Escuela de Nutrición y Dietética

Facultad de Ciencias para el Cuidado de la Salud

Sede Santiago

AYUDANTÍA N°4: GUÍA DE REPASO SOLEMNE II

DIETOTERAPIA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR II, SEMESTRE II – 2023
Ayudante: Maripaz Rivera G.

RESULTADO DE APRENDIZAJE
Aplicar la intervención dietoterapéutica en paciente con patologías hípermetabólicas o
catabólicas, considerando fundamentos fisiopatológicos.

INSTRUCCIONES
• Debe asistir a la ayudantía con todo el material necesario para la resolución del caso
ya sea impreso, en computador o tablet. Está prohibido trabajar desde celulares.
• Debe asistir con la ayudantía leída y avanzada.
• Desarrolle la ayudantía en forma grupal (4 a 5 estudiantes).

OBJETIVOS
• Aplicar la dietoterapia en patologías gástricas

• Aplicar la dietoterapia en neoplasia orofaríngea y trastorno de la deglución

• Aplicar la intervención dietoterapeutica en EII

• Aplicar la intervención dietoterapeutica en SII

• Aplicar la intervención dietoterapeutica en fistula – Hemorragia digestiva

ACTIVIDADES
Desarrollar caso clínico de acuerdo con las instrucciones entregadas y contenidos vistos en
clases.
Escuela de Nutrición y Dietética
Facultad de Ciencias para el Cuidado de la Salud
Sede Santiago

ÍTEM 1: PATOLOGÍAS GASTRICAS Y NEOPLASIA OROFARÍNGEA.

PREGUNTA 1
La úlcera péptica genera alteraciones en la integridad de la mucosa, que en profundidad se
alcanza la submucosa, en el caso de la ÚLCERA GÁSTRICA, indique el % del VCT de lípidos
recomendaría.

A) Máximo 25% del VCT.

B) 25 - 30% del VCT.
C) 30 - 35% del VCT.
D) Máximo 30% del VCT.

PREGUNTA 2
Con relación a la pregunta anterior, fundamente el porcentaje de lípidos escogido, además
indique la digestibilidad que recomendaría en esta patología y su fundamento.

Los lípidos generan un enlentecimiento del vaciamiento gástrico, y más trabajo de éste,
por lo que, en esta patología, generaría más malestar gastrointestinal

LIVIANO: Ya que el aporte graso es reducido, por lo que, mejora su digestibilidad, evita
sintomatología gastrointestinal como distención y meteorismo. para probar tolerancia
digestiva.

PREGUNTA 3
Usted está atendiendo a un paciente con diagnóstico de esofagitis crónica, presenta un EN
normal y sin otras patologías asociadas, indique algunos de los objetivos nutricionales que
consideraría adecuados para este caso.

favorecer ingesta: con blando o papilla para lograr consumir alimentos sin generar molestias

disminuir sintomatología: evitando irritantes de la mucosa gástrica y esofágica

evitar estímulos para secreción acido gástrica: cenar lejos de dormir, elevar cabecera de la
cama 30°, evitar alimentos grasos, alcohol, tabaco, café
 contraindicaciones enteral: íleo paralítico, obstrucción intestinal, perforación intestinal,
malabsorción severa, hemorragia digestiva aguda grave activa
malnutridos por menos de 5-7 días y bien nutridos 7-10 días, fístulas de alto débito,
isquemia intestinal, hiperémesis / diarrea persistente no controlada farmacológicamente
síndrome intestino corto
Escuela de Nutrición y Dietética
Facultad de Ciencias para el Cuidado de la Salud
Sede Santiago

PREGUNTA 4
Llega al SU un paciente sexo masculino de 30 años con diagnóstico de ERGE, presenta
complicaciones asociadas a la patología, entre ellas estenosis y hemorragia en estado activo,
indique prescripción dietética para esta etapa.

