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Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

Ponce, Debora Abigail

Lic. en Enfermería, UBA Sede 038 Centro Universitario Vicente López

Enfermería Médica 2

Prof.: Lic. Miriam Arzuaga, Ingrid Bathory, Juan Manuel Gimenez, Anabella Llano

21 de Junio 2022

debora.abigail.ponce@enfermeria.mvl.edu.ar
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Índice

Índice 2
Presentación del Paciente y Valoración Cefalocaudal 3
Valoración Por Patrones 4
Patrón 1: Percepción - Manejo de la Salud 4
Patrón 2: Nutricional - Metabólico 4
Patrón 3: Eliminación 5
Patrón 4: Actividad - Ejercicio 6
Patrón 5: Sueño - Descanso 6
Patrón 6: Cognitivo - Perceptual 6
Patrón 7: Autopercepción - Autoconcepto 7
Patrón 8: Rol - Relaciones 7
Patrón 9: Sexualidad - Reproducción 7
Patrón 10: Adaptación - Tolerancia al Estrés 8
Patrón 11: Valores - Creencias 8
Plan de Cuidados 9
Diagnósticos Reales 9
Diagnósticos de Riesgo 12
Confrontación Bibliográfica 14
Hoja de Registro de las Actividades Diarias 16
Ficha Farmacológica 17
Glosario 23
Referencias 24
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Presentación del Paciente y Valoración Cefalocaudal

Paciente femenina Sra A.C. de 85 años. Ingresó a la guardia por ambulancia el día 3 de

abril de 2022 debido a dolor en ambos miembros inferiores con signos de infección cutánea,

diagnosticada como celulitis.

En el día de la fecha (viernes 27 de mayo de 2022), la paciente se encuentra internada en

la sala 1 del segundo piso, cama 207 con aislamiento de contacto. Al momento del ingreso a la

sala, la paciente se encuentra desorientada en tiempo, lugar y persona, sentada al borde de la

cama con el pañal desbordando, y sus manos, sus objetos personales y sus sábanas manchadas.

Luego de realizada la higiene y confort de la paciente, se procede a realizar entrevista de

valoración.

Durante la valoración, A.C. se encuentra en posición de semifowler. Desorientada en

tiempo, lugar y persona, con momentos de lucidez. Antecedentes de hipertensión y cirugía de

rodilla y apéndice. Pulso radial: normocardia de 82 lpm, ritmo irregular. Pulso pedio derecho

simétrico con 81 lpm. Ventilación eupneica con 14 rpm, de ritmo regular y tórax simétrico. Está

normotensa con una TA de 120/80 mmHg. T 35,6° C.

Alimentación enteral vía oral.

Catarsis en pañal positiva, blanda y de color amarronado. No bebe la infusión del

desayuno porque refiere que le produce diarrea. Posee una dermatitis por contacto prolongado

con heces que se extiende desde los labios mayores hasta la zona sacra.

Al exámen físico se observa la piel hidratada, con flebitis en el antebrazo derecho.

Cicatriz lateral en fosa ilíaca derecha debido a su antecedente de apendicectomía, y cicatriz

vertical en rodilla izquierda por cirugía. Pierna derecha con lesión ulcerada en cicatrización

curada con platsul y apósitos de gasa.

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Valoración Por Patrones

Patrón 1: Percepción - Manejo de la Salud

La paciente desconoce su estado de salud, pero en el momento de la valoración se

encuentra predispuesta a recibir atención médica, aunque tiene períodos de desorientación en los

que refiere temor al personal médico. Recibe medicación por vía oral. Cuando se encuentra

orientada toma las medicaciones indicadas sin objetar. Consume alcohol de manera social.

Antecedentes: apendicectomía y cirugía de rodilla. Hipertensión arterial

Estando orientada es colaborativa durante las intervenciones de higiene y confort. No

refiere alergias.

Se encuentra en aislamiento de contacto.

