Trastornos Adaptativos y del

Estado de Animo
TRASTORNOS ADAPTATIVOS

• Concepto: Consisten en el desarrollo de síntomas emocionales en respuesta a

estrés psicosocial identificable en un periodo de tres meses.
• Clasificación:
Agudo: duración menor a seis meses
Crónico: duración mayor a seis meses
• Características del estrés
Único
Múltiple
Puede afectar a un persona o a una familia.
Puede ser recurrente o continuo
 Historia natural. TA.
Evolución y Pronóstico.

Menos graves e inhabilitantes que otros trastornos psiquiátricos

 Subtipos de trastorno adaptativo
• Según el síntoma predominante estos pueden ser:
A) TA con animo depresivo
Decaimiento
Desesperación
Llanto
B) TA con ansiedad
Nerviosismo
Preocupación
Inquietud
C) TA mixto con ansiedad y animo deprimido
D) TA con alteración de la conducta:
Violación de normas sociales de acuerdo con la edad (vandalismo,
peleas, conducir irresponsablemente)
E) TA con trastorno mixto de las emociones y la conducta
F) TA no especificado Quejas somáticas, aislamiento social, inhibición
académica.
 Etiología y patogénesis
Mecanismo causal supuesto
• Alteración del proceso normal de adaptación a las experiencia
estresantes de la vida

• Modelo de Adaptación Normal de Horowitz. Etapas regulares de

reacción:
• Protesta
• Negación
• Intrusión
• Integración
Respuesta normal al estrés.
Helene Deutsche

• Negación
• Protesta - Rechazo
• Elaboración - Regateo
• Depresión
• Resolución
 Mecanismo casual supuesto
Aspectos Psicológicos

• Algunos individuos quedan atrapados en una etapa de negación al

parecer interminable; actúan como si nunca hubiera ocurrido el
acontecimiento generador de estrés
• Se conservan emocionalmente embotados o aislados
Factores contribuyentes
• Modelos explicativos.
Algunas personas pueden afrontar el estrés e incluso crecer
emocionalmente.

• La mayor parte de los modelos toman en cuenta la interacción de:

• factor generador de estrés
• la situación
• el individuo
Factores generadores de estrés

• Acontecimientos de tiempo limitado

• Factores generadores de estrés continuo

• Adultos suelen desarrollar trastorno adaptativo en respuesta a

problemas
• Maritales
• Económicos
• Laborales
• Escolares
 Contexto situacional

• Presencia de apoyos y recursos materiales y sociales

pueden mitigar el cuadro

• Ambiente material incluye:

• Situación económica
• Oportunidades laborales
• Posibilidades Recreativas
• Condiciones climáticas
Factores intrapersonales

• Son los más importantes para pronosticar reacción al estrés normal

o disfuncional

• Factores generales
• Capacidades sociales
• Inteligencia
• Flexibilidad
• Estrategias de enfrentamiento
Factores intrapersonales

• Enfermedades crónicas:
• Trastornos mentales orgánicos
• Retrazo mental
• Trastorno psicótico
• T. de personalidad

• Limitan capacidad adaptativa

• Se combinan con factores extrapersonales
 DIAGNÓSTICO

Criterios diagnósticos DSM-IV

A: desarrollo de síntomas emocionales o de la conducta en respuesta a

estrés identificable dentro de los primero tres mese del comienzo del
estrés
B: Los síntomas son clínicamente significativos, ya sea por sufrimiento
mayor de lo esperado ante la exposición a la situación de estrés o
menoscabo en el desempeño social, laboral o académico.

C: no llena criterios de otro trastorno del eje 1 ni constituye una

exacerbación de un trastorno del eje 1 o 2

D: Una vez que el estrés o sus consecuencias terminan, los síntomas no

tienen una duración mayor de seis meses
 Tratamiento
Controversias
• El tratamiento es innecesario e inútil, por ser autolimitante.

