PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL

ECUADOR SEDE AMBATO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Dra. Ana Gavilema

Cirujana Pediatra
o Realizar adecuadamente el “Test de Denver” para evaluar
el desarrollo adecuado del niño
o Determinar la motricidad gruesa, fina, social y el lenguaje
según el grupo etáreo
 Crecimiento

Aumento en el número y
tamaño de las células.

• Multiplicación celular
• Aposición celular
 Desarrollo

Adquisición de funciones
con aumento de la
complejidad bioquímica y
fisiológica a través del
tiempo
 Desarrollo
Cambios físicos y
funcionales que ocurren
Adaptación a partir de la concepción
y alcanzan su máxima
expresión en la vida
adulta.

Maduración

Ajuste a las condiciones

Desarrollo del medio ambiente.
 Características generales

Velocidad

Dirección Ritmo

Momento u
Equilibrio
oportunidad
 Dirección

SUELE SER PROGRESIVA EN CAMBIOS ANATÓMICOS Y

SENTIDO CEFALOCAUDAL Y FUNCIONALES HASTA LLEGAR A
PROXIMODISTAL LA MADUREZ
 Velocidad

En etapas tempranas de la vida

Incremento por unidad de tiempo tiende a su máxima rapidez y
disminuyen en la etapa adulta
 Ritmo o secuencia

Patrón particular de crecimiento de cada tejido u órgano a

través del tiempo. Madurez en las diferentes etapas de vida.

10% -> 1ra

85% -> 2a decada

90% -> 6a Adulto:

dimensiones
finales

Sistema nervioso
Aparato genital
central
 Momento u Oportunidad

Cada tejido tiene un momento particular en el que se

obtienen los máximos logros de crecimiento, desarrollo y
madurez. “Ritmo, grado y velocidad”

Tipos de crecimiento según Scammon

NEURAL GENITAL LINFÁTICO GENERAL

 Equilibrio

• Consonancia entre sí de células y tejidos.

Factores Determinantes

F. Genéticos

F. Neuroendocrinos

F. Ambientales
Genéticos.
• Requiere de genes normales y adecuada interrelación
neuroendocrina.
• Información que determina potencial de crecer y desarrollarse.
Expresión depende de otros factores.
Genéticos.
• Determinan características epigenéticas.

• Modificación en genes produce alteraciones:

• Monofactorial
• Multifactorial
• Aberraciones
Neuroendocrinos.
• Aumento de velocidad, estimulación de la diferenciación celular,
potencialización de efectos para otros factores.

• Velocidad, ritmo y momento.

• Estimulación autocrina, paracrina y endocrina.

Hormona del crecimiento.
• GHRH estimula liberación.

• Efectos después de los 6 meses.

• Actúa a través de somatomedinas. (A,B,C)

Hormonas sexuales.

• Varones: andrógenos.

• Mujeres: estrógenos, progesterona y

andrógenos.
Hormonas tiroideas.
• Sintetizadas bajo estímulo de TSH.

• Regulación de metabolismo. Crecimiento lineal óseo.

• Favorece desarrollo de SNC. (hipotiroidismo)

Otros factores.
• Factor de crecimiento epidérmico.
• Factor transformador β.
• Factor de crecimiento derivado de plaquetas.
• Factor de crecimiento de fibroblastos.
• Factor de crecimiento nervioso.
 Factores ambientales.
Afectan de manera positiva o negativa el crecimiento y desarrollo.
Microambiente prenatal.
• Determinado por características intrauterinas.
• Placenta.
Macroambiente.
• Determinado principalmente por la madre.
• Peso al inicio del embarazo, tipo de alimentación.
Macroambiente.
• Entorno familiar y la relación que se presente:
a) Relaciones de los padres entre sí.
b) Relaciones entre padres e hijos.
c) Relaciones de hermanos entre sí.
Factores ambientales.
• Fisicoquímicos.

• Biológicos.

• Psicosocioculturales.
 Edades
EdadesVitales
Vitales

Prenatal o intrauterina. Recién nacido Lactancia Preescolaridad

• Lactante menor
• De la concepción • Nacimiento a 28 hasta 1 año;
al momento del días. lactante mayor • 2 a 6 años
nacimiento. • Biológica hasta 2 años. • Normativa
Crisis  • Nacimiento adaptativa. • Desarrollo oral-
readaptación. motora.
 Edades
Edades vitales
Vitales

Escolar Adolescencia Juventud Adultez Vejez

• 13 a 16 años. • 16 a 20 años. • Adulto temprano • Adulto mayor:

• 6 a 13 años de 20 a 40 años; 60 años en
• Juventud. • Adultez. adulto medio de
• Paso a adelante.
juventud. 40 a 60 años • Aceptar la
• Climaterio. muerte.
Fase fetal

Etapa
intrauterina

Fase
embrionaria
 Inicia:2 semanas después de la
Fase embrionaria concepción.