Tratamiento al día de la fecha 27/05/2022. Vía oral. Dieta hiposódica astringente para

anticoagulados con colaciones. Barbijo permanente. Compresas frías en antebrazo derecho por

flebitis. Kinesiología motora. Rotación por turno. Control de signos vitales. Fármacos:

- Quetiapina 25 mg VO por la noche, cada 24 horas.

- Heparina de bajo peso molecular 60 mg SC cada 12 horas.

- Bisoprolol 5 mg VO cada 12 horas.

- Cilostazol 100 mg VO cada 24 horas.

- Atorvastatina 40 mg/día VO a las 19 hs.

- Omeprazol 20 mg VO cada 24 horas, en ayuno.

- Crema de bismuto 10 ml si tiene deposiciones diarréicas.

Patrón 2: Nutricional - Metabólico

La paciente ingiere todas sus comidas, excepto las infusiones porque dice que éstas le

producen diarrea. Se alimenta de manera independiente. Ingiere agua con regularidad. Tiene
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indicada una dieta hiposódica astringente para anticoagulados con colaciones. Utiliza prótesis

dentales completas, las cuales utiliza constantemente incluso para dormir. No presenta

alteraciones del reflejo deglutorio. No manifiesta problemas digestivos tales como náuseas y

vómitos. Refiere llevar una dieta variada, sin restricción de alimentos sea por alergias o

intolerancias.

No se obtienen datos del IMC de la paciente, pero se la observa con un peso entre normal

y sobrepeso.

Presenta una temperatura corporal normal para su edad de 35,6° C.

Presencia de abundante cabello en la cabeza. Hematomas en miembros superiores y

flebitis en MSD. Piel con buena turgencia. Mucosas conservadas. Se observan heridas

cicatrizadas, limpias y secas en fosa ilíaca derecha y rodilla izquierda debido a antecedentes de

apendicectomía y cirugía de rodilla. Lesión ulcerada en proceso de cicatrización con costra en

pierna derecha, la cual se encuentra curada con platsul y un apósito de gasa.

Tiene una dermatitis por el contacto prolongado con heces y orina que se extiende desde

los labios mayores, atraviesa la zona anal y termina en zona sacra. La piel en dicha zona se

encuentra inflamada.

Tiene indicación de Omeprazol 20 mg VO cada 24 horas, en ayuno.

Patrón 3: Eliminación

Catarsis en pañal positiva de consistencia blanda y aspecto amarronado. Diuresis positiva

en pañal, de color amarillo oscuro. Piel seca al tacto, sin olor corporal.

Tiene indicados 10 ml de crema de bismuto si tiene deposiciones diarréicas.

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Patrón 4: Actividad - Ejercicio

La paciente puede movilizar ambos miembros superiores e inferiores de manera

suficiente como para realizar actividades por su cuenta tales como comer, caminar, rotarse por su

cuenta en la cama, etc. Dice salir a caminar regularmente, encargarse del mantenimiento del

hogar y disfruta tejer en su tiempo libre. Tiene indicada kinesiología motora y rotación por turno.

Su frecuencia cardíaca es de 82 lpm en estado de reposo, de ritmo irregular y presente en

miembros superiores (radial izquierdo 82 lpm) e inferiores (pedio derecho 81 lpm). La tensión

arterial al momento de la valoración es de 120/80 mmHg. Antecedentes de hipertensión. Tiene

indicados bisoprolol 5 mg VO cada 12 horas, cilostazol 100 mg VO cada 24 hs y atorvastatina 40

mg/día VO a las 19 hs. Se encuentra eupneica con una frecuencia respiratoria de 14 rpm, ritmo

regular, tórax simétrico, respiración diafragmática sin utilización de músculos accesorios.

Patrón 5: Sueño - Descanso

Refiere descansar bien por la noche, aunque las demás pacientes dicen que sufrió un

episodio de desorientación la noche anterior y se despertó después de caerse de la cama, ya que

sólo tenía puesta una baranda del lado derecho. Luego de la administración de medicación y

realizar higiene y confort, la paciente durmió hasta el fin del turno.

