UNIVERSIDAD DE CARABOBO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Salud Pública y Desarrollo Social
Departamento de Salud Mental
Práctica Médica

Elaborado y revisado por: Prof. Yuraima García

Supervisor/editor: Prof. Carlos Diaz
Colaboradores: Prof. Delvalle Gil y Prof. Rosa Aurora Cárdenas

Valencia, 2023
1
 CRECIMIENTO Y DESARROLO

Es importante en este tema, no limitar nuestros conceptos a “normal o anormal”, Y cambiarlo n

nuestro léxico a “frecuente, poco frecuente o no frecuente”, porque en todos los casos se dependerá
del contexto, de la individualidad del paciente y de los parámetros de comparación a utilizar.
El crecimiento y desarrollo es un fenómeno continuo que inicia en el momento de la concepción y
culmina al final de la adolescencia, periodo durante el cual se alcanza la madurez en sus aspectos
físico, psicosocial y reproductivo.
Para fines prácticos en Medicina es esencial individualizar y tomar en cuenta una serie de conceptos
indispensables para ello, como:
CRECIMIENTO:
Es el aumento del número y tamaño de células a través de procesos de hiperplasia e hipertrofia,
cambiando dimensiones corporales. Es un proceso físico con fenómenos anatómicos por lo que es
cuantitativo.
DESARROLLO:
Es la diferenciación progresiva de órganos y tejidos, con adquisición y perfeccionamiento de sus
funciones. Es un proceso Fisiológico por lo que es cualitativo.
MADURACION:
Se conoce como maduración al proceso mediante el cual cualquier ser vivo crece y se desarrolla,
hasta llegar a su punto de máxima plenitud. La maduración es un proceso, debidoa que no sucede de
un momento para el otro, sino que se da a partir del desencadenamiento de determinados hechos y
elementos.
La maduración, se mide por la aparición de funciones nuevas (caminar, hablar, sostener la cabeza),
o de eventos (aparición de un diente, aparición de la primera menstruación en la niña, aparición de
nuevos huesos en las radiografías, etc.). No todos los niños terminan su crecimiento con el mismo
peso o con la misma estatura; en cambio, todos los niños terminansu maduración con la adquisición
de todas las funciones y características de la adultez. Existen varios indicadores de maduración del
niño, a saber:
Maduración Dentaria
Constituye una compleja secuencia de eventos que comienza con la mineralización inicial del diente,
la formación de la corona, el crecimiento radicular, su erupción en la cavidad bucal hasta el cierre
apical y obtención de 32 piezas dentarias permanentes.
Maduración Sexual
La madurez sexual es la edad o el momento en el cual un organismo obtiene la capacidad para llevar
a cabo la reproducción. La edad en que comienzan los eventos de la pubertad o en que aparece la
menarca, son indicadores muy importantes del inicio de esta madurez.
2
Maduración Psicomotriz
Bajo este término se engloba la maduración de numerosas funciones y áreas de la conducta del niño.
Entre ellas se pueden distinguir:
-Funciones motoras gruesas (sostén cefálico, gateo, marcha).
-Funciones motoras finas (manipulación de objetos, manejo de utensilios, escritura).
-Funciones sensoriales (visión, audición, tacto).
-Funciones sociales (sonrisa social, lenguaje, etc.).
-Maduración emocional del niño, de sus funciones adaptativas, de procesos deindividuación e
independencia.
Maduración ósea
Al nacimiento, todas las diáfisis deben estar osificadas mientras que la mayoría de las epífisis son
cartilaginosas. Posteriormente, tras el nacimiento, las epífisis comienzan a osificarse siguiendo un
patrón bastante predecible hasta la edad adulta, pero influenciado por diversos factores genéticos,
ambientales, socioeconómicos y hormonales.

FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO

El crecimiento o aumento de tamaño ocurre básicamente por medio de dos mecanismos posibles,
que se dan en todos los seres vivos: Hiperplasia o aumento de número de células que ocurre a través
de la multiplicación celular, se mide por el contenido de ADN y es un proceso cualitativo. Y la
hipertrofia o aumento del tamaño de las células, se mide por el contenido de proteínas y es un
proceso cuantitativo. El predominio de uno de ellos (hiperplasia o hipertrofia) dependerá de la etapa
del crecimiento, determinando así periodos críticos y subcríticos. Se define periodo crítico aquel
donde predomina la hiperplasia, y periodo subcrítico cuando existe hiperplasia e hipertrofia en
conjunto.
En forma general pueden agruparse los factores que regulan el crecimiento, de la siguiente manera:
• Factores Nutricionales: se refieren a la necesidad de contar con una adecuada disponibilidad
de alimentos y la capacidad de utilizarlos para el propio organismo, con el fin de asegurar el
crecimiento. La desnutrición es la causa principal de retraso del crecimiento en los países en
desarrollo.