• El tratamiento puede interferir con las capacidades adaptativas

normales

• Los síntomas deben llevarse a límites manejables para que

posteriormente el paciente pueda enfrentarse al estrés
 Diagnóstico diferencial TA adolescentes y adultos

Datos empíricos señalan que el trastorno adaptativo es menos grave

en adolescentes:

• Su evolución

• Consecuencias.
• Funcionamiento Psicosocial
Recomendaciones generales

• Tratamiento del trastorno adaptativo:

• Aplicar psicoterapia durante un lapso breve con

revaloraciones periódicas
Métodos de tratamiento psicosocial
Se basa en actividades:
recreativas
culturales
deportivas
comunitarias
laborales
religiosas
 Métodos de tratamiento psicosocial

• La psicoterapia individual es el tratamiento psicológico más utilizado.

• Terapia familiar. La orientación del diagnóstico y tratamiento se

realiza hacia el sistema de relaciones familiares.

• Grupos de auto ayuda. Se reúnen con/sin la presencia de un

profesional
Métodos de tratamiento biomédico

• La medicación es la medida terapéutica que con mayor frecuencia se

utiliza.

• Elegir el fármaco con cuidado y vigilar de manera continua.

• Los profesionales de la salud mental no suelen tratar el trastorno

adaptativo con fármacos
RESUMEN
• Trastorno Adaptativo
• Frecuente
• Buscan ayuda profesional, sobre todo con médicos generales
• Los clínicos deben tener conocimientos suficientes

• Criterios diagnósticos
• 1) Relación con factor psicosocial generador de estrés
• 2) Valorar el grado y duración de la alteración
• 3) Descartar la existencia de otros trastornos mentales
• 4) Valorar el contexto de la personalidad total
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Tomado de Batlle, S. (2009) Trastornos de adaptación. Universidad Autónoma de

Barcelona
• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4° edition (DSM-IV TR),
American Psychiatric Association. American Psychiatric Press, 2000.
• - Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 9° edition. Lippincott Williams &
Wilkins Press, 2003.
• Etiopatogenia.
• American Psychiatric Association (2000). Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales (DSM-IV-TR). Madrid: Masson.
1. CONCEPTOS :

A. Estado de ánimo.

B. Trastorno del estado de ánimo

DEMENCIA
 DEFINICIÓN
• El termino DEMENCIA se refiere a un proceso patológico marcado por
la aparición de un déficit cognitivo progresivo con mantenimiento de
la conciencia clara .

• El déficit cognitivo es un declive a partir de un nivel de

funcionamiento previo .

• Se produce un deterioro a nivel social y ocupacional .

• Manual de Psiquiatría clínica . Kaplan & Sadock , 4ª edición – 2018.

 EPIDEMIOLOGÍA
• La prevalencia de la Demencia aumenta con el envejecimiento de la población .

• La demencia moderada a grave muestra una prevalencia en la población general

de 5% en mayores de 65 años de edad , del 20 -40% en mayores de 85 años de
edad .

• De todos los pacientes con Demencia , el 50-60% presenta demencia tipo

Alzheimer . En usuarios de 65 años , la prevalencia en varones es del 0.6% y en
mujeres es del 0.8%.

• El segundo tipo mas frecuente de Demencia es la Vascular, representan el 15-30%

de todos los casos de demencia , es mas en hombres que en mujeres .

• Manual de Psiquiatría clínica . Kaplan & Sadock , 4ª edición – 2018.

DEMENCIA DE TIPO
ALZHEIMER
 FACTORES ASOCIADOS
• Genéticos :

- Algunos estudios han indicado que hasta el 40% de los pacientes

tienen antecedentes familiares .

-Esta involucrado el gen de la proteína precursora del amiloide

(cromosoma 21).

- Se ha demostrado la relación del Alzheimer con los cromosomas 1,14

y 17 .
• Manual de Psiquiatría clínica . Kaplan & Sadock , 4ª edición – 2018.
 NEUROPATOLOGÍA

• Placas seniles , nudos neurofibrilares , perdida neuronal(en particular

en la corteza e hipocampo),perdida sináptica (posiblemente hasta del
50% en la corteza) y degeneración granulovascular de las neuronas .

• Placas seniles o placas amiloides , están compuestas : por la proteína

B/A4 ,astrocitos, procesos neuronales y microglía .

