UNIVERSIDAD DE SONORA

NUTRICION ENTERAL Y

NUTRCION PARENTERAL

RUIZ HERRERA KAREN FERNANDA

221206831

GRUPO 02

BIOQUIMICA Y NUTRICION

07- ABRIL- 2022

 Nutrición enteral

La nutrición enteral es una técnica de soporte nutricional, por la cual, se suministra una
dieta nutricionalmente completa (que contenga proteínas o aminoácidos, carbohidratos,
lípidos, agua, minerales, vitaminas y con/sin fibra) directamente al aparato digestivo. La
sonda puede estar localizada en estómago, duodeno o yeyuno a través de la vía nasal u
ostomías. La mayoría de las sondas pueden ser colocadas a pie de cama, pero otras
precisan técnicas de endoscopia, cirugía o técnicas radiológicas. La nutrición enteral por
sonda no es exclusiva y puede ser utilizada en combinación con otras modalidades de
soporte nutricional: oral o parenteral.

A todos los pacientes con nutrición enteral por sonda se les realizará una valoración
nutricional inicial y un seguimiento continuado y así mismo se les informará a ellos y/o
cuidadores sobre la modalidad de soporte que van a recibir, los posibles riesgos y el tiempo
aproximado que va a durar el soporte nutricional.

 Nutrición enteral oral. Se toman por boca productos obtenidos de los alimentos y diseñados
especificamente para que tengan muchas calorías, o algún nutriente determinado según la
enfermedad del niño. Estos productos se denominan “fórmulas o módulos nutricionales”,
aunque tradicionalmente se usa de manera errónea el término “batido”. Las fórmulas se
comercializan de forma líquida o en polvo y se suelen saborizar para que sepan a vainilla,
chocolate, fresa, etc.

 Nutrición enteral por sonda. Se administran dichas fórmulas a través de un tubo fino, largo
y flexible. Este tubo se puede introducir a través de la nariz o la boca hasta el estómago o
el intestino, o a través de agujeros que se hacen en quirófano en el estómago o en el
intestino.

¿Cuándo y para qué se usa la nutrición enteral?

Siempre que se necesiten más nutrientes o energía de los que el niño pueda comer con
una alimentación normal o cuando no pueda comer por boca.

Se necesita que el aparato digestivo funcione total o parcialmente.

Consideraciones especiales

 Los lípidos pueden administrarse cada semana, se prescriben diario como fuente
calórica complementaria a los carbohidratos para nutrición parenteral periférica.
 Si el paciente está edematizado podrá transfundirse plasma o albúmina para
mejorar la presión oncótica.
 No debe mezclarse por la misma vía que se administra la NP con otro líquido o
medicamento, ya que pueden precipitarse. Además causar problemas de
incompatibilidad y contaminación.
 Es posible preparar directamente en el frasco de aminoácidos, la mezcla de
carbohidratos junto con los lípidos parenterales.
 No iniciar la administración de fármacos o soluciones si no se ha confirmado que el
catéter se encuentra debidamente colocado.
 Etiquetar la vía destinada para infusión de la NPT, Antes de administrar la NPT, se
debe revisar el contenido de los ingredientes y, si existe una separación oleosa,
debe ser reemplazada y no transfundida. No transfundir si existe una separación
oleosa, reemplazarla.
 Si se interrumpe la NPT, se debe administrar solución dextrosa al 10% para prevenir
una hipoglucemia.
 Desechar la NPT no administrada en 24 horas. Cambiar el equipo de infusión de la
NP y filtro cada 24 horas

Objetivos a conseguir con la nutrición enteral (NE)

 Conseguir un correcto estado nutricional.

 Suplir requerimientos de nutrientes.
 Preservar integridad anatómica y funcional de intestino.
 Favorecer el aporte nutricional necesario para el paciente.
Ventajas de la nutrición enteral

 Menor riesgo de aspiración en pacientes con disfagia.