• Factores Socioeconómicos: es un hecho conocido que los niños de clases sociales pobres
crecen menos, que aquellos pertenecientes a clases sociales más favorecidas. En Venezuela una de
las formas para medir la pobreza utilizado por Fundacredesa es el Método de Graffar, el cual ha
sido modificado por el Dr. Hernán Méndez Castellano, para adaptarlo a la estructura económica,
social y cultural del venezolano.

• Factores Emocionales: se relacionan con la importancia de un ambiente psicoafectivo

adecuado. Los estados de carencia afectivase traducen, entre otras manifestaciones, en la
detención del crecimiento. Eleva el nivel de la hormona serotonina que, a su vez, inhibe en alguna
medida la producción de los niveles suficientes de la hormona del crecimiento.
• Factores Genéticos: Permiten la expresión de las variaciones existentes entre ambos sexos y
aun entre los individuos de un mismo sexo.
• Factores Neuroendocrinos: Las hormonas tienen una clara acción en el crecimiento,

3
especialmente durante el estirón de la pubertad, el que se produce por el aumento de la secreción
de las hormonas gonadales (testosterona y estrógenos).
- La testosterona es un potente andrógeno que produce un crecimiento hiperplásico del tejido
muscular y óseo, ensanchamiento de los hombros del varón y acelera la maduración ósea.
- Los estrógenos aceleran el crecimiento lateral de la pelvis y también el crecimiento lineal, pero
menos intensamente que la testosterona, lo que explica en parte la menor estatura de la mujer.
-La hormona de crecimiento estimula la Somatomedina C, la que tiene un efecto en el crecimiento
por su acción en los cartílagos de crecimiento de los huesos. La hormona de crecimiento aumenta
durante la pubertad y potencia el efecto de las hormonas gonadales sobre el crecimiento.
-Las hormonas tiroideas también tienen un efecto en el crecimiento y desarrollo del individuo. Una
de las primeras manifestaciones de una hipofunción tiroidea es una detención del ritmo de
crecimiento del niño.

Los términos "Tracking" o "Canalización" son sinónimos y pueden definirse como la tendencia
de los individuos a permanecer dentro de un canal particular de crecimiento en un tiempo dado,
en comparación con otros individuos (esto refiriéndose al uso de tablas estadísticas predictivas).
Cuando por afectación de los factores endógenos u exógenos que afectan al crecimiento, el
individuo pierde esa canalización, se le denomina descanalizacion y una vez superado ese
proceso ocurre el crecimiento compensatorio o “catch-up”; consiste en una aceleración brusca
de la velocidad de crecimiento, seguida de una lenta desaceleración, que termina en una
velocidad normal, cuando el niño ha recuperado su tamaño normal, una vez desaparecida o
superada la causa del retraso; puede comprobarse a través de medicionesperiódicas y regulares
a lo largo de la vida del niño. Puede ocurrir tanto en la talla como en el peso o en otras
mediciones. En el peso es frecuente observarlo luego de enfermedades agudas (diarreas,
infecciones virales del árbol respiratorio, meningitis.) o de problemas ambientales (conflictos
familiares, mudanzas, privación psicoafectiva, abandono, etc.). El fenómeno se explica
simplemente sobre la base del impulso genético de crecimiento celular. Las posibilidades de que
un niño presente o no crecimiento compensatorio luego de una injuria dependen de cuatrofactores:
• La naturaleza del daño: por ejemplo, las infecciones graves son más lesivas que las
4
infecciones leves.
• La duración del daño: cuanto más prolongada sea la enfermedad o carencia, menores serán
las posibilidades de presentar crecimiento compensatorio.
• La edad del niño: si bien la injuria actúa en períodos críticos de riesgo, es decir, de alta
velocidad de crecimiento, las posibilidades de crecimiento compensatorio son menores cuanto
mayor sea el niño.
• El potencial individual del niño: el crecimiento está determinado por características
individuales genéticas.