• Manual de Psiquiatría clínica . Kaplan & Sadock , 4ª edición – 2018.

 NEUROTRANSMISORES

• Déficit colinérgico :reducción de las concentraciones cerebrales de

acetilcolina y colina acetiltransferasa .

• Reducción de la actividad de la noradrenalina .

• Reducción de las concentraciones de somatostatina y corticotropina .

• Manual de Psiquiatría clínica . Kaplan & Sadock , 4ª edición – 2018.

 DEMENCIA VASCULAR

• Se observa en hombres , en particular los que padecen HTA u otros FR

cardiovasculares .

• Afecta sobre todo a los vasos cerebrales de pequeño y mediano

calibre , que se infartan y producen lesiones parenquimatosas
múltiples diseminadas en amplias áreas cerebrales .

• Manual de Psiquiatría clínica . Kaplan & Sadock , 4ª edición – 2018.

• Guías diagnósticas y terapéuticas de la sociedad Española de Neurología – 2018.
• Guías diagnósticas y terapéuticas de la sociedad Española de Neurología – 2018.
• Guías diagnósticas y terapéuticas de la sociedad Española de Neurología – 2018.
PSIQUIATRIA
Victor Raúl Moya Vega
DELIRIUM Y DEMENCIA
Analizar el proceso de Delirium y Demencia .

Contenido:

1. Delirium
2. Demencia
Sílabo
Estrategia:
1. Exposiciones por videoconferencia
2. Desarrollo de prácticas
3. Resolución de caso clìnico

Evaluación:
1. Cuestionario Semana 10
2. Resolución de caso y práctica calificada Semana 10
DELIRIUM
 DEFINICIÓN
• Es una disfunción cerebral global asociada a conciencia alterada.

• A diferencia de la demencia, es de repente inicio, se caracteriza por la conciencia

fluctuante y la falta de atención, y puede ser reversible.

• Frecuentemente es precedido por ansiedad.

• Puede ser un signo temprano : Inversión del sueño ( día-noche )con cambios en la
mentalidad.

• Generalmente se manifiesta en las horas previas a la muerte.

• Harrison’S Manual of Medicine . 20th Edition -2020.

 EPIDEMIOLOGÍA

- La mortalidad intrahospitalaria en pacientes con delirium fluctúa

entre 25 y 35 % ( tasa similar a los que presentan septicemia ) .

- Los pacientes con un episodio de delirium intrahospitalario tienen una

mortalidad 5 veces mas elevada en los meses y años subsiguientes en
comparación de pacientes hospitalizados sin delirium de edad
equiparable .

- Harrison Principios de Medicina Interna . 19th Edición -2016.

 ETIOLOGÍA DELIRIUM

- Traumatismos cerebrales (principalmente del lóbulo frontal).

- Epilepsia del lóbulo temporal.
-Infección del sistema nervioso central.
- Neoplasias cerebrales.
- Accidente cerebro-vascular.
- Encefalopatía (hepática, anóxica, urémica, hipertensiva).
- Hipoglicemia.
- Hipertiroidismo.
-Porfiria aguda intermitente.
-Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico.
- Lupus eritematoso sistémico.

-Guía de práctica clínica para el tratamiento de la agitación psicomotora y la conducta agresiva . Departamento de Emergencia Instituto Nacional de Salud Mental
“Honorio Delgado – Hideyo Noguchi” .Lima-Perú. Revista de Neuro-psiquiatría - 2014 .
 ETIOLOGÍA DELIRIUM
• Es un común efecto secundario de :

• Opioides
• Glucocorticoides
• Anticolinérgicos
• Antihistamínicos
• Antieméticos
• Benzodiacepinas

• Harrison’S Manual of Medicine . 20th Edition -2020.

 ETIOLOGÍA DELIRIUM
• Intoxicación o abstinencia de sustancias :
• Alcohol
• Cannabis
• fenciclidina
• Inhalantes
• Opiáceos
• Sedante, hipnótico o ansiolítico
• Anfetaminas (u otro estimulante)
• Cocaína
• Otra sustancia

• Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales .DSM 5 . 2014.