A) Régimen líquido, hipograso, volumen parcial y total normal, horario normal y

temperatura fría.
B) Nutrición enteral SNG, Fresubin HP Energy VT 2000 ml/día, 90 ml/hora x 22 horas.
C) Régimen papilla, normograso, volumen total y parcial disminuido, rico o
suplementado en vitaminas A y C
D) Régimen cero + NPT Enteral contraindicada por hemorragia activa

PREGUNTA 5
Con relación al caso anterior, indique prescripción dietética para evolución nutricional.

régimen blando, normo graso, volumen total y parcial disminuido, adecuado en vitamina A y C

PREGUNTA 6
Se encuentra hospitalizado en servicio de medicina una paciente sexo femenino con
diagnóstico de cáncer de lengua, al examen físico se evidencia mucositis grado II, indique
consistencia de la alimentación que usted daría de acuerdo con las características del caso.

A) Régimen común reducir glicemias >180mg/dl

B) Régimen líquido catabolismo proteico puede durar hasta 4 meses

C) Régimen blando o papilla cicatrización: fase inflamatoria, proliferativa y remodeladora, si se

D) NE por SNG interrumpe, cicatrizacion prolongada a mas de 6 semanas
inmunodeficiencia, enfermedades metabolicas, estres, AM y DN
efecto negativo en cicatrización
PREGUNTA 7
Con relación a la pregunta anterior, mencione otras recomendaciones adicionales para el
tratamiento de la mucositis

realizar enjuague bucal antes de comer (agua fría o hielo triturado)

evitar alimentos secos o con exceso de sal
usar bombilla plástica

grado 1 y 2: blando o papilla

grado 3: liquido
grado 4: NE, SNG o gastrostomía
 complicaciones: neumonía, deshidratación

tipo nectar, tipo miel, tipo pudding

Escuela de Nutrición y Dietética
Facultad de Ciencias para el Cuidado de la Salud espesar para enlentecer el fluido hacia la faringe y aumentar seguridad
Sede Santiago deglutoria, reduciendo riesgo de aspiración

PREGUNTA 8 relación negativa en pacientes con dieta tipo puré a largo plazo
Usted es nutricionista y le toca dar indicaciones a un paciente que presenta disfagia, por lo
que fonoaudiólogo que lo evaluó indica uso de espesantes alimentarios, qué elementos
podría indicar para espesar los alimentos.

maizena, gelatinas

aguas gelificadas, espesantes comerciales: fontactiv, enterex espesante

PREGUNTA 9
Usted visita a un paciente al cual el día de ayer se realiza cirugía debido a tumor en la cavidad
oral, actualmente se encuentra en régimen cero a la espera de inicio de ANI, tiene un NUU 24
horas de 15 gr. Calcule el requerimiento de proteínas para este paciente.

PREGUNTA 10
El mismo paciente se encuentra en su quinto día de hospitalización y con NE por SNG, sin
embargo, ésta no cubre los requerimientos debido al hipercatabolismo. Hoy el paciente tuvo
una ingesta calórica de 1000 kcal y 50 g de proteína. Dentro de los exámenes cuenta con un
NUU 24 horas de 12 g. Calcule requerimientos de proteínas para este paciente llevando a BN
+2
Escuela de Nutrición y Dietética
Facultad de Ciencias para el Cuidado de la Salud
Sede Santiago

ÍTEM 2: EII

PREGUNTA 11
Mencione al menos 3 causas que puedan generar malnutrición por déficit en EII.

PREGUNTA 12
Paciente ingresó a SU con crisis asociada a enfermedad de Crohn, con sintomatología de dolor
abdominal, diarrea, heces con sangre, náuseas y vómitos, actualmente se encuentra
hemodinámicamente estable. Qué tipo de alimentación indicaría como 1° opción

A) Nutrición parenteral central mínimo 1 mes desde comenzada la crisis.

B) Nutrición enteral exclusiva (NEE) por 6 a 8 semanas
C) Régimen de consistencia blanda y digestibilidad liviana.
D) Nutrición enteral precoz utilizando bolos por 1 semana.

PREGUNTA 13
Se encuentra en servicio de medicina paciente adulto sexo femenino con historia clínica de
enfermedad de Crohn, actualmente hospitalizada por crisis, comenzará con NE x SNG,
Perative 1500 ml como meta de volumen. Indique prescripción dietética para el 1 día de
evolución.

A) NE por SNG, Perative, VT 440 ml/día, 20 ml/hora en 22 horas.