 Es más fisiológica que la nutrición parenteral (NPT).
 Tiene efecto trófico, la ausencia de nutrientes en la luz intestinal produce atrofia en
las vellosidades, por lo que con la nutrición enteral (NE) se mantienen intactas.
 Produce efecto barrera, el intestino modula el catabolismo de las proteínas, limita la
implantación y proliferación de gérmenes y modula el sistema inmunológico.
 Mantiene la motilidad intestinal y mejora la absorción de sustancias nutritivas.
 Mayor seguridad, al haber menor riesgo de sepsis que en la nutrición parenteral
(NPT).
 Menos riesgo de hemorragias digestivas.
 Menos costosa y más fácil de administrar.

Desventajas de la nutrición enteral

 Infección local
 sangrado en el sitio de punción
 remoción inadvertida del tubo
 obstrucción de los tramos superiores del tubo digestivo por impedir el paso del
endoscopio
 CONTRAINDICACIONES DE LA NUTRICIÓN ENTERAL

La nutrición enteral no debe usarse cuando se necesita reposo intestinal (54), cuando hay
obstrucción completa mecánica intestinal, en presencia de hemorragia digestiva alta activa,
en caso de perforación intestinal, hipomotilidad intestinal, diarreas severas, pancreatitis
aguda severa, cuando el paciente o su representante legal no desean soporte nutricional
agresivo, en caso de shock y cuando el paciente presenta náuseas y vómitos intratables
que no responden a un régimen antiemético óptimo
 Nutrición parenteral

La nutrición parenteral (NP) es una nutrición intravenosa (IV) administrada a través de

un catéter ubicado en una vena. Se utiliza cuando un paciente no puede obtener todos
los nutrientes necesarios por boca o por alimentación enteral (por tubo). La nutrición
parenteral se administra como una solución líquida directamente en el torrente sanguíneo.
Proporciona las calorías y los nutrientes que el paciente necesita.

La nutrición parenteral se puede utilizar como apoyo de nutrición parcial o completo. El

apoyo de nutrición completo se conoce como nutrición parenteral total (NPT).

Se pueden utilizar diferentes tipos de catéteres IV para la nutrición parenteral. Estos

incluyen:

 Catéter venoso periférico. Para la nutrición parenteral a corto plazo, se puede

colocar un catéter en una vena en el brazo. Esto generalmente se denomina IV o IV
periférico.
 Catéter venoso central. Un cirujano puede insertar un catéter en una vena grande
que lleva al corazón. Los catéteres venosos centrales incluyen vías CIPP, vías
centrales y puertos. Muchos niños tienen un catéter venoso central para
tratamientos contra el cáncer, y pueden recibir alimentación a través de
un lumen unido al catéter. Los catéteres venosos centrales se prefieren para
nutrición parenteral a largo plazo.

La nutrición parenteral aporta simultáneamente macronutrientes, que constituyen el aporte

calórico y proteico, y micronutrientes, que complementan la dieta, evitando el desarrollo de
déficit. Como se verá en este capítulo, la nutrición parenteral no está exenta de riesgos, por
lo que tanto su prescripción como su preparación y administración deben estar a cargo de
personal capacitado y entrenado. La forma más eficaz de hacerlo es mediante los equipos
de nutrición multidisciplinarios especializados. Los equipos multidisciplinarios de soporte
nutricional tienen el objetivo de garantizar un soporte nutricional seguro y coste-efectivo a
todos los pacientes dependientes del hospital.
Estos equipos formados por médicos, farmacéuticos, enfermeros, etc., son los encargados
de identificar y valorar a los pacientes con riesgo nutricional, proporcionar a cada uno de
ellos un soporte nutricional y un seguimiento clínico adecuados, y elaborar protocolos
relacionados con nutrición artificial. Si no existe un equipo de estas características en el
hospital, es importante que haya una comisión de nutrición que elabore los protocolos que
sienten las bases para la identificación y el seguimiento de los pacientes con nutrición
artificial.