 NEUROBIOLOGÍA
Agitación psicomotriz Delirium

DA y NA DA

GABA y 5HT ACH , GABA y 5HT

-Guía de práctica clínica para el tratamiento de la agitación psicomotora y la conducta

-Psiquiatría Clínica . Diagnóstico y Tratamiento en niños , adolescentes y adultos . Gómez Restrepo y
agresiva . Departamento de Emergencia Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio otros . 4ª Edición-2018
Delgado – Hideyo Noguchi” .Lima-Perú. Revista de Neuro-psiquiatría - 2014 .
- Harrison Principios de Medicina Interna . 19th Edición-2016.
 DELIRIUM
• Típicamente existe un pródromo de inquietud , ansiedad, irritabilidad,
distractibilidad o alteraciones del sueño , que progresa al delirium de uno a tres
días .

• Duración de los síntomas del delirium : lo mas frecuente es su resolución entre 10

a 12 días , y solo un 15 % podrían persistir hasta , aproximadamente , un mes .

• Sin embargo , en la población anciana, la mejoría de los síntomas es mas lenta , y

con frecuencia se excede hasta un mes . En caso de que se prolongue en el
tiempo ,debe pensarse en su asociación con otro tipo de trastorno
neurocognitivo .
-Psiquiatría Clínica . Diagnóstico y Tratamiento en niños , adolescentes y adultos . Gómez Restrepo y otros . 4ª Edición-2018
 CUADRO CLÍNICO

- Más frecuente : adultos mayores

- Agudo
- Entorpecimiento de la conciencia (E-S-S-C)
- Desorientación alopsíquica (T-E)
- Alteración memoria (reciente y evocación)
- Alteración atención (hipoprosexia y disprosexia)
- Alucinaciones visuales
- Alteraciones en el lenguaje, pensamiento y emociones
- Inversión ciclo sueño-vigilia
- Fluctuante (empeora T-N)

-Guíade práctica clínica para el tratamiento de la agitación psicomotora y la conducta agresiva . Departamento de Emergencia Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo
Noguchi” .Lima-Perú. Revista de Neuro-psiquiatría - 2014 .
-Psiquiatría Clínica . Diagnóstico y Tratamiento en niños , adolescentes y adultos . Gómez Restrepo y otros . 4ª Edición-2018
- Harrison Principios de Medicina Interna . 19th Edición -2016.
 TRATAMIENTO
• Su tratamiento se inicia con el manejo del factor etiológico . Ejm Antibióticos en casos de sepsis o corregir
el medio interno .

• Suspender los medicamentos innecesarios que puedan tener este efecto secundario.

• Reorientación por el personal de salud y familia .

• Proporcionar un calendario, reloj, periódico u otras señales de orientación.

• Por las mañanas evitar las siestas , habitación bien iluminada .

• Por las noches se requiere un entorno tranquilo y en penumbra con interrupciones limitadas por el personal
de salud .

• Imitar el ambiente del hogar, permitir el acceso de ropa de cama , prendas de vestir y objetos nocturnos
familiares .

• Harrison Principios de Medicina Interna . 19th Edición -2016. - Harrison’S Manual of Medicine . 20th Edition -2020.
 TRATAMIENTO

• Grado B : APM con Delirium : Haloperidol

Cuando se trate de una agitación con compromiso del sensorio (delirio), no es recomendable el uso de benzodiazepinas, prefiriéndose la
administración de haloperidol 5 mg IM (grado B).

-Guía de práctica clínica para el tratamiento de la agitación psicomotora y la conducta agresiva . Departamento de Emergencia Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado –
Hideyo Noguchi” .Lima-Perú. Revista de Neuro-psiquiatría - 2014 .