B) NE por SNG, Perative, VT 1500 ml/día, 68 ml/hora en 22 horas.
C) NE por SNG, Perative, VT 750 ml/día, 34 ml/hora en 22 horas.
D) NE por SNY, Perative, VT 440 ml/día, 20 ml/hora en 22 horas.
Escuela de Nutrición y Dietética
Facultad de Ciencias para el Cuidado de la Salud
Sede Santiago

PREGUNTA 14
Indique en qué casos está contraindicada la nutrición enteral en pacientes con EII.

PREGUNTA 15
Paciente en etapa de remisión de CU, que indicaciones nutricionales daría considerando la
etapa de la patología
Escuela de Nutrición y Dietética
Facultad de Ciencias para el Cuidado de la Salud
Sede Santiago

ÍTEM 3: SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE

PREGUNTA 16
Mencione 2 objetivos nutricionales que se puedan considerar para el tratamiento del
síndrome de intestino irritable.

PREGUNTA 17
Paciente con diagnóstico de síndrome de intestino irritable, actualmente cursando con
cuadro de diarrea. ¿Cuáles serían las recomendaciones de consumo de agua durante el día
para este paciente?

A) 25 - 30 ml/kg/día
B) Entre 2 -3 litros de agua al día
C) 1- 2 litros de agua al día
D) 1 ml/kcal/día

PREGUNTA 18
Mencione 5 alimentos altos y 5 alimentos bajos en FODMAP

PREGUNTA 19
Mencione 3 alimentos recomendados en paciente con DG de SII
Escuela de Nutrición y Dietética
Facultad de Ciencias para el Cuidado de la Salud
Sede Santiago

ÍTEM 4: CIRUGÍA GASTROINTESTINAL

PREGUNTA 20
Paciente se encuentra en unidad de cirugía post procedimiento de esofagectomía, mencione
al menos 2 objetivos nutricionales que se deban considerar en estos casos

PREGUNTA 21
Post realización de gastrectomía desaparece el receptáculo fisiológico de los alimentos y
pueden aparecer diversas afecciones asociadas, una de ellas es el síndrome de Dumping
tardío, describa su fisiopatología

PREGUNTA 22
Con relación al aporte de carbohidratos en gastrectomía, se debe considerar un aporte

A) Hipoglucídico sin restricción de sacarosa

B) Normoglucídico sin sacarosa
C) Hipoglucídico alto en fibra
D) Normoglucídico sin restricción de sacarosa

PREGUNTA 23
Mencione al menos 3 micronutrientes que deben ser suplementados en gastrectomía

PREGUNTA 22
Paciente con gastrectomía total, con relación a la prescripción dietética, los volúmenes
ingeridos deben ser
A) No más de 60 cc por vez
B) No más de 100 cc por vez
C) Entre 200 - 300 cc por vez
D) No se debe hacer restricción de volumen
Escuela de Nutrición y Dietética
Facultad de Ciencias para el Cuidado de la Salud
Sede Santiago

ÍTEM 5: HEMORRAGIAS DIGESTIVAS Y FÍSTULAS

PREGUNTA 23
Se clasifica como hemorragia digestiva alta aquella que se da en:

A. Esófago, estómago y la primera parte del intestino delgado

B. Intestino delgado, intestino grueso, el recto y el ano
C. Se origina en el ángulo de Treiz
D. Solo en el estómago.

PREGUNTA 24
El diagnóstico de hemorragia digestiva INAPARENTE se diagnostica mediante:

A. Coprocultivo
B. Test de hemorragias ocultas
C. Biopsia intestinal
D. Colonoscopía

PREGUNTA 25
Un paciente con hemorragia digestiva puede ser alimentado precoz siempre y cuando:

PREGUNTA 26
¿Cuándo se considera que una fístula es de alto gasto?

A. Débito o gasto de 500 ml/día

B. Débito o gasto menor a 500 ml/día
C. Débito o gasto mayor a 500 ml/día
D. Cuando hay pérdida de peso mayor al 10%
Escuela de Nutrición y Dietética
Facultad de Ciencias para el Cuidado de la Salud
Sede Santiago

PREGUNTA 28

¿Cuáles son las indicaciones para nutrición parenteral total en pacientes con FEC?, mencione
2