PRACTICAS DEL CECA

Aspiración de secreciones y manejo de la vía aérea

Datos generales:
Antes de todo el proceso de aspiración se tiene que hacer una
hiperoxigenacion por medio del ventilador mecánico presionando un
botón que dice 02 con una flecha hacia arriba.
Se identifica al paciente por medio de la pulsera de identificación,
cabecera de su cama, evitar riesgos como levantar los barandales
después de trabajar con el paciente.
Nos vamos a dar cuenta de que el paciente necesita oxigeno cuando
auscultemos sus pulmones, si no tiene cianosis distal, verificar sus
signos vitales como: FC, FR una vez valorado al paciente preparamos
el material.
Abrimos nuestro campo los materiales que se van a incluir son: 2
botes, riñonera, estetoscopio, solución, gasas, guantes, sonda para
técnica abierta, abatelenguas, vaciamos los guantes, gasas, abrimos
la sonda y lo echamos en el campo estéril.
Nos lavamos las manos y nos calzamos los guantes abrimos la
solución y echamos tantita en el bote una vez esto vaciamos en los
recipientes solución considerable, con una gasa comprobamos que
funcione el aparato para aspirar.
Agarramos nuestra sonda y la conectamos al tubo con una gasa la
agarramos con la mano no dominante y con la otra comprobamos que
funcione y aspire poniéndola en el recipiente de agua. Una vez esto
Procedimiento
Para técnica abierta se necesitarán dos personas una para
desconectar la conexión del tubo orotraqueal y otro para realizar la
técnica, con la mano no dominante (izquierda) se agarra con una gasa
la parte de debajo de la sonda y con la otra mano se agarra con otra
gasa la parte de arriba de la sonda esto para poder limpiar la sonda
cuando se retire, introducimos hasta llegar al tope una vez sintamos el
tope retiramos aproximadamente 1cm y retiramos con la mano
izquierda aspirando presionando la válvula sin soltar con la otra mano
retiramos y secamos la sonda con la gasa de la mano derecha
enjuagamos la sonda en uno de los recipientes de agua que pusimos y
haremos el procedimiento cuantas veces sean necesarios para el
paciente.
Para lavar la boca utilizaremos la misma sonda siempre y cuando
enjuagamos la sonda en el recipiente una vez esto empezamos
primero por las comisuras de la boca hasta adentro en labios etc, y
con una gasa con el abatelenguas enrollamos y con esa limpiamos la
lengua.
Técnica cerrada: La técnica cerrada aquí la sonda va a estar
completamente protegida con una bolsa por lo que los guantes aquí
van a ser limpios no van a ser estériles puesto que no es una técnica
aséptica.
Llenamos la jeringa de 10 ml con la solución de uno de los recipientes
la llenamos hasta el 10 y la conectamos a los lúmenes o tubuladuras
que se encuentran arriba, conectamos la jeringa en el lumen mas
distal al paciente y una vez esto abrimos el sistema con el botón
sacándolo y girándolo del lado derecho agarramos la jeringa con la
mano izquierda y con la otra mano agarramos el sistema y
empezamos a presionar el embolo de la jeringa al mismo tiempo que
presionamos el botón para aspirar esto lo haremos para poder limpiar
el sistema, una vez esto comenzaremos a aspirar para aspirar
meteremos el tubo que esta dentro de la bolsa este tubo va a estar
graduado el tubo lo meteremos hasta el numero 22 una vez metido el
tubo hasta el numero empezaremos a aspirar presionando el botón
jalamos. Ya aspirado volveremos a limpiar el circuito y así las veces
que sean necesarias repetiremos el procedimiento.

Practica valoración obstétrica

Maniobras de Leopold
Fondo uterino, el fondo uterino es el pliegue que se va a sentir ahí
mismo se ve la presentación ( cefálica o pélvica), posicionamiento( si
está en dorsal derecho o dorsal izquierdo para valorar si valoramos
primero del lado izquierdo pongo mi mano dura del lado derecho y la
del lado izquierdo empezara a palpar suavemente con las yemas de
los dedos una por una y así visceversa) situación transversal( ,
longitudinal( vertical), transversal( a lo ancho) oblicuo( diagonal) y por
último la técnica de la pelota con las dos manos empezar a palpar la
cabeza del bebe para analizar si esta encajado o no.
Una vez realizado esto mediremos con la cinta métrica el fondo uterino
desde el epigastrio hasta la sínfisis del pubis, tomaremos la frecuencia
cardiaca del bebe con un estetoscopio especial escucharemos los
ruidos la FC normal es de 100, 120.