-Haloperidol : VO o IM : 1-2 mg c/ 4 a 8 h (ancianos : 0.25

mg a 0.5 mg). (la forma EV no esta aprobada por la FDA ,por lo cual no debe utilizarse en
pacientes con problemas cardiacos ).
Psiquiatría Clínica . Diagnóstico y Tratamiento en niños , adolescentes y adultos . Gómez Restrepo y otros . 4ª Edición-2018 .
• Harrison’S Manual of Medicine . 20th Edition -2020.
 ESQUIZOFRENIA Y OTROS
TRASTORNOS PSICÓTICOS
Clase 15
OBJETIVOS
• Revisar las definiciones de esquizofrenia.
• Revisar sobre la fisiopatología y etiología de la esquizofrenia.
• Revisar los diferentes tipos de esquizofrenia, sus características
clínicas y su clasificación según el DSM V.
• Revisar el manejo integral del paciente, incluyendo el tratamiento
psicofarmacológico.
DEFINICIÓN DE ESQUIZOFRENIA
• La esquizofrenia es una enfermedad mental grave, crónica, que se
caracteriza por pensamientos o experiencias que parecen estar
desconectados de la realidad, habla o comportamiento
desorganizados y disminución de la participación en las actividades
cotidianas. También pueden presentarse dificultades en la
concentración y la memoria.
• El tratamiento suele ser de por vida e incluir una combinación de
medicamentos, psicoterapia y servicios de cuidado especialmente
coordinados.
ETIOLOGÍA
• FACTORES GENÉTICOS
• La probabilidad de que una persona sufra esquizofrenia está
relacionada con la cercanía de parentesco con un pariente afectado.
• En el caso de los gemelos monocigóticos que tienen un legado
genético idéntico, se da aproximadamente un 50% de tasa de
concordancia para la esquizofrenia. Esta tasa corresponde a cuatro o
cinco veces la tasa de concordancia en gemelos dicigóticos o la tasa
de incidencia encontrada en otros parientes de primer grado (es
decir, hermanos, padres o hijos)
• Factores biológicos
• Hipótesis de la dopamina.
-La formulación más simple de la hipótesis de la dopamina en la
esquizofrenia plantea que este trastorno tiene su origen en una
actividad dopaminérgica excesiva.
-La eficacia y la potencia de muchos antipsicóticos están relacionadas
con su capacidad de actuar como antagonistas del receptor de la
dopamina de tipo 2 (D2 ).
Las sustancias que aumentan la actividad dopaminérgica (en concreto,
la cocaína y las anfetaminas) son psicomiméticas
• Las vías de la dopamina en el cerebro que están implicadas en la
mayoría de los casos son las vías mesocortical y mesolímbica.
• Las neuronas dopaminérgicas en estas vías se proyectan desde sus
somas en el mesencéfalo hasta las neuronas dopaminoceptivas en el
sistema límbico y la corteza cerebral.
VÍAS DOPAMINÉRGICAS EN LA ESQUIZOFRENIA
 OTROS NEUROTRANSMISORES IMPLICADOS
EN LA ESQUIZOFRENIA
• SEROTONINA: . Las hipótesis actuales plantean que el exceso de
serotonina es la causa de los síntomas tanto positivos como negativos
de la esquizofrenia.
• Noradrenalina. La anhedonia se ha identificado durante mucho
tiempo como una de las características destacadas de la
esquizofrenia, Y podría estar relacionada a un deterioro del sistema
neural de adrenalina.
• GABA: Tiene un efector regulador de la actividad de la dopamina, y la
pérdida de neuronas gabaérgicas inhibidoras podría provocar la
hiperactividad de las neuronas dopaminérgicas.
• Glutamato. Se ha relacionado con la esquizofrenia porque la ingesta
de fenciclidina (un antagonista del glutamato) produce un síndrome
agudo parecido a este trastorno. Las hipótesis propuestas sobre el
glutamato son la hiperactividad, la hipoactividad y la neurotoxicidad
que provoca.
Hipótesis del Neurodesarrollo

