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no
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pa
TEMA 3. - FASES DEL PROCESO

o
iv
DE CICATRIZACIÓN. FASES HEMOSTÁTICA,

us
INFLAMATORIA Y PROLIFERATIVA

cl
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ISBN: 978-84-09-21755-7
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FASE HEMOSTÁTICA

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 FASE HEMOSTÁTICA

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HEMOSTASIS (COAGULACIÓN)

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 FASE HEMOSTÁTICA

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HEMOSTASIS (VASOCONSTRICCIÓN Y VASODILATACIÓN)

al
Vaso sanguíneo dañado

r a
pa
Tromboxanos y
Membranas celulares del vaso
prostaglandinas

o
10

iv
Vasodilatación min

us
cl
1. Minimización de pérdida de sangre

ex
2. Acumulación de células inflamatorias
en la zona lesionada

ta
ul
Histamina segregada por las plaquetas

ns
co
20
Incremento de porosidad del vaso sanguíneo Vasoconstricción min
e
ld

1. Aumento de la carga osmótica

ia

2. Aumento del aporte de agua

er

3. Presencia de células inflamatorias en la zona lesionada

at
 FASE HEMOSTÁTICA

s
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HEMOSTASIS (VASOCONSTRICCIÓN Y VASODILATACIÓN)

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 FASE INFLAMATORIA

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INFLAMACIÓN – LEUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES

al
a
Fibronectina, neuropétidos y quininas

r
pa
o
Llegada de los leucocitos/ Δ en la zona

iv
Células T ayudantes
granulocitos a la zona lesionada lesionada

us
cl
ex
• Fagocitosis de residuos y Secreción de citoquinas
bacterias

ta
• Liberación de radicales libres

ul
• Secreción de proteasas y
• Facilitan la vasodilatación y la permeabilidad de vasos

ns
limpieza de la herida co • Aumentan la permeabilidad de los macrófagos
e

Cuando los granulocitos hacen

ld

su función son fagocitados por

los macrófagos
ia
er
at
 FASE INFLAMATORIA

s
no
7 de 14

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INFLAMACIÓN – MACRÓFAGOS

al
a
2 días después Incremento de macrófagos

r
de formar una

pa
en la zona lesionada
herida

o
iv
us
cl
Monocitos: Maduración

ex
1. Pasan del torrente Fagocitan bacterias
MACRÓFAGOS
sanguíneo al lecho de la herida y material dañado

ta
atraídos por los FC

ul
ns
Factores de crecimiento Proteasas
co
e
ld

Células proliferativas
Angiogénesis
(FIBROBLASTOS)
ia
er

Si el periodo inflamatorio se alarga provoca la destrucción de los tejidos

at
 FACTORES DE CRECIMIENTO

s
no
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al
Nombre Origen Células diana

r a
TGF Fibroblastos

pa
Todas las células
(factor de crecimiento transformante) Queratinocitos

o
iv
PDGF Plaquetas, macrófagos, Fibroblastos

us
(factor de crecimiento derivado de plaquetas) fibroblasto, queratinocitos Células endoteliales

cl
KGF

ex
Fibroblastos Queratinocitos
(factor de crecimiento queratinocítico)

ta
ul
EGF Plaquetas, macrófagos, Queratinocitos
(factor de crecimiento epidérmico) queratinocitos Fibroblastos

ns
co
VEGF
Queratinocitos, macrófagos Células endoteliales
(factor de crecimiento endotelial vascular)
e
ld

NGF
ia

Todos los tejidos Nervios

(factor de crecimiento nervioso)
er
at

8
 FASE INFLAMATORIA

s
no
9 de 14

um
al
r a
pa
Para permitir la curación hay:

o
iv
us
Factores de crecimiento

cl
Son facilitadores de la curación (igual que las hormonas). Se trata de señales químicas

ex
entre células para activar el proceso de curación.

ta
Proteasas

ul
Las metaloproteasas de matriz (MPM) son enzimas que degradan la matriz extracelular y

ns
los factores de crecimiento. Su actividad es regulada mediante inhibidores específicos
co
ITMP (inhibidor tisular de metaloproteinasa).
e
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 FASE INFLAMATORIA

s
no
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ANGIOGÉNESIS Y FIBROBLASTIA

al
Migración células Formación vasos Cuando hay irrigación se

a
endoteliales a la disminuye la migración

r
sanguíneos

pa
2 días zona lesionada (ANGIOGÉNESIS) de células
después

o
de formar Síntesis de colágeno

iv
una herida Migración fibroblastos
Síntesis de sustancia basal

us
a la zona lesionada
Síntesis de factores de crecimiento

cl
ex
Nuevos vasos sanguíneos

ta
Fibroblastos

ul
Células inflamatorias
Tejido
granular
ns
Células endoteliales
co
Fibronectina y hialuronano
e
Miofibroblastos
ld

Colágeno
MEC provisional
ia

Glicosaminglicanos
er

Proteoglicanos
at
 FASE INFLAMATORIA

s
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ANGIOGÉNESIS Y FIBROBLASTIA

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ia
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Fuente: Fundació Sociosanitària de Barcelona.

 FASE PROLIFERATIVA

s
no
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DISPOSICIÓN DE COLÁGENO, EPITELIZACIÓN Y CONTRACCIÓN

al
a
El tiempo de epitelización es
Síntesis

r
variable en función de la

pa
Fibroblastos Síntesis de colágeno 2-3
cantidad de tejido granular que
semanas

o
se tiene que generar.

iv
us
cl
Final de la fase Apoptosis de
Epitelización

ex
granular los fibroblastos

ta
ul
El medio húmedo induce una
ns Células y tejidos clave:
co
migración de queratinocitos más Migración celular 1. Queratinocitos.
rápida y sin formación de costra 2. Apéndices dérmicos
e
ld
ia

Contracción de la herida
er

mediante los miofibroblastos

at
 REACCIONES BIOQUÍMICAS Y
FASE PROLIFERATIVA

s
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CELULARES

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Fuente: Fundació Sociosanitària de Barcelona.

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FINALIZAR

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