PREGUNTAS

1. ¿Qué tipo de cribado nutricional le haría al paciente, en caso de que considere que
hay que hacer alguno?
2. ¿Podía sospecharse la disfagia desde el mismo momento del ingreso?
3. ¿Cuál es el estado nutricional de este paciente?
4. ¿Cuál es el objetivo nutricional para este paciente y como se puede lograr?
5. ¿Qué tipo de soporte nutricional va a utilizar, en que forma lo va a administrar y en
qué cantidad? ¿Cómo lo ha calculado?
6. ¿Dónde vamos a ubicar al paciente una vez dado de alta del hospital? ¿Cómo saber
si tiene buen apoyo sociofamiliar?
7. ¿Presenta un riesgo de desarrollar alguno de los grandes síndromes geriátrico?
8. Después de 6 meses, ¿Hay que variar la indicación nutricional?
9. Si la respuesta anterior fuese positiva, ¿qué tipo de nutrición va a utilizar y como lo
va a administrar? Si es negativa, ¿va a hacer algún cambio en la indicación
nutricional?
10. Si el paciente fuese portador de alguna sonda o catéter ¿la retiraría ya?

SOLUCION DE CASO CLINICO FINAL:

1. El cribado nutricional que utilizaría en el paciente es; MNA ya que es una
herramienta que ayuda a identificar a adultos mayores desnutridos o en riesgo de
desnutrición. Utilizaría la versión larga.

2. Si, podría sospecharse de disfagia desde el momento del ingreso del paciente al
centro de urgencias puesto que los signos de alerta que suponen a esta condición
son: la alteración del estado de consciencia, la articulación del lenguaje (Disartria
severa) y dificultad para controlar la saliva (babeo). Lo cual las tres condiciones
anteriores las presento.

3. Hallazgos del estado nutricional:

 Peso actual: 93 Kg, con pérdida progresiva de peso (Peso anterior 103 Kg).
 Talla: 1.80 CM
 IMC: 28.7 (Sobre peso).
 Disfagia severa que progresa a disfagia a líquidos. (Tolera flan sin
atragantamiento).
 Sin indicaciones nutricionales.
Teniendo en cuenta los escasos datos aportados por la historia clínica, el estado
nutricional del paciente es SOBRE PESO, este dato aportado por el IMC, ya que es mayor a
25.
 4. Objetivo general - nutricional: Otorgar la eficacia para mantener un nivel óptimo de
nutrición e hidratación mediante la nutrición enteral.

Objetivos específicos:

- Aumentar la ingesta total de nutrientes

- Mantener y/o recuperar el estado nutricional, la capacidad funcional, la calidad
de vida.
- Reducir la morbimortalidad.

5. Soporte nutricional artificial por medio de NUTRICION ENTERAL.

1. Tipo de soporte nutricional Nutrición Enteral

2. Vía de acceso Yeyunostomía
3. Material de la sonda Poliuretano o silicona
4. Tipo de fórmula Formula Especializada (Diabetes)
5. Sistema de administración Administración continua

6. Cantidad Infusión entre 75ml/ Hora cada 24 horas.

6. El paciente una vez dado de alta del hospital se ubicará en casa, ya que según los
datos aportados por el caso clínico tiene asistencia de la esposa (misma edad) e
hija. Así mismo aplicaría la Escala de recursos sociales (OARS), que evalúa los
recursos sociales de las personas mayores en seis grupos, desde excelentes
recursos (relaciones satisfactorias, existe al menos una persona que cuidando
indefinidamente) a recursos sociales totalmente deteriorados (relaciones
insatisfactorias, de baja calidad y no tiene ayuda).

7. Según el diagnóstico del paciente (hemiplejia Facio-braquio, crural y

hemianestesia), si presenta riesgos de desarrollar alguno de los síndromes
geriátricos; en este caso la inmovilidad generada por la restricción en la capacidad
de transferencia y/o desplazamiento a causa de problemas físicos y funcionales
que exhiben su patología.

Por otro lado, la debilidad muscular, alteraciones de la marcha, equilibrio y el

deterioro de las funciones mentales del paciente ponen en riesgo a que
inestabilidad y caídas, otro de los grandes síndromes geriátricos.
8. Si.
9. Las adecuaciones a realizar frente al tipo de soporte nutricional es la
alimentación enteral con vía de acceso Gastrostomía Endoscópica Percutánea.

1. Tipo de soporte nutricional Nutrición Enteral

2. Vía de acceso GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
3. Tipo de fórmula Formula Especializada (Diabetes)
4. Sistema de administración Administración continua

5. Si, la paciente recibirá cambios del soporte nutricional A NUTRICION ENTERAL A TRAVES
DE GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA, pues es una paciente sin
contraindicaciones de NE a estómago y con una duración de la terapia mayor a 4-6
semanas.