Venoclisis (catéter venoso periférico corto y largo que tenga mariposa)

Nom 47
Indicaciones:
- Reposición de volumen
- Reposición de electrolitos
- Quimioterapia
Contraindicaciones
- Venas con flebitis
- Edema
- Quemaduras
Datos importantes: jamás puncionar en pliegues, siempre puncionar
de lo proximal a lo distal, elegir venas visibles sin tortuosidades ni
bifurcadas (que estén en Y ya que no sabríamos si puncionamos
realmente la vena que quisimos y esto puede provocar que se ponche
la vena). La vena que puncionaremos es la cefálica y basílica no
puncionar mas de tres veces y en pediátricos solamente se punza una
sola vez.
Los catéteres entre más su calibre sea mayor menor va a hacer la
aguja o retenedor mientras sea más pequeño su medición de calibre
mayor va a hacer la fijación o el retenedor.
Materiales
- Catéter
- Contenedor RPBI
- Torundas con alcohol
- Ligadura
- Tegaderm
- Ficha de identificación
- Guantes
- Equipo de normogotero en este equipo hay un bolo para poder
administrar medicamentos hacemos solo asepsia e introducimos
el medicamento por ese bolo con la aguja de la jeringa
- Solución fisiológica
- Llave de tres vías para pasar medicamentos esa llave se ocupa
solamente en casos de que el paciente este complicado para
tener más accesos en otros casos como paciente con dolor
abdominal no se necesitara poner equipo de llave de tres vías.

Procedimiento
Pasaremos todo nuestro material a la mesa de Pasteur agarraremos
todo lo que necesitaremos (como recomendación agarrar dos
catéteres).
Llenaremos nuestra ficha de identificación del paciente todos los
requerimientos.
Higiene de manos, abriremos nuestro normogotero quitamos el tapón
donde se introducirá la solución lo quitamos y puncionamos la tapa de
la solución llenaremos a la mitad nuestra cámara una vez esto
purgaremos nuestro equipo abriremos el carrete hacia arriba y
veremos como la solución pasa por el tubo abrimos nuestra tapa para
dejar pasar la solución una vez que hayamos visto el liquido salir
cerramos nuestro carrete hacia abajo y tapamos nuestra vía.
Una vez purgado el sistema procedemos a colgarlo a nuestro tripie
una vez hecho esto hacemos segunda higiene de manos nos
calzamos los guantes y procederemos a abrir nuestro catéter
combrobaremos si es funcional quitándoles el capuchon y quitando
dos veces el cono de conexión del catéter para cerciorarnos de que la
fijación se pueda quitar y el catéter también bajamos los barandales de
la cama de nuestro paciente y pasamos nuestro catéter, ligadura y
torundero le descubrimos la mano a nuestro paciente explicamos el
procedimiento una vez esto visualizamos la vena con las
características ya mencionadas y las contraindicaciones de las venas
para poder canalizar ya visualizada la vena procedemos a ligar de 6 a
10 cm por encima de la vena ligamos como si fuera una agujeta de lo
mas corto y dejamos una pestaña para que así sea más fácil quitarla
hacemos la asepsia de arriba hacia abajo dos veces, le pedimos a
nuestro paciente que abra y cierre la mano para visualizar mejor
abrimos nuestro catéter retraemos la piel con la mano no dominante e
introducimos nuestro catéter a un ángulo de 10 a 15 grados
introducimos y una vez que se visualice retorno venoso quitamos
ligadura y empezaremos a meter el catéter retrayendo el retenedor así
lo haremos para que no se crea taponamiento y no le duela a nuestro
paciente conforme vayamos metiendo el catéter y ya que este dentro
vamos sacando poco a poco nuestro retenedor presionando con la
mano no domínate la piel en donde se inserto para que no se salga la
sangre una vez esto sacamos nuestro retenedor sin dejar de presionar
agarramos nuestra vía y la insertamos al catéter una vez esto fijamos
con nuestro Tegaderm para fijarlo el Tegaderm tiene que tapar todo el
cono de conexión del catéter las pestañas tienen que ir del lado del
cono una vez hecho esto procedemos a retirar las orillas de nuestro
Tegaderm y en esas orillas vendrá otra ficha de identificación en
donde vendrá la fecha la ponemos y también se la pegamos a uno de
los extremos el tubo que también servirá como fijación abrimos nuestro
carrete hacia arriba estará en vena y nuestra técnica será la correcta
una vez que hayamos visualizado la primer gota de nuestra cámara.
Para quitar la vía cerramos nuestro carrete hacia abajo y con un
algodón con alcohol procedemos a quitar el Tegaderm con delicadeza
una vez esto quitamos nuestro catéter y con otro algodón
presionamos.
Practica curación de heridas
Tipos de heridas:
Por abrasión
Por aplastamiento
Por arrancamiento
Quirúrgica