• Actualmente la investigación tiende a plantear la esquizofrenia como una

enfermedad del neurodesarrollo, en la que el proceso patológico ocurriría
durante el desarrollo cerebral mucho antes que las manifestaciones clínicas.
• Los eventos del desarrollo incluyen diferenciación y migración de precursores
neuronales, proliferación de dendritas y axones, muerte celular programada o
apoptosis y poda sináptica.
• Postula que, al menos una parte de los esquizofrénicos tendrían un trastorno
como resultado de una alteración producida durante el periodo del
neurodesarrollo y cuyo origen sería genético, ambiental o por una combinación
de ambos. Dicha lesión temprana interactuaría con el proceso de maduración
normal del cerebro, sobre todo en áreas corticales relacionadas con la respuesta
a situaciones de estrés en el adulto, lo cual daría lugar a la aparición de los
síntomas tras un pequeño periodo silente en la adolescencia tardía y en los
adultos jóvenes
ALTERACIONES ESTRUCTURALES

‒ Disminución generalizada del

volumen cerebral por pérdida de
neuropilo.
‒ Atrofia cortical (10 – 35%) y del
vermis
‒ Volumen reducido y
desorganización neuronal del
hipocampo, cuerpo amigdalino y
circunvolución parahipocámpica
ALTERACIONES ESTRUCTURALES

• Dilatación ventricular en 10 –
50%
• Disminución de la masa cortical
de la sustancia gris
• Reducción de la simetría.
Densidad neuronal disminuida
en núcleo dorsal interno, globo
pálido, caudado y accumbens
CUADRO CLÍNICO
APRECIACIÓN GENERAL

• Apariencia extraña .
• Descuido de la higiene, la
vestimenta y el aliño personal
Retraimiento social
• Posturas y manierismos
extraños
• Tics, estereotipias, ecopraxia
Violento o agitado sin motivo
aparente.
CRITERIOS DEL DSM-5 PARA EL DIAGNÓSTICO
DE ESQUIZOFRENIA
SUBTIPOS SEGÚN EL DSM V
• F20.0x Tipo paranoide
• F20.1x Tipo desorganizado o hebefrénica
• F20.2x Tipo catatónico
• F20.3x Tipo indiferenciado
• F20.5x Tipo residual
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
• Es el tipo más frecuente.
• Alucinaciones auditivas de contenido peyorativo, amenazante o
comandatorio.
• Ideas delirantes de persecución o grandeza.
• La función cognoscitiva generalmente está preservada.
• El primer episodio a edad más avanzada.
• La regresión es menos frecuente.
ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA
• A. Predominan:
• (1) Lenguaje desorganizado
• (2) Comportamiento desorganizado
• (3) Afectividad aplanada o inapropiada
• B. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.
ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
• Marcada alteración psicomotora:
catalepsia
• Frecuente paso de la excitación
al estupor
• Comportamiento
probablemente violento durante
la excitación catatónica.
• ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
• Están presentes los síntomas del criterio A, pero no cumple los
criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatónico.
• TRASTORNO DETERIORANTE SIMPLE O ESQUIZOFRENIA SIMPLE
• A. Aparición progresiva de cada uno de los siguientes síntomas durante al
menos un año:
• (1) Empeoramiento significativo de la actividad laboral o académica
• (2) Aparición y agravamiento gradual de síntomas negativos como
aplanamiento afectivo, alogia y abulia
• (3) Relaciones interpersonales pobres, aislamiento o retraimiento sociales.
B. Nunca se ha cumplido el criterio A para la esquizofrenia
• C. Los síntomas no se explican mejor por un trastorno esquizoide o
esquizotípico de la personalidad, un trastorno psicótico, del estado de
ánimo, de ansiedad, una demencia o retraso mental, y no se deben a los
efectos directos de una sustancia o de una enfermedad médica.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Trastorno esquizofreniforme
• Trastorno de ideas delirantes
• Trastorno psicótico breve
• Trastorno psicótico debido a enfermedad médica
• Trastorno psicótico inducido por sustancias
• Trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos
• Trastornos generalizados del desarrollo
EVOLUCIÓN
• Inicio en adolescencia, generalmente antes de los 25 años.
• Síntomas premórbidos – fase prodrómica – psicótica – residual
• Trema – apofanía – anástrofe – apocalipsis – residuo (Conrad, 1958).
SÍNTOMAS Y SIGNOS PREMÓRBIDOS