Patrón 6: Cognitivo - Perceptual

La paciente sufre episodios de desorientación. Está orientada en lugar y persona, pero

desorientada en cuanto al tiempo, ya que sabe dónde está y el barrio en el que se encuentra,

además de saber su nombre, su fecha de nacimiento, pero desconoce el año en el que se

encuentra. Al principio del turno se encuentra desorientada en tiempo, lugar y persona, y refiere

temer al personal de salud. Luego de realizadas las intervenciones de higiene y confort vuelve a

un estado de lucidez. Habla de manera clara y posee una muy buena audición. Comprende lo que
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se le dice y logra comunicarse sin problema alguno. Recuerda su vida parcialmente, ya que, por

ejemplo, no logra recordar los nombres de todos sus hijos pero sí a qué se dedicó antes de

jubilarse. Utiliza lentes en todo momento. Muestra signos de depresión.

Patrón 7: Autopercepción - Autoconcepto

Al conversar realiza contacto visual. A pesar de tener la movilidad apta para bañarse por

su cuenta, recibe baños en cama. Entre sus episodios de desorientación no reconoce al personal

de salud y le tiene miedo, también tiene momentos de angustia en los que dice no temer a la

muerte. Al momento de la higiene teme causar repulsión al personal de salud. No se siente

querida por su familia ya que rara vez la visitan. Comúnmente socializa con las demás pacientes,

aunque en el día de la valoración sólo hay otras dos pacientes las cuales no son capaces de

conversar.

Patrón 8: Rol - Relaciones

Fue podóloga y actualmente está jubilada. Se casó dos veces y actualmente está

divorciada. Tiene tres hijos, de los cuales sólo recuerda el nombre de uno. No tiene una buena

relación con su familia. Sólo la visita su hermana, la cual dejó de hacerlo desde que internaron a

su esposo hace unas semanas. Dice vivir sola y ser ella quien se encarga de las tareas domésticas.

Vivió siempre en la misma casa y tiene una buena relación con sus vecinos. Luego del alta, su

familia solicitó que fuera derivada a un instituto geriátrico.

Patrón 9: Sexualidad - Reproducción

Se encuentra en postmenopausia. Tuvo tres hijos por parto natural. Padece una dermatitis

por contacto prolongado con heces y orina que se extiende desde los labios mayores, atraviesa la

zona anal y termina en zona sacra. No se observan alteraciones morfológicas en zona

genital-anal.
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Patrón 10: Adaptación - Tolerancia al Estrés

Durante sus momentos de lucidez es colaborativa durante todas las intervenciones e

incluso hace chistes. Se siente en confianza con el personal de salud femenino. Cuando se

encuentra desorientada, el conversar con ella ayuda a que se relaje y se vuelva colaborativa. Dice

que ante situaciones de estrés disfruta de tejer.

Patrón 11: Valores - Creencias

Es católica y muy creyente. Utiliza un rosario constantemente y reza todos los días. Entre

sus momentos de desorientación y lucidez dice no temer a la muerte ya que tuvo una buena vida.
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Plan de Cuidados
Diagnósticos Reales

1 Patrón Funcional Alterado: Cognitivo - Diagnóstico

Perceptual Patrón cognitivo perceptual alterado r/c edad
Problema: Confusión aguda avanzada m/p confusión mental.

Objetivos: NOC
Optimizar la percepción y capacidad
cognitiva

Acciones NIC Fundamentación científica

Minimizar los estímulos ambientales: La reducción de los estímulos sensoriales y
Disminuir el nivel de ruido, hablar en un el mantenimiento de la calma pueden
tono tranquilo y bajo. disminuir la ansiedad.

Orientar al paciente respecto a su ambiente, Todas estas intervenciones favorecerán a

personas y tiempo. Colocar calendarios y que la paciente pueda ubicarse en tiempo,
relojes grandes y fáciles de leer en el lugar y persona.
campo visual del paciente. Hacer
referencias a la estación o el día de la
semana al hablar con el paciente. Mirarlo
de frente y hablarle directamente,
llamándolo por su nombre.

Elevar las barandas de ambos lados. La desorientación incrementa el riesgo de

caídas.