Cuando sea posible, es mejor proporcionar nutrición por boca o por sonda. Estos métodos
permiten que la digestión ocurra de manera más natural. En el caso de niños con cáncer,
esto no siempre es posible. La nutrición parenteral puede ser necesaria cuando ocurre lo
siguiente:

 El sistema digestivo del niño no está trabajando correctamente para absorber los
nutrientes.
 El niño ha tenido una cirugía en el sistema digestivo.
 Los intestinos del niño están obstruidos.
 El niño tiene vómitos o diarrea grave.
 El niño ha tenido problemas con la nutrición enteral

El efecto de la NP en el estado nutricional de los pacientes oncológicos ha sido ampliamente

estudiado en múltiples grupos de pacientes sometidos a diferentes estrategias terapéuticas.
Los re s u l t a d o s no son concluyentes y existe una amplia controversia al respecto.

Problemas y efectos secundarios de la nutrición parenteral

Las complicaciones posibles de la NP incluyen niveles de glucosa anormales, problemas

de hígado, cambios en los electrolitos, deficiencias vitamínicas o minerales y problemas
relacionados con el catéter, incluidas infección, trombosis u obstrucción. La NP también
puede cambiar la forma en que funcionan algunos medicamentos.

Un problema común con la NP es la hiperglucemia, o alto nivel de azúcar en sangre. La

hiperglucemia puede ocurrir cuando el cuerpo no utiliza la glucosa lo suficientemente bien,
y los niveles de glucosa en sangre se elevan sobre los normales. Esto puede ocurrir cuando
la NP se administra tan rápido que el cuerpo no puede procesar el azúcar
 Ventajas del uso de nutrición parental

 Proceso más sencillo v/s NE

 Puede prescribirse en pacientes con contraindicación para NE
 Garantiza todos los sustratos nutritivos esenciales. Aporta nutrientes directamente al torrente
circulatorio, sin el proceso digestivo y filtro hepático.
 Reposo del aparato digestivo
 Mantiene un adecuado estado nutritivo
 Mantenimiento de la musculatura.
 Mantenimiento de la función inmunológica y menor tasa desinfecciones
 Atenuación del catabolismo proteico.

La nutrición parenteral debe prepararse en cámaras de flujo laminar horizontal siguiendo

una estricta normativa, realizando los controles adecuados para garantizar su esterilidad,
estabilidad y período de validez. Se recomienda el uso de fosfatos orgánicos,
especialmente en pediatría, para poder alcanzar los requerimientos de los pacientes;
adición diaria de vitaminas y oligoelementos, para prevenir posible déficit de alguno de ellos;
y la utilización de bolsas multicapa y de fotoprotección, para minimizar la degradación de
vitaminas y la formación de peróxidos.

Durante la administración de la nutrición parenteral se debe seguir una estricta normativa

de manejo de catéteres, proteger de la luz la bolsa de nutrición parenteral, evitar la
administración en «Y» de medicamentos si no existe seguridad de la estabilidad tanto del
medicamento como de la nutrición parenteral, y usar filtros de 1,2 m para nutrición
parenteral con lípidos y de 0,22 m para nutrición parenteral sin lípidos, a fin de evitar la
administración de precipitados y gotículas lipídicas de mayor tamaño.
 Bibliografia

 4_3_2 NUTRICIÓN PARENTAL. (2007). nutricion.

 Nutrición parenteral. (2011). Juntos. https://together.stjude.org/es

us/atenci%C3%B3n-
apoyo/nutrici%C3%B3n%20cl%C3%ADnica/nutrici%C3%B3n%20parenteral.html

 de Soluciones, D. S. S. L. (2015). RAPD Online | SAPD | Sociedad Andaluza de

Patología Digestiva. revista.
https://www.sapd.es/revista/2009/32/6/08#:%7E:text=La%20nutrici%C3%B3n%20
enteral%20(N.E.),fibra)%20directamente%20al%20aparato%20digestivo.

 Nutrición enteral. (2011). pediatriaintegral.

https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015-06/nutricion-enteral/