• Se presentan con anterioridad a la fase prodrómica. •

• Trastornos de la personalidad del grupo A •
• Rasgos de personalidad durante la infancia y adolescencia
• Comportamiento extraño
• Alteraciones en el afecto, el lenguaje y el pensamiento
• Experiencias perceptivas incongruentes
FASE PRODRÓMICA
‒ Desencadenantes: cambios del entorno, eventos vitales, sustancias.
‒Progresivo aislamiento y distanciamiento social
‒ Ansiedad sin causa aparente, irritabilidad
‒ Cambios en la personalidad, expresividad, risa inapropiada,
soliloquios
‒ Nuevo interés por temas inusuales, desconfianza y autorreferencia
‒ Trema: tensión, humor delirante.
-Puede durar meses o años.
PRONÓSTICO
‒ Cada recaída provoca deterioro posterior con incapacidad para
recuperar el grado de actividad normal.
‒ La vulnerabilidad al estrés es permanente.
‒ 1/3 lleva vida casi normal .
‒ 1/3 presenta síntomas importantes pero es funcional dentro de la
sociedad.
‒ 1/3 presenta curso crónico con deterioro marcado, 10% requieren
hospitalizaciones prolongadas.
FACTORES PRONÓSTICOS
OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
• Este trastorno se manifiesta por comportamientos esquizofrénicos,
con un fuerte elemento de sintomatología relacionada con trastorno
del ánimo (depresión o manía).
• • El paciente parece deprimido, con retardo psicomotor e ideas de
suicidio, los síntomas incluyen euforia, grandiosidad e hiperactividad.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN EL DSM V
TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
• Los antipsicóticos son la piedra angular del tratamiento.
• TIPOS DE ANTIPSICÓTICOS:
• ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS O DE PRIMERA GENERACIÓN :
• • Llamados «neurolépticos».
• -Bloquean preferentemente los receptores de dopamina D2.
• Son eficaces en el control de los síntomas positivos
• Tienen efectos adversos a mediano y largo plazo, como el
parkinsonismo, la discinesia tardía y la hiperprolactinemia.
DOSIS Y EFECTOS SECUNDARIOS
DOSIS Y EFECTOS SECUNDARIOS
• ANTIPSICÓTICOS DE SEGUNDA GENERACIÓN
• • Llamados «atípicos» .
• Actúan preferentemente sobre los receptores 5HT2A.
• Eficacia superior a los típicos sobre síntomas positivos y negativos
• Efecto antipsicótico Sin efectos extrapiramidales significativos.
• Efectos secundarios a mediano y largo plazo relacionados a trastornos
metabólicos.
DOSIS Y EFECTOS SECUNDARIOS
DOSIS Y EFECTOS SECUNDARIOS
INTERVENCIONES PSICOSOCIALES

• Una vez que la psicosis retrocede, además de continuar con los

medicamentos, las intervenciones psicológicas y sociales) son
importantes. Estas pueden incluir:
• Terapia individual. PARA aprender a lidiar con el estrés e identificar
los primeros signos de advertencia de una recaída puede ayudar a
que las personas con esquizofrenia manejen su enfermedad.
• Capacitación en habilidades sociales. Se centra en mejorar la
comunicación y las interacciones sociales y en mejorar la capacidad
para participar en las actividades diarias.
• Terapia familiar. Esto proporciona apoyo y educación a las familias
que se enfrentan a la esquizofrenia.
• Rehabilitación vocacional y apoyo para conseguir trabajo. Esto se
enfoca en ayudar a que las personas con esquizofrenia se preparen
para tener un trabajo, lo encuentren y lo conserven.
CONCLUSIONES
• La esquizofrenia es un trastorno mental grave, crónico, que afecta
todas las esferas de la vida mental del individuo, ocasionando una
disfunción severa en sus actividades cotidianas.
• Respecto a la etiología se proponen factores genéticos, alteraciones
en la función dopaminérgica, y de otros neurotransmisores, como
noradrenalina, serotonina y glutamato.
• El tipo más frecuente de esquizofrenia es la paranoide.
• La piedra angular del tratamiento son los antipsicóticos, que son de
primera y segunda generación.