Tipos de cicatrización
Granulación

Material
- Guantes estériles
- Jabón
- Clorhexidina
- Yodopovidona
- Gasas 5
- 2 franeras
- Pinzas
- Micropor
- Cinta

Procedimiento
Valoraremos la herida por su profundidad, por su extensión,
localización
Principios de asepsia del centro a la periferia, de arriba hacia abajo los
más comunes.
Noa lavamos las manos, preparamos nuestro campo estéril
Vaciamos el material como lo son: las gasas después de eso
agarramos y partimos lo que es la cinta para hacer nuestra fijación ,
nos volvemos a lavar las manos y nos calzamos los guantes con
técnica estéril una vez esto agarramos la gasa y la hacemos en forma
de capullo hecho esto con las pinzas la agarramos y la metemos en la
franera en donde tiene jabón, hacemos la asepsia del centro a la
periferia cubriendo todas las caras de la gasa una vez esto tiramos la
gasa y con la pinza volvemos hacer el mismo procedimiento pero esta
vez metiéndola en la clorhexidina repetimos paso de asepsia y
cubriendo las cara de la gasa una vez esto agarramos otra gasa y
secamos haciendo como un esponjeo solamente terminando de hacer
esto volvemos a agarrar otra gasa nueva y la ponemos en la herida
fijaremos con nuestro Micropore y queda lista nuestra curación de
heridas.
Para heridas limpias como una herida quirúrgica la yodopovidona se
utilizara y para hacer nuestra curación usamos la técnica aséptica de
arriba hacia abajo ya que es una herida verticalmente.

Practica sonda orogástrica

Materiales

Procedimiento
Identificamos al paciente, le explicamos el procedimiento
Nos vamos al lavado de manos clínico, una vez hecho esto
preparamos el material en una franera ponemos la solución fisiológica
vaciamos la sonda orogástrica en el campo estéril arrancamos un
pedazo del micropore y nos empezamos a calzar los guantes con
técnica estéril agarramos la sonda y la medimos de la comisura labial
al lóbulo de la oreja y del lóbulo de la oreja al apéndice xifoides una
vez esto marcamos la sonda en donde fue la medida con el micropore
lubricamos la sonda en la puntita con la solución y empezamos a
introducir por la cavidad oral hasta llegar a la medida del micropore
una vez esto comprobamos que si llego a la cavidad gástrica y para
hacer la comprobación con una jeringa la llenamos de aire y
empujamos el embolo y con el estetoscopio lo ubicamos en la parte
epigástrica y se debe escuchar un sonido o con una jeringa especial
succionamos contenido gástrico ya acabado esto cerramos la cavidad
de la sonda y seria todo hacemos los registro pertinentes en la hoja
de enfermería.

Practica diálisis peritoneal

Bolsas de concentración 1.5, 2.5 , 4.25
Material
Bolsa(sistoflo)
Pinza
Tapón minicap
Dos sistemas Baxter : se utiliza el tapón minicap
Piza: no se utiliza
Procedimiento
Visualizamos si la ostomía este en perfectas condiciones ( sin edema,
sin secreción, signos de infección).

Cerramos todas las ventanas

Explicamos el procedimiento al paciente le colocamos un cubrebocas,
dividimos la mesa en 3 partes, rociamos con desinfectante y limpiamos
con técnica aséptica de arriba hacia abajo y los bordes lado izquierdo
va hacer el área sucia y derecho área limpia