Realizar evaluación del estado mental de Llevar a cabo esta valoración de manera
manera periódica periódica nos permitirá saber si

Administrar quetiapina (antipsicótico) El consumo de dicho fármaco disminuirá

los signos y síntomas relacionados con la
desorientación.

Evaluación:
Durante el turno se evaluó el estado de orientación de la paciente. Se le habló en tono tranquilo
y bajo, y se mantuvo el ambiente tranquilo. Se elevaron las barandas de ambos lados.
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2 Patrón Funcional Alterado: Nutricional - Diagnóstico

Metabólico Patrón nutricional metabólico alterado r/c
Problema: Pérdida de la integridad cutánea perfusión tisular ineficaz m/p pérdida de la
integridad cutánea.

Objetivos: NOC
Restaurar integridad cutánea.

Acciones NIC Fundamentación científica

Administrar medicación tópica, limpiando La medicación aliviará el dolor y la
previamente. limpieza previa garantiza la efectividad de
dicho fármaco.

Valorar el color, temperatura, textura e Dicha valoración nos permitirá conocer el

integridad de la piel. grado de lesión de la piel y su tratamiento.

Verificar una adecuada ingesta de líquidos. Un aporte adecuado de agua es esencial

para mantener la turgencia y elasticidad de
la piel, lo cual permitirá una rápida
curación.

Mantener la piel limpia y seca utilizando La presencia de sudores nocturnos y diarrea

para su limpieza jabones neutros que no puede empeorar el daño de la piel. La
resequen la piel, limpiando de manera limpieza gentil disminuirá el aumento de
gentil. dolor que causaría una limpieza no gentil.

En caso de que hubiera diarrea, administrar Disminuirá la diarrea, la cual tiene un pH

fármacos antidiarreicos indicados (crema muy ácido, empeorando la piel del paciente.
de bismuto).

Evaluación:
Durante el turno se valoró el estado de la piel, se administró medicación tópica en la zona
afectada, se limpió la piel y se la mantuvo seca, tratándola gentilmente en todo momento.
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3 Patrón Funcional Alterado: Diagnóstico

Autopercepción - Autoconcepto Patrón autopercepción y autoconcepto
Problema: Baja autoestima situacional. alterado r/c baja autoestima situacional m/p
mala higiene corporal.

Objetivos: NOC
Establecer una buena higiene corporal.

Acciones NIC Fundamentación científica

Realizar baño completo en cama con
cambio de ropa de cama, de vestimenta y
uso de desodorante si se dispone de él.
El baño resulta energizante o relajante,
según el paciente, y eleva el autoestima, al
igual que el cambio de ropa por otra limpia.
El uso de desodorante disminuye el olor
corporal, y su fragancia resulta estimulante.

Respetar el pudor personal proporcionando La higiene es un asunto personal.

la intimidad y sensibilidad adecuadas
utilizando biombo y cubriendo al paciente
con sábanas.

Distraer a la paciente mientras se la baña y Distraer a la paciente permitirá una mayor

adaptar el ambiente.
Persuadir en vez de coercer. Ofrecer
opciones y responder a las exigencias
individuales. Ayudar a la paciente a sentirse
cómoda.
Mover lentamente y hacer saber a la
persona cuándo se la va a mover o pedir al
paciente que mueva el brazo o la pierna.
predisposición y tolerancia al momento de
realizar la higiene, además de que aumenta
las probabilidades de que considere a la
intervención como un momento relajante.
El aportar opciones y responder a las
exigencias individuales le permite a la
persona participar y mantener el control de
la situación.
La anticipación de los movimientos permite
la participación de la paciente y evita el
rechazo a la intervención.

Evaluación: Durante el turno se realizó baño completo en cama con cambio de ropa de cama y
de vestir. Se respetó la intimidad de la paciente mediante el uso de biombo. Se la distrajo y se
conversó con ella durante la intervención, respondiendo ésta de manera positiva al diálogo. En
el transcurso del baño se anticiparon los movimientos a realizar.
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Diagnósticos de Riesgo

1 Patrón funcional en riesgo: Actividad - Diagnóstico de riesgo

Ejercicio Riesgo de caída r/c confusión aguda
Problema: Confusión aguda

Objetivos: NOC
Evitar caídas.

