1. ¿Qué tipo de soporte nutricional se indica y por qué?

Al no existir una lesión gastrointestinal es seguro utilizar la vía más fisiológica y sencilla que
nutrición enteral con sonda nasogástrica, el paciente no presenta signos severos de
intolerancia ni hemorragia ni fistula ni obstrucción para contraindicarla

2. ¿Qué otros datos de la paciente necesita para planear el soporte nutricional?

Ver cuál es la fuente de la sedación y si la solución de vasopresores contiene glucosa, con el fin
de si se puede dar lugar a un ajuste de kcal del aporte enteral. La presión arterial media
también sería vital junto con el pH arterial ya que en casos de inestabilidad hemodinámica y/o
acidosis no se puede iniciar la nutrición enteral temprana.

3. ¿Indicaría suplementación de algún macro/micronutrimento específico? ¿por

qué?

Se podría proponer suplemento proteico (1.2 a 2 g/kg) para favorecer la curación de las
lesiones junto con vitamina C (1000 mg) para favorecer la síntesis de colágeno y zinc (20 mg)
para mejorar la respuesta inmune

4. ¿Presenta indicadores que sugieran desnutrición?

Presenta depleción muscular e inflamación por lo que se estarían cumpliendo los criterios
GLIM de desnutrición, por el cuadro sería malnutrición relacionada con la enfermedad aguda

Después de 2 semanas de ventilación mecánica invasiva, se extuba y se prueba tolerancia a la

vía oral con líquidos, los cuales no son tolerados. Se reinicia soporte nutricional y los 3 días la
paciente presenta distención abdominal, acompañada de constipación.

5. ¿qué tipo de soporte requiere la paciente en este momento? Justifique.

Se debe continuar con el soporte nutricional enteral, pero priorizando fórmulas con fibra o
utilizando módulos de fibra para mejorar el transito intestinal, se podría reducir la velocidad de
infusión al brindar durante más tiempo la nutrición y utilizar fórmulas de osmolaridad baja
para evitar intolerancia

6. ¿qué vía de administración será la más adecuada? Justifique.

Dado que hay distensión se podría proponer una vía transpilórica para que no exista riesgo de
broncoaspiración por los altos residuos gástricos y la distensión abdominal, la vía propuesta
sería la nasoyeyunal, ello provocaría mayor paso osmótico de líquidos en la zona intestinal y
podría ayudar con la constipación si la fibra falllara