Mamá

x
x
x

Control CRED
- - -
- 37.0 40 x´ 7.200 kg 65 cm 39 cm.
Piel y conjuntivas ligeramente pálidas.
Nódulos de bohn localizados en cavidad bucal
Lesiones eritematosas en pliegues cutáneos (axilas).

5° Control CRED X
X

LME
ESTIMULACIÓN TEMPRANA

-ESTIMULACION TEMPRANA CONTINUAR CON LME Y ESTIMULACIÓN

-LACTANCIA MATERNA
-TÉCNICA DE EXTRACCIÓN Y CONSERVACIÓN DE LM.

-TAMIZAJE DE HEMOGLOBINA

NINGUNO
20/04/2014 LIC. ELSA CISNEROS LEÓN
CEP. 47374
DNI: 41532430
MARCELO RODRIGUEZ, ANGÉLICA 798145