Acciones NIC Fundamentación científica

Colocar barandas en su cama para Los episodios de desorientación pueden dar
minimizar riesgos de caídas. lugar a caídas. Dichos accidentes pueden
evitarse con la colocación de barandas.

Valorar la presencia de mareos y tensión Los medicamentos indicados tienen como

arterial. efecto adverso mareos e hipotensión, los
cuales aumentan los riesgos de caída

Mantener una luz encendida por la noche. La iluminación ayuda a que el paciente sea
capaz de observar su ambiente y se eviten
caídas.

Gestionar el ambiente despejando las zonas En caso de que la paciente se levante por su
de circulación. cuenta, esto disminuirá el riesgo de
tropezarse.

Acompañar al paciente en las tareas que se Esto evitará el riesgo de accidentes y

le den para que realice por su cuenta. agilizará la respuesta si llegara a requerir
asistencia.

2 Patrón funcional en riesgo: Eliminación
Problema: Paciente anticoagulada
Objetivos: NOC
Evitar sangrado.
Acciones NIC
Valorar la presencia de sangre oculta en
heces, vómito y orina.
Valorar el estado de la piel buscando la
presencia de hematomas.
Utilizar un cepillo dental suave y manejar
suavemente a la piel cuando se laven zonas
frágiles de la misma.
Monitorizar la hemoglobina, el hematocrito
y el recuento de plaquetas según se indique.
Avisar al médico si la hemoglobina o el
hematocrito se reducen o cuando el
recuento de plaquetas sea inferior a
50.000/mm3.
En caso de indicación de ácido
acetilsalicílico y otros AINE, aumentar la
atención a los signos de hemorragia.
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Diagnóstico de riesgo
Riesgo de sangrado r/c administración de
medicamentos anticoagulantes
Fundamentación científica
La hemorragia por anticoagulación puede
aparecer en las eliminaciones digestivas.
Un hematoma es una marca en la piel
causada por la presencia de sangre atrapada
debajo de la superficie de la piel.
Estas medidas reducen el riesgo de
traumatismos cutáneos o gingivales, junto
con la hemorragia consecuencia de éstos.
Una disminución de la hemoglobina o el
hematocrito indican pérdida de sangre y
este recuento de plaquetas bajo puede
aumentar significativamente el riesgo de
hemorragia.
El consumo de ácido acetilsalicílico y otros
AINE interfiere con la coagulación y puede
potenciar los efectos de los anticoagulantes.
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Confrontación Bibliográfica

Dermatitis Confrontación bibliográfica

Dermatitis por el contacto prolongado con heces ● La dermatitis de contacto irritativa es una

y orina que se extiende desde los labios inflamación de la piel producida por agentes

mayores, atraviesa la zona anal y termina en irritantes; no es una respuesta de

zona sacra. hipersensibilidad. Entre las causas habituales

de este tipo de dermatitis de contacto se

encuentran productos químicos (tales como

ácidos), jabones y detergentes.1

● Dermatitis por amoníaco (dermatitis del

pañal). Debida a bacterias que reaccionan

con la urea de la orina. La piel se enrojece y

duele.2

Piel inflamada. Las manifestaciones incluyen eritema, inflamación y

vesículas pruriginosas en la zona de contacto.3

Se realiza aplicación de “Hipoglós” en la zona Implicaciones de enfermería: Mantener la piel seca y

afectada. limpia aplicando pomadas protectoras con óxido de

zinc en las zonas de riesgo (p. ej., nalgas y perineo).4

1
LeMone P. y Burke K. (2009). Enfermería medicoquirúrgica, Vol 1 (pp. 456). Pearson Educación, S. A.
2
Berman, A., y Snyder, S. (2013). Fundamentos de Enfermería: conceptos, proceso y práctica (pp. 752). Pearson
Educación, S.A.
3
LeMone P. y Burke K. (2009). Enfermería medicoquirúrgica, Vol 1 (pp. 456). Pearson Educación, S. A.
4
Berman, A., y Snyder, S. (2013). Fundamentos de Enfermería: conceptos, proceso y práctica (pp. 752). Pearson
Educación, S.A.
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Delirio/depresión Confrontación bibliográfica