EVALUACION DEL CRECIMIENTO

El registro del peso, la talla y el perímetro cefálico (PC), constituye el método más apropiado a
nivel de atención primaria para detectar desviaciones del crecimiento, a la vez que permite
realizar un diagnóstico del estado nutricional. Esto se conoce como ANTROPOMETRIA, que
consiste en una serie de mediciones técnicas sistematizadas que expresan las dimensiones del
cuerpo humano.
Además de las mencionadas, también se incluye el índice de masa corporal (IMC), que es un
indicador simple de la relación entre el peso y la talla, que se utiliza frecuentemente para
identificar el sobrepeso y la obesidad.Se calcula dividiendo el peso en kilos entre su talla al
cuadrado en metros (kg/m2).

Por ejemplo, si un niño de dos años pesa (P)15.45 kg y mide (T) 83 cm. Para obtener el IMC sería:
15.45 kg / (0,83 m x 0,83 m) = 22.5
Los percentiles son un indicador que ubica la posición relativa del IMC de un niño o un adulto,
respecto a su grupo de coetáneos, de su mismo género y edad. Por tanto, un percentil medio indica
un peso normal, bajo es el percentil que más se acerca a tener bajo peso y alto es la propensión a
tener sobrepeso u obesidad. Para encontrar el percentil del niño, debes ubicar su IMC y su edad,
y hacerlos coincidir en el centro de la tabla o percentil 50. La clasificación infantil de la OMS
sobre los percentiles indica:

Percentil menor de 3: / Percentil entre 3 y 85:

Bajo peso Peso normal
Percentil entre 85 y 97: Sobrepeso / Percentil mayor de 97: Obesidad
Y en adultos:

5
6
 ETAPAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ETAPA PRENATAL

-DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
I)CLINICO:
1)Elementos Presuntivos: Son la expresión clínica de los cambios fisiológicos que ocurren
durante el embarazo, agrupados por sistema:
-Reproductor: Amenorrea
-Digestivo: Náuseas, vómitos, sialorrea, estreñimiento.
-Nervioso: Somnolencia, irritabilidad, labilidad emocional, insomnio, fatigabilidad, apetito
caprichoso, aversión a ciertos olores.
-Urinario: Polaquiurea.
-Mamas: Tensión, sensibilidad, pigmentación pezón y areola, red venosa aumentada,estrías.
-Abdomen: Aumento de volumen, línea parda.
2)Elementos Probables:
-En la cara, la máscara o antifaz del embarazo (cloasma)
-Atraso Menstrual o Amenorrea.
-Vulva y Vagina: Tumefacción e hiperemia, moco opaco y filante, aumento de la leucorrea
fisiológica y signo de Chadwick: coloración violácea de las paredes vaginales.
3)Elementos de Certeza: Son sólo 3 y son tardíos: Comprobación de la frecuenciacardiaca fetal
(comparar con la frecuencia de la madre que puede estar aumentada), visualización o percepción
de los movimientos fetales, percepción por palpación de las partesfetales.

II) LABORATORIO
El diagnóstico de laboratorio se basa en la detección de la subunidad beta de la hCG, que es una
hormona glicoproteica, producida por el trofoblasto.
b-hCG en Sangre es detectable desde los 7 a 9 días después de la fecundación y la b- hCG en
Orina, se demora en promedio 5 días más en detectarla, pudiendo ser positiva desde los 14 días
post fecundación.

III) ECOGRAFICO
Los hallazgos ecográficos van a seguir siempre una secuencia, donde lo primero en aparecerquees
el saco gestacional, al que posteriormente se le agrega el saco vitelino y finalmente el feto,luego
aparecerán los latidos cardiofetales, que deben estar presentes en todo feto mayor de 7mm.

EL EMBARAZO para fines prácticos lo dividideros en tres Trimestres:

PRIMER TRIMESTRE: Hasta la semana 12 de gestación.