Termina: 8 semanas con un peso 1g y

mide 2.5cm.

Morfogénesis diferenciación en regiones.

 Aumento de tamaño (lineal) y adquisición funcional de los
Fase fetal aparatos y sistemas.

Primer trimestre 14g y 7cm, distinción de sexo, ojos y oídos

formados ,latido cardiaco audible con Doppler.

Segundo trimestre desarrollo pulmonar, surfactante, inicia

actividad, riñón, hormonas hipofisarias, producción de bilis y
enzimas digestivas. Se inicia formación de meconio.
Tercer trimestre  procesos formativos del encéfalo y órganos
pequeños (anexos de la piel), aumento de longitud 30-50cm y
peso de 1-3 kg hasta las 26 semanas.
 Regulación del Crecimiento Prenatal

• Cavidad uterina,
Microambiente cordón umbilical y
placenta.

• Nutrición deficiente,
Interrelaciones Macroambiente infecciones,
materno-fetal- (rodea al
gestante)
tabaquismo 
placentarias retraso en el
crecimiento.

Macroambiente
(organismo
• Edad, talla,
materno). alimentación, etc.
 Recién Nacido
Recién Nacido

Adaptación Crecimiento físico

Respiratoria  !!! Antes la placenta realizaba

Cabeza ¼ de la talla.
esta.

Corazón  flujo sanguíneo se invierte para un Fontanela anterior o bregmática

circuito de derecha a izquierda.

Aparato digestivo funcionalmente activo,

Fontanela posterior o lamboidea
enzimas presentes y capacidad inicial de 30ml y
se triplica a las 2 semanas.

Hígado  maduración culmina en la primera o Órganos sensoriales  información limitada.

segunda semana por la hipotrombinemia del RN,
Ictericia fisiológica.

Riñones FG pobre hasta el primer año.

 Crecimiento

• Peso : Al nacer 2.500 a 3.500 g. Duplican el del nacimiento a los 6 meses, lo

triplican al año y lo cuadriplican a los dos años.

• Talla : Al nacer 50cm. Aumentan: 16 cm (1er semestre) 8 cm (2do semestre)

A los 4 años miden aproximadamente 1 metro.
5 – 12 años: 5 cm x año

• Perímetro Cefálico : Al nacer 35cm. 1er trimestre: 2cm por mes, 2do
trimestre: 1cm por mes, 3er y 4to trimestre 0,5cm por mes. Al año 47cm
 EXAMEN FÍSICO Y CAMBIOS
MADURATIVOS EN LOS DIFERENTES
APARATOS Y SISTEMAS
 Evaluación del
Evaluación del Recién
Recién Nacido
Nacido

Observación de cualquier Anomalía en el SNC o una

movimiento asimétrico, Reflejos
parálisis relacionada con el neonatales
alteración del tono y función parto.
muscular. primitivos.
 Evaluación del
Evaluación del Recién
Recién Nacido
Nacido

Reflejo de Moro Reflejo de busqueda

Reflejo de succión

Reflejo de prensión Reflejo cervical tónico

 Evaluación del
Evaluación del Recién
Recién Nacido
Nacido

REFLEJO ARCAICO EDAD APARICION EDAD DESAPARICION

Moro RN 4-6 meses

Marcha automática RN 2-3 meses

Prensión palmar RN 3 meses

Prensión plantar RN 9-10 meses

Tónico cervical RN 4-6 meses

Búsqueda RN 3 meses
 Lactante
Lactantede1-4
1 a meses
4 meses

• Máxima velocidad de crecimiento.

• Gana aproximadamente 750g y 3cm mensuales

Edad. Motor grosero. Motor fino- adaptativo. Personal- social Lenguaje

Sigue más allá de la Busca sonido con los

2 meses Eleva los hombros en
decúbito prono. línea media.
Responde con sonrisa
ojos.
Mira la mano, se
4 meses Se eleva sobre las manos,
si se le empuja para
mueve hacia el Ríe y llora.
sentarle desde supino, no juguete.
Intercambio de sonidos
hay retraso de la cabeza.
entre padres e hijo.
 Lactante
Lactantede5-8
5 a meses
8 meses

• Peso aproximadamente 6 kg y mide 62cm.

• Fontanela anterior disminuye de tamaño y al final de este
periodo mide 1.5 a 2cm.
• Aumenta 500g/mes y 2cm/mes.
• Proporciones corporales  cabeza muy grande, extremidades
cortas y panículo adiposo en tronco.
• Incrementa secreción salival
• Inicio de la dentición.
• 6 meses temor a extraños.

Edad. Motor grosero. Motor fino- adaptativo. Personal- social. Lenguaje.

Transfiere un objeto Come solo. Balbucea

6 meses Se sienta solo.
de mano a mano. parloteos.
Sostiene el biberón.
 Lactante mayor
Lactante más dede 88 meses
meses
• Peso aproximadamente 8 kg
• Aumento más lento (250g/mes hasta el año de
edad y 150-200g/mes adelante) (1cm/mes).
• Proporciones corporales  aún notable lo corto
de las piernas en relación al tronco.
• La dentición avanza y entre los 10 a 12 meses
aparecen todos los incisivos y 12- 15 meses
erupcionan los molares.
Edad. Motor grosero. Motor fino- adaptativo. Personal- social. Lenguaje.

Empuja para Comienza a coger con Dice adiós con la Dice papá y mamá en
9meses levantarse, se movimiento de pinza. mano, juega a palmas- forma inespecífica,
mantiene sentado. palmitas. sonidos de dos sílabas.
12 meses Bebe de un vaso, imita
Camina, se inclina y Dice papá y mamá de
pone de pie. a otros. forma específica, dice
una o dos palabras
 Edadpreescolar
Edad Preescolar
 Exposición del
De 2 a 6 años Emergencia del niño a una
de edad lenguaje esfera social en
expansión.

Exploración
Exploran la
audaz y la
separación
dependencia
emocional
pegajosa
*Capacidad para adaptarse a nuevas reglas y
relaciones.
 DESARROLLO FÍSICO
* • se frena el crecimiento somático y encefálico
Final del • 2 kg de peso y 7-8 cm de talla al año.
2° año

• 4 años de edad pesa 18 kg y mide 1 metro.

• La cabeza crecerá sólo 5 cm más entre los 3 y los 18
años de edad.

• El crecimiento de los órganos sexuales ∝ crecimiento

somático.
 *El torso se adelgaza y las
piernas se alargan

*La energía física es máxima

*La necesidad de sueño

disminuye a 11-13 horas diarias
Finalmente abandona la
siesta
 *La agudeza visual
alcanza la cifra de 20/30
a los 3 años
*La de 20/20 a los 4
años.

*3 años han brotado los

20 dientes primarios
 El predominio de
El control de
lado (diestro o
esfínteres aparece
zurdo) suele
durante este
establecerse en el
periodo.
tercer año.

Es normal mojar la
Las niñas logran cama hasta los 4
este control antes años en niñas, y
que los niños. hasta los 5 años en
niños
IMPLICACIONES PARA LOS PADRES
Y PEDIATRAS
• La disminución normal del apetito a esta edad es un
motivo frecuente de preocupación relacionada con la
nutrición.
• Los niños muy activos se enfrentan a un mayor riesgo de lesiones
y los padres deben ser aconsejados sobre las medidas de
seguridad.
LENGUAJE, COGNICIÓN Y JUEGO
DESARROLLO EMOCIONAL Y MORAL

control de los
Aceptación de los Sensación de impulsos agresivos
límites dirección propia y sexuales,

Interacción con
un círculo cada
vez más amplio Complejo
de adultos y Edipo/Elektra
compañeros.
Edad escolar
• 6-11 años de edad
• Los niños se separan cada vez más de sus padres
• Desarrollan la capacidad cognitiva para considerar su propia
autoevaluación y la percepción de cómo lo ven los demás

AUTOESTIMA
DESARROLLO FÍSICO

La circunferencia de la cabeza
aumenta 2 cm
Crecimiento
encefálico más lento

La mielinización se ha
completado a los 7 años de edad.
Signo muy llamativo de maduración

Comienza después de la erupción de los

primeros molares

6 años de edad.

9 años de edad, los niños tendrán 8 incisivos y 4 molares permanentes.

Desarrollo Cognitivo
Adolescencia
• Entre los 10 y los 20 años, los jóvenes experimentan cambios
rápidos en la estructura corporal y el funcionamiento fisiológico,
psicológico y social.
• PUBERTAD:
 Cambios somáticos (físicos, hormonales, y funcionales)
 Madurez biológica para procrear.
 Despertar sexual, masturbación.
• ADOLESCENCIA:
 Cambios psicológicos, actitudes emocionales, sociales.
• La adolescencia progresa a través de tres períodos distintos

Tardía
Media
Temprana
DESARROLLO BIOLÓGICO.
• Los cambios rápidos de la pubertad comienzan con
• > de la sensibilidad de la hipófisis a la hormona liberadora
de gonadotrofinas (GnRH), la liberación pulsátil de GnRH,
LH y FSH durante el sueño,
• los aumentos correspondientes de andrógenos y estrógenos
gonadales.
ESCALA DE TANNER

Femenino
ESCALA DE TANNER

Masculino
 DESARROLLO COGNITIVO
• Piaget:
• Adolescencia marca la transición entre el
pensamiento operacional concreto y el
pensamiento lógico formal (pensamiento
abstracto).
• NELSON. PEDIATRIA. AÑO:2019.
MADRID. ELSEVIER. 21 EDICIÓN
• MENEGHELLO. PEDIATRIA DE
MENEGHELLO. MADRID.
PANAMERICANA