● Desorientada en tiempo y espacio. Las personas mayores con depresión y

● Refiere temor al personal de salud. deterioros cognitivos pueden mostrar signos

● Signos de depresión (tristeza, llanto y de delirio. Los delirios son ideas falsas, fijas e

pensamientos recurrentes en la idiosincrásicas. Los pacientes pueden revelar

muerte). pensamientos delirantes al preguntarles (p.ej.,

“¿Le trata bien la gente? ¿Hay alguien que

intente hacerle daño?). Los delirios de daño

(p. el., de envenenamiento de la comida) o de

acoso pueden darse en las personas mayores

con esquizofrenia paranoide o parafrenia

(esquizofrenia del final de la vida).5

5
Tabloski, P. (2010). Enfermería Gerontológica (pp. 224). Pearson Educación, S. A.
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Hoja de Registro de las Actividades Diarias

Horario

8:00 Ingreso al servicio - Lavado de manos - Colocación de camisolín.

8:10 Higiene y confort con cambio de ropa de cama.

8:45 Valoración y curación de heridas

9:00 Acondicionamiento de la paciente en posición de semi Fowler.

9:05 Lavado de manos - Registro de diuresis y catarsis positiva en hoja de enfermería.

9:10 Control de signos vitales

9:20 Registro en hoja de enfermería. Preparación de medicación.

9:30 Administración de medicación

9:45 Registro en hoja de enfermería acerca de la administración realizada.

10:00 Entrevista con la paciente.

10:45 Lavado de manos - Salida del servicio.


Ficha Farmacológica
Nombre de la droga Indicaciones
Quetiapina Se indica en psicosis agudas
y crónicas, exacerbación
Nombre comercial aguda de la esquizofrenia
Seroquel - Quetiazic crónica o subcrónica.
Acción terapéutica Contraindicaciones
Antipsicótico Contraindicado en pacientes
con antecedentes de reacción
Vía de alérgica a la quetiapina.
administración
Oral
Nombre de la droga Indicaciones
Cilostazol Alivio del dolor al caminar
en pacientes con
Nombre comercial claudicación intermitente
(dolor causado por un flujo
sanguíneo demasiado bajo a
Acción terapéutica los músculos durante el
Antiagregante ejercicio) sin dolor en reposo
plaquetario. ni necrosis tisular periférica
Vasodilatador. (arteriopatía de extremidades
inferiores estadío 2).
Vía de
administración Contraindicaciones
Oral Insuficiencia cardíaca.
Reacción alérgica al
cilostazol.
Efectos adversos
Somnolencia, mareos e
hipotensión postural
(ortostática), la cual es muy
común al inicio del
tratamiento. También son
comunes la taquicardia y el
edema periférico.
Estreñimiento y xerostomía
(boca seca).
Efectos adversos
Ansiedad. Cefalea. Diarrea.
Insomnio. Vértigo.
Albuminuria. Disquinesia
(movimiento muscular
incontrolado e
involuntario). Dolor
abdominal. Edema y edema
periférico. Hematomas
múltiples. Hipotensión
ortostática. Náuseas.
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Cuidados de
enfermería
Elevar barandas. En
caso de que el paciente
quiera deambular,
sentarlo al borde de la
cama un rato antes y
luego acompañarlo en
su actividad.
Valorar TA y
frecuencia cardíaca
regularmente. Valorar
presencia de edema y
aspecto de las heces.
Cuidados de
enfermería
Valorar signos de
hemorragia (sangre en
heces, orina, vómitos,
encías, nariz).
Elevar barandas.
Evaluar las
características de la
orina.
Valorar la presencia de
edema.
Acompañar al paciente
en caso de que deba
deambular. Despejar el
área de circulación.
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Efectos adversos Cuidados de