En esta etapa ocurre la implantación y el desarrollo Embrionario. Los sistemas y estructuras
principales como el cerebro y la médula espinal, se desarrollan. El tubo neural se cierra y el
corazón late a un ritmo regular. Todas las partes clave del cuerpo están presenteslos pulmones
comienzan a formarse y se completa la parte crítica del desarrollo dando lugar a tejidos como
riñones, cerebro, hígado e intestinos que comienzan a funcionar. Ya finalizando este trimestre,
cerca de la semana 12 el feto puede tragar, los riñones producen orina y se han desarrollado
reflejos. Y muy importante, se han formado los genitales externospor lo que ya tiene sexo.
7
SEGUNDO TRIMESTRE: Hasta la semana 27 de gestación.
El feto desarrolla lanugo, un vello fino y suave en todo su cuerpo. El lanugo ayuda al feto a
retener el calor corporal hasta que acumule grasa. También está cubierto por una sustancia
similar al queso, llamado unto sebáceo o vermis caseoso, que protege su piel. El feto se duplica
en tamaño y peso, y se pueden percibir los primeros movimientos fetales. Los rasgosfaciales
fetales están más definidos y el cerebro está creciendo rápidamente. Las papilas gustativas y los
pulmones se están desarrollando, así como el surfactante pulmonar, la sustancia que permite
que los pulmones cumplan el proceso de la respiración. El feto comienza a inhalar y exhalar,
practicando los movimientos respiratorios.

TERCER TRIMESTRE: Hasta la semana 40 de gestación.

Los movimientos respiratorios y la temperatura corporal están ahora controladas por el SNC.El
desarrollo principal del feto está completo, comienza a subir de peso y talla rápidamente. Los
huesos del feto se están endureciendo, aunque el cráneo permanece blando. Los riñones están
completamente desarrollados y el hígado puede procesar algunos productos de desecho.La grasa
se desarrolla completamente debajo de la piel, acumulándola por todas partes para mantener el
equilibrio de la temperatura. A las 40 Semanas está completamente desarrollado.

INMUNIZACIONES DEL EMBARAZO:

-Anti influenza (Antigripal anual)
-Toxoide Tetánico y Diftérico: Desde la semana 28 de gestación.
-Anti COVID 19: Desde el segundo trimestre de embarazo.

ETAPA DEL RECIEN NACIDO (RN)

La neonatología (palabra compuesta del griego νέο-, néo “nuevo”; del latín natus, “nacido” y del
griego -λογία -logía, “estudio” o “conocimiento”) es la rama de la Pediatría que se dedica al
estudio y manejo integral del ser RN, desde su nacimiento hasta los 28 días devida extrauterina.
Los parámetros antropométricos promedio son: Peso: 2500 grs - 4000grs .Talla: 50 cm. (+- 2cm)
. Circunferencia Cefálica (CC): 34 cm ± 2 cm. Circunferencia Torácica: 34 (+-1cm).
En la cabeza deben siempre explorarse los espacios membranosos que se localiza entre los huesos
craneales, que se van cerrando a lo largo de los primeros 15 meses de la vida extrauterina. Las
principales son fontanela anterior o bregmática (forma romboidea) que debe cerrar entre 9 y 15
mesesy fontanela posterior o lambdoidea (forma triangular), que debería estar cerrada, pero si
está presente no debe superar 6 meses.
La primera evacuación del RN se denomina meconio y es de color verde negruzco, está
compuesta por bilis, restosepiteliales y líquido amniótico y debe ocurrir entre las primeras 24 -
48 horas de vida.
Al RN se le deben explorar ciertas características especificas de su edad para las cuales se han
estipulado tablas y escalas:
➢ -EDAD GESTACIONAL: TEST DE CAPURRO
Este test tiene 2 tipos CAPURRO B que se centra en el análisis del desarrollo de cinco
8
PARÁMETROS FISIOLÓGICO: Forma de la oreja, Tamaño de la glándula mamaria,
Formación del pezón, Textura de la piel y Pliegues plantares, se usa en RN sin patología
neurológica; y CAPURRO A o Modificado, que es una variación en la que se incluyen
PARAMETROS NEUROLÓGICOS: Signo de la bufanda (mide el tono muscular axilar y
escapular) y caída de la cabeza (mide el tono de los músculos cervicales). Se usa en RN con signos
dedaño cerebral o alguna disfunción neurológica.

Es preciso resaltar que este como muchos test tiene un carácter subjetivo, por eso se habla
específicamente de ESTIMACIÓN DE EDAD GESTACIONAL. El margen de error es de más o
menos 18 días. Para su resultado se utiliza una ecuación estándar que tiene o usa una constante:
E= 204 (Capurro A) o 200 (Capurro B) +P/7
(E): representa la Edad gestacional estimada, K (204 o 200) es una constante y
(P): representa la sumatoria de los resultados obtenidos.