Nombre de la droga Indicaciones Hemorragia, reacción enfermería
Heparina de bajo peso Prevención de la trombosis anafiláctica, Valorar la presencia de
molecular venosa en pacientes trombocitopenia. Náuseas, signos de sangrado
sometidos a cirugía general u vómitos, reacción alérgica tales como hematomas,
Nombre comercial ortopédica o pacientes no (erupción, urticaria), dolor hemorragias nasales,
quirúrgicos inmovilizados en el punto de inyección. sangrado menstrual
con riesgo moderado o alto. excesivo, hematemesis,
Acción terapéutica Profilaxis de la coagulación hemorragia rectal con
Anticoagulante en el circuito de circulación sangre fresca, mareos,
cansancio o piel pálida.
extracorpórea de pacientes en
Vía de Valorar la presencia de
hemodiálisis. Tratamiento de
administración dolor abdominal y
la trombosis venosa profunda
Subcutánea - abultamiento o
(TVP) con o sin embolia
Intravenosa. tumefacción de la
pulmonar. Tratamiento de la
angina inestable o del infarto pared abdominal, ya
de miocardio sin onda Q. que puede indicar
hemorragia
Contraindicaciones retroperitoneal.
Embarazo y lactancia.
Contraindicado en niños.
ACV hemorrágico. Afección
hemorrágica (como sangrado
gastrointestinal o ACV
hemorrágico).
Contraindicado también en
pacientes con
hipersensibilidad a
compuestos que contengan
proteínas porcinas. Alergia a
heparina. Pacientes con
trastornos hemorrágicos
graves como hemofilia o
púrpura trombocitopénica
idiopática. Plaquetopenia
secundaria a heparina.

Nombre de la droga Indicaciones
Bisoprolol Hipertensión arterial, solo o
asociado a otros
Nombre comercial antihipertensivos (diuréticos,
Bisopil tiazídicos, etc.). Prevención y
tratamiento de la angina de
Acción terapéutica pecho crónica estable.
Bloqueante beta Insuficiencia cardíaca estable
adrenérgico. con función ventricular
Antianginoso,
sistólica reducida, asociado a
antiarrítmico, un IECA y diuréticos y,
antihipertensivo. opcionalmente digoxina.
Vía de Contraindicaciones
administración Acidosis metabólica.
Oral Bloqueo auriculoventricular
de alto grado. Bradicardia
sinusal severa. Edema agudo
de pulmón. Insuficiencia
cardíaca aguda. Alergia al
bisoprolol. Shock
cardiogénico.
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Efectos adversos Cuidados de
Aumento sérico de enfermería
transaminasas. Valorar los signos
Agranulocitosis. Diarrea. vitales, principalmente
Disnea. Dolor de pecho. TA, FC y FR.
Fatiga. Vómitos. Valorar la capacidad de
Bradicardia. tolerar la actividad,
incrementando la
frecuencia de
deambulación y la
distancia.
Controlar la presencia
de efectos adversos
como mareos, náuseas,
diarrea y vómitos.
Evaluar la presencia de
disnea y jadeo.
Educar al paciente para
que al levantarse de la
cama primero esté
sentado unos 10
minutos y luego
deambule,
acompañándolo en
todo momento.
Evaluar la presencia de
infecciones debidas a
una agranulocitosis
tales como dolor de
garganta, fiebre,
úlceras bucales, etc.
El aumento de las
transaminasas traerán
aparejadas la ictericia,
orina oscura, heces
claras y sudoración
excesiva. Valorar la
presencia de dichos
signos.

Nombre de la droga Indicaciones
Atorvastatina Hipercolesterolemias.
Dislipidemias. Tratamiento
Nombre comercial
adyuvante a la dieta para
Lipifen disminuir los niveles
elevados de colesterol total,
Acción terapéutica LDL, apo beta lipoproteínas
Hipolipemiante y triglicéridos en pacientes
con hipercolesterolemia
Vía de
primaria y en la dislipemia
administración
mixta.
Oral
Contraindicaciones
Contraindicado en
enfermedad hepática activa
(incluyendo colestasis,
encefalopatía hepática,
hepatitis e ictericia) o
elevaciones persistentes e
inexplicables de las
concentraciones de
transaminasas séricas.
Reacción alérgica a la
atorvastatina.
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Efectos adversos Cuidados de
Cefalea. Mialgia. Diarrea. enfermería
Vómitos. Constipación. Controlar la presencia
Alteraciones del de vómitos, diarrea o
funcionamiento hepático. constipación y las
Fotosensibilidad. características de
dichos desechos.
Valorar signos de
alteración de la función
hepática tales como el
color de las heces, la
orina, la piel y la
esclerótica.
Educar al paciente
respecto al uso de
protector solar y evitar
la exposición directa a
la luz solar.
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Efectos adversos Cuidados de

Nombre de la droga Indicaciones
Omeprazol Adultos: úlcera duodenal o
gástrica, enfermedad por
Nombre comercial reflujo gastroesofágico
Danlox. Ulcozol. (ERGE), úlcera inducida por
AINE, condiciones
Acción terapéutica hipersecretoras patológicas.
Inhibidor de la bomba Niños: Esofagitis erosiva,
de protones. ERGE. Erradicación de
Antiácido Helicobacter pylori.
Vía de Contraindicaciones
administración Hipersensibilidad al
Oral. Intravenosa. omeprazol.
Los efectos adversos de los
inhibidores de la bomba de
protones son poco
frecuentes. Las más
comunes incluyen cefalea,
dolor abdominal, diarrea,
náuseas, vómitos y
erupción cutánea.
enfermería
Administrar antes de
las comidas,
preferentemente antes
del desayuno.
Vigilar la aparición de
cefalea, dolor
abdominal, vómitos,
náuseas y erupción
cutánea.
Valorar las
características de las
deposiciones y
diuresis.
Educar al paciente para
que evite el tabaco,
alcohol y comidas que
produzcan malestar
gástrico.
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Efectos adversos Cuidados de

Nombre de la droga Indicaciones Estreñimiento, náuseas, enfermería
Gel de hidróxido de Tratamiento de la diarrea vómitos. Valorar características
bismuto con pectina infecciosa, asociado en de las heces.
aquellos casos que se Vigilar la presencia de
Nombre comercial requiera, a una terapia sangre tanto en heces
Crema de bismuto antibiótica específica. como en orina.
Asegurar una correcta
Acción terapéutica Contraindicaciones hidratación para evitar
Antidiarreico. Hipersensibilidad conocida a constipación y reponer
Adsorbente intestinal. cualquier componente de la líquidos.
Tópico protector de la formulación. Insuficiencia Valorar la presencia de
mucosa renal. náuseas y vómitos.
gastrointestinal.

Vía de
administración
Vía oral.
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Glosario

ACV: Accidente cerebrovascular.

AINE: Antiinflamatorio no esteroide.

ERGE: Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

FC: Frecuencia cardíaca.

FR: Frecuencia respiratoria.

IECA: Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.

IMC: Índice de masa corporal.

LDL: Low density lipoprotein (lipoproteína de baja densidad).

lpm: Latidos por minuto.

mmHg: Milímetros de mercurio.

m/p: manifestado por…

MSD: Miembro superior derecho.

NIC: Nurse Outcomes Classification (Clasificación de resultados de enfermería).

NOC: Nurse Interventions Classification (Clasificación de intervenciones de enfermería).

r/c: relacionado con…

rpm: Respiraciones por minuto.

SC: Subcutáneo (vía de administración)

T: Temperatura.

TA: Tensión arterial.

TVP: Trombosis venosa profunda.

VO: Vía oral.

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Referencias

Adams, M., Holland, L. y Bostwick, P. (2009). Farmacología para enfermería: Un enfoque

fisiopatológico. Pearson Educación, S. A.

Berman, A., y Snyder, S. (2013). Fundamentos de Enfermería: conceptos, proceso y práctica.

Pearson Educación, S. A.

LeMone P. y Burke K. (2009). Enfermería medicoquirúrgica, Vol 1. Pearson Educación, S. A.

Tabloski, P. (2010). Enfermería Gerontológica. Pearson Educación, S. A.