Rangos de edad gestacional:

- Postmaduro: 42 semanas o más.
- A término: Entre 37 y 41 semanas.
- Prematuro leve: Entre 35 y 36 semanas.
- Prematuro moderado: Entre 32 y 34 semanas.
- Prematuro extremo: Menos de 32 semanas.

➢ -VITALIDAD DEL RN

Se evalúa a través del TEST DE APGAR (Virginia Apgar, MD 1909-1974), comenzó a

utilizar el puntaje Apgar en 1952. Este incluye 5 parámetros: Esfuerzo respiratorio, Frecuencia
cardíaca, Tono muscular, Reflejos y Color de la piel. A cada una de estas categorías se le da
un puntaje de 0, 1 o 2 según el estado observado, al minuto y a los 5 minutos de nacido.

9
INMUNIZACION DEL RECIEN NACIDO:
-Antihepatitis B: en las primeras 24 horas de nacido.
-BCG (Bacilos de Calmette Guerin) : Antituberculosis (AntiTBC)

-PATRON RESPIRATORIO
Se hace a través de la ESCALA DE SILVERMAN ANDERSEN (William Silverman y Dorothy
Andersen 1956) que evalúa 5 parámetros. Es importante tomar en cuenta que la frecuencia
respiratoria (FR) en el RNes de 40 a 60 respiraciones/min. y suele ser periódica, al contrario que
en adultos que es regular. Todas las variables para evaluar deben hacerse en menos de 30 segundos.

10
 ➢ EVALUACION NEUROLOGICA: REFLEJOS ARCAICOS

ETAPA DEL LACTANTE MENOR

Es la etapa de lactante desde los 28 días hasta 12 meses (1 año), es una de las más relevantes
para elfuturo de los niños. En esta etapa el control de niños sanos debe realizarse cada mes, pues
es la etapa en la que hay mayores cambios de crecimiento, desarrollo y maduración. El niño
triplica su peso de nacimiento, aumenta el doble su estatura y alcanza el 70% del crecimiento
cerebral.
-Signos Vitales: FC 90-140 lpm / FR 30 – 45rpm / TA 90-50 mmde Hg
-Como término medio, el primer diente suele aparecer alrededor de los seis meses, coincidiendo
con los cambios en la dieta y la introducción de otros alimentos diferentes a la leche. Que se
denomina ALIMENTACION COMPLEMENTARIA (anteriormente conocido como
ablactación, proscritos por su sentido semántico). No debe ser nunca antes de 4 meses ni después
de 6 meses.
- La agudeza visual mejora a las seis semanas y logra la binocularidad (la situación normal de que los
dos ojos estén centrados en un mismo lugar. Eso quiere decir que tienen que miraral mismo objeto.
-El desarrollo Psicomotor: se manifiesta de céfalo (cabeza) a caudal (los pies) y de proximal
(centro del cuerpo) a distal (hacia las manos y pies), logrando por ejemplo el control de la cabeza,
girar sobre sí mismo (rolar), controlar el tronco y sentarse, gatear, pararse y caminar. La
motricidad fina se traduce en el uso de las manos, pasando de la prehensión refleja hasta abrirlas

11
manos, liberar el pulgar y por último lograr tomar las cosas voluntariamente.

ETAPA DE LACTANTE MAYOR

Va desde los 12 meses a 24 meses (1 año – 2 años). Existen aprendizajes importantes para un
buen desarrollo tales como, expresarse verbalmente, comer solo, caminar, control de esfínter,
independencia de la madre, manteniendo cercanía afectiva y como primer logro motor el
“deambulación” que permite explorar su entorno y aumentar su independencia.
-SIGNOS VITALES: F.C 80 -120 lpm /F. R: 20-40 rpm /T. A: 95 -100 /55-60 mmdeHG .
-Desde el punto de vista psicomotor, la independencia iniciada en etapas anteriores progresa en
esta etapa debido en gran medida a la capacidad de desplazamiento y su curiosidad innata. Los
infantes entienden y aceptan los límites propuestos Son capaces de expresar sentimientos con
gestos y acciones ya que aún no tienen la capacidad lingüística necesaria.
En esta etapa entre los 18 y 24 meses, se puede iniciar el entrenamiento para controlar esfínteres.

ETAPA DE PREESCOLAR
Esta etapa va desde los 2 años cumplidos hasta los 5 años, antropométricamente la ganancia anual
promedio es 2 kg de peso y de 7 cm de talla, y su morfología externa se caracteriza por hacerse
más esbeltos que en las etapas precedentes.
Tiene todos los 20 dientes primarios a los 3 años, visión de 20/20 a los 4 año y duerme de 11 a
13 horas al día, casi siempre sin una siesta durante el día.
Son típicas de la etapa las preguntas, particularmente «¿por qué?». Es común la aparición del
“tartamudeo fisiológico”, se presenta entre los dos y seis años de edad debido al desequilibrio
ideoverbal existente; porque en este período, tiene la facultad de pensar prácticamente sin límites
en desventaja con su capacidad articulatoria y vocabulario limitado, puede aparecer hasta en el
90 % de los preescolares.
El control del esfínter anal se consigue como promedio en los inicios de la edad preescolar (2-3
años) y el vesical diurno a los 3 y el vesical nocturno a los 5 años.
INVESTIGAR: Sexo Biológico e Identidad de Género.
ETAPA DE ESCOLAR.
Esta etapa transcurre entre 5 años y 10 años para las niñas y 11 años para los niños (según OMS).
Ocurre un evento muy significativo desde el punto de vista neuroendocrino, conocido como la
ADRENARQUIA, que es la maduración del eje hipotálamo-hipófisissuprarrenal. Se origina un
aumento de la secreción de los andrógenos suprarrenales, los cuales inducen tanto en la mujer
como en el varón, los siguientes cambios:
Para las niñas, las características sexuales secundarias incluyen:

✓ Desarrollo de las mamas

✓ Crecimiento de vello en el pubis y las axilas
12
Para los niños, estas características incluyen:
✓ Crecimiento de vello en el pubis, las axilas y el pecho
✓ Crecimiento del pene y los testículos.
Para ambos:
✓ Producción de acné.
✓ Cambio en el olor del sudor (bromhidrosis) con características propias del adulto.
También ocurre el DIP prepuberal, que consiste en la desaceleración de la velocidad de
crecimiento que precede al “estirón puberal”.
La dentición mixta se inicia a partir de los seis años con la erupción del primer diente permanente
(primer molar permanente).
DIMORFISMO SEXUAL
Se refiere a las diferencias en el crecimiento y maduración física entre un sexo y otro, que se
presenta como consecuencia de la GONADARQUIA, que ocurre alrededor de los 8 años, el cual
consiste en liberaciones pulsátiles de GnRH (Hormona Liberadora de Gonadotropina) por el
hipotálamo, que actúa sobre la hipófisis estimulando la secreción de FSH y LH. Estas serán las
responsables de la espermatogénesis y el aumento del volumen testicular en los varones y de la
ovulación en las hembras.
ETAPA DE PUBERTAD Y ADOLESCENCIA
El término PUBERTAD proviene del latín “pubere” que significa pubis con vello. La Pubertad
es la transición natural de la niñez a la madurez reproductiva. Podemos definirla como el período
de la vida en que se producen los fenómenos fisiológicos y los cambios en la adquisición de los
caracteres sexuales secundarios con maduración de los órganos reproductivos que permiten
alcanzar la capacidad de reproducirse.
Es un proceso biológico en el que se produce el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios,
la maduración completa de las gónadas y glándulas suprarrenales, así como la adquisición del
pico de masa ósea, grasa y muscular y se logra la talla adulta. Se considera inicio puberal normal
a la aparición de telarquia entre los 8-13 años en las niñas y el aumento del tamaño testicular
entre los 9-14 años en los niños.
La aceleración del crecimiento característica de la pubertad se conoce como “Estirón Puberal”
y se manifiesta por un gran aumento del ritmo de crecimiento, que culmina con un pico de
máxima velocidad, seguido de una progresiva deceleración hasta que el crecimiento se detiene
completamente, momento en que se alcanza la talla definitiva.
ADOLESCENCIA procede de la palabra latina “adolescere”, del verbo adolecer y en castellano
significa tener cierta imperfección o defecto y adolecer o “falta de”. Se acompaña de intensos
cambios físicos (pubertad), psicológicos, emocionales y sociales; se inicia con la pubertad
(aspecto puramente orgánico), terminando alrededor de la segunda década de la vida, cuando se
completa el crecimiento y desarrollo físico y la maduración psicosocial. La OMS considera
adolescencia entre los 10 y 19 años y juventud al periodo entre los 19 y 25 años de edad y la
SAHM (Sociedad Americana de Salud y Medicina de la Adolescencia) la sitúa entre los 10- 21
años. Distinguiendo 3 fases que se solapan entre sí: Adolescencia inicial (10-14 años), Media
(15-17 años) y Tardía (18-21 años).

13
DESARROLLO COGNITIVO O PSICOSOCIAL DE LA ADOLESCENCIA
Los aspectos valorados en cada etapa se identifican como “las 4 i”:
✓ Imagen corporal: aceptación de los cambios corporales, autoconcepción y autoestima.
✓ Independencia: física manifestada en la capacidad de dejar la familia y ganarse su propio
sustento y psicológica como el sentido de sí mismo que permite tomar decisiones, asumir
funciones y responsabilidades de los adultos.
✓ Intimidad e integración: la primera es la capacidad de establecer relaciones maduras,
tanto sexuales como emocionales. La segunda es un sentido claro de lo que está bien y lo
que está mal; desarrollo de comportamientos socialmente responsables.
✓ Identidad personal: un sentido coherente de quién soy, que no cambia significativamente
de un lugar a otro.

DESARROLLO SEXUAL
La progresión del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios se describe mediante la EMS
o clasificación en los Estadios de Madurez Sexual o Estadios de Tanner (Pediatra Británico James
Tanner 1910 – 2010), que van desde el estadio 1 o prepuberal hasta el 5 o de madurez sexual.

POTENCIAL GENETICO DEL CRECIMIENTO

No se ha demostrado que exista una forma de predecir la estatura definitiva de un niño, en forma
definitiva. Sin embargo, diferentes fórmulas pueden ofrecer un cálculo aproximado razonable:
Suma la estatura de la madre y la del padre en centímetros a ese resultado suma 13 centímetros para
los niños o se resta 13 centímetros para las niñas y se divide el resultado entre dos. Cuando no se
puede obtener la talla de uno de los padres, ésta se puede sustituir por la media de la población,
correspondiente a Hombre= 170,6cm y Mujer 153 cm.
Otra forma de calcular la estatura definitiva de un niño(a), es multiplicar por dos la estatura de un
niño a los 2 años o la de una niña a los 18 meses.

14
 ETAPA ADULTO Y VEJEZ

Según la OMS, la adultez constituye la etapa posterior a la adolescencia. Abarca la

edad comprendida entre 20 y 65 años, se relaciona con la etapa plena de desarrollo
humano, donde alcanza la plenitud de su desarrollo biológico y psíquico. A su vez,
llega a un nivel de responsabilidad social en la formación de las nuevas generaciones,
la traducción de valores ético morales, consecución y realización de los objetivos para
el desarrollo integral de la personalidad y la formación de la familia. Comprende a su
vez tres etapas básicas:
a) Adulto joven: (adultez temprana) (20-45 años)
b) Adulto medio: (adultez media) (45- 65 años)
c) Senectud/ancianidad (>65 años)

La generatividad es posible cuando la persona logra darle un espacio a la generación

que sigue, transformándose en un adulto medio que es capaz y sabe guiar al
adolescente y adulto joven, así gana en virtud al preocuparse por otros y sentirse feliz
por ello, si esto no ocurriese se produce el estancamiento y se da paso a la segunda
adolescencia ( crisis de los 40,50, y más) en donde se vuelve al egocentrismo y
hedonismo e intenta vivir así todos los momentos que no realizó durante su
adolescencia. El término crisis de la mediana edad o crisis de los 40 se usa para
describir un período de cuestionamiento personal.
En ocasiones, las transiciones que se experimentan en estos años, como el
envejecimiento en general, la menopausia, el fallecimiento de los padres o el
abandono del hogar por parte de los hijos pueden, por sí solas, disparar tal crisis.

ANDROPAUSIA:
También llamada menopausia masculina. Es el proceso por el cual las capacidades
sexuales y otras funciones orgánicas del hombre disminuyen con la edad como
consecuencia de la reducción de la producción de la testosterona. Se estima que
luego de los 35 a 40 años hay una reducción del 1% por año de la producción de
testosterona.
Los síntomas incluyen irritabilidad, insomnio, fatiga, síntomas depresivos,
nerviosismo, ansiedad, disminución del deseo sexual, reducción de la potencia sexual,
disminución de la fuerza y volumen de la eyaculación, disminución de la masa ósea,
disminución de la masa muscular y disminución del vello corporal.

Es necesario confirmar el diagnóstico con la medición de los niveles de testosterona

15
en sangre y primero excluir y tratar otras causas o enfermedades que afecten el
desempeño sexual del hombre como, por ejemplo, diabetes, obesidad, tumor benigno
productor de prolactina, problemas hepáticos o renales, entre otros.

MENOPAUSIA:
OMS la define como “el cese permanente de la menstruación, en el que se produce
la pérdida de la actividad folicular ovárica, transcurriendo 12 meses continuados de
amenorrea, en ausencia de cualquier causa patológica o fisiológica”. Si bien la
menopausia es una parte natural del envejecimiento, para algunas mujeres llega
demasiado pronto. Un 6% de las mujeres atraviesan la menopausia prematura antes
de los 40 años, dejando de ser fértiles en una edad temprana.

Los signos y síntomas asociados con la menopausia son: menstruaciones irregulares,

resequedad vaginal, sofocos (oleadas de calor), escalofríos, sudoración nocturna,
problemas para dormir, cambios de humor, aumento de peso y metabolismo lento.

La confirmación se hace a través de exámenes de sangre midiendo la FSH (hormona

folículo estimulante) y el estradiol, los cuales se encuentran alto y bajo
respectivamente. Se deben hacer estudios hormonales, especialmente de la prolactina
y tiroides cuando los períodos (menstruación) se ausentan, especialmente en mujeres
jóvenes.

CLIMATERIO:
El Climaterio es el período de transición en la vida de la mujer, entre la etapa
reproductiva a la no reproductiva, este período se inicia aproximadamente 5 años
antes de la menopausia y su duración es de 10 a 15 años. Abarca perimenopausia,
transición menopaúsica y posmenopausia.

SENECTUD O ANCIANIDAD:
La senectud es la última etapa de la vida de un ser humano que se caracteriza por el
envejecimiento biológico. Tiene origen en el sustantivo latino senectus que significa
edad y a su vez del verbo senescere que significa envejecer. Se utiliza como sinónimo
de tercera edad, términos que hacen referencia a 3 etapas: 60 a 70 años Senectud ,72
a 90 años y más de 90 años ancianos. La diferencia entre senilidad y senectud es que
la primera se refiere a los procesos psicológicos de la vejez, mientras que la senectud
hace referencia a los procesos físicos.

16
 BIBLIOGRAFIA

Andropausia: Un síndrome que se debe tratar. (2004). Revista Internacional de

Andrología. Obtenido de http://www.elsevier.es/es-revista-revista-internacionalandrologia-
262-pdf13068362-s300

Climaterio y Menopausia: Epidemiología y Fisiopatología. (2008). Revista Peruana

de Ginecología y Obstetricia, 61-78. Obtenido de
http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/viewFile/1092/pdf_11.

Color ABC. (octubre de 2016). Obtenido de Psicología, Vejez, Senectud y

Ancianidad: http://www.abc.com.py/articulos/vejez-senectud-o-ancianidad776650.htm
Definición. (s.f.).

E, P., I, S., & J, M. (1997). Pediatría Meneghello (5ta ed., Vol. 1). Buenos Aires,
Argentina: Panamericana.

S, T. () Langman. Embriología médica (12va ed.). Barcelona, España: Lippincott,

Williams & Wilkins.

J. González-Merlo (2006). Obstetricia (5ta ed.). Barcelona, España: ELSEVIER.

C, F., L, K., & B, S. (2010). Williams Obstetricia (23ª ed.). Ciudad de México,
México: McGraw-Hill.

S, R., F, R., & D, C. (2005). Obstetricia (6ta ed.) Buenos Aires, Argentina: El Ateneo.

G, C., & M, H. (2004). Medicina de la Adolescencia. Atención Integral. Madrid,

España: Ergon.

I, M., & M, M. (2001). El Adulto: Etapas y Consideraciones para el Aprendizaje. (U.

P. Olavide, Ed.) Obtenido de https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/1183063.pdf

J, I. (2013). Desarrollo del Adolescente: Aspectos Físicos, Psicológicos y Sociales.

Pediatría Integral (Diecisiete ed., Vol. II).

M, A., & R, N. (2007). La Edad Preescolar como Momento Singular del Desarrollo
Humano. Revista Cubana de Pediatría, 79, 04-07. Obtenido de
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ped/vol79_04_07/ped10407.pdf

M, C., & H, L. (1993). Manual de Crecimiento y Desarrollo del Niño (Segunda ed.).
Washington D.C., Estados Unidos